Hidróxido de Cálcio

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Podemos encontrar esse material nos 
seguintes formatos: 
 Solução (limpeza de cavidades; 
ação hemostática) 
 Suspensão 
 Pasta (utilizado em cavidades 
profundas com exposição 
pulpar) 
 Cimento (utilizado como base 
forradora) 
 Pó 
OBS: no mercado encontramos duas 
formas de apresentação, em formato 
de pó (P.A) e em formato de Cimento 
 PH Básico (material caustico) 
 Não apresenta adesão ao dente 
 Isolante térmico e elétrico 
 Baixa resistência mecânica 
 Alta solubilidade 
 Estimula formação de dentina 
reparadora 
 Ação antimicrobiana 
 Não interfere na polimerização 
das resinas 
Possui um efeito bacteriostático ou 
bactericida, e isso ocorre quando os 
íons de cálcio e hidroxila são liberados, 
ocorrendo a inativação de enzimas 
bacterianas. Os íons de hidroxila 
também irão alterar as propriedades da 
membrana citoplasmática das bactérias. 
E em qual tecido esses íons irão atuar? 
Em contato com algum desses dois 
tecidos, irá ocorrer a dissociação de 
íons de cálcio e hidroxila, e uma vez que 
isso acontece, automaticamente irá 
ocorrer a ativação de enzimas teciduais. 
(Ex; Fosfatase Alcalina). 
Os íons cálcio vai se precipitar na forma 
de carbonato de cálcio (vai atuar como 
núcleo de calcificação). Quando se tem 
um efeito mineralizador, tem-se a 
obliteração dos túbulos dentinários, e 
consequentemente, terá proteção 
pulpar. 
 O hidróxido de cálcio é um 
indutor da mineralização, que vai 
permitir um aumento da 
calcificação e da camada da 
dentina (pré-existente). 
 É um material de baixo valor, 
fácil manipulação e utilização. 
 É um material homeostático 
devido ao seu ph básico 
PROTEÇÃO DIRETA – CAPEAMENTO 
PULPAR DIRETO 
Quando ocorre a exposição pulpar, é 
necessário analisar as seguintes 
características: 
 O sangue possui uma cor 
avermelhada mais “viva” 
 Analisar a saúde do dente 
 Considerar a idade do paciente 
(Em casos que o dentes apresenta 
uma coloração escura, apresenta 
coagulação ou uma cor rala, não 
aconselhado o uso do hidróxido, pois 
o dente não está mais saudável, e 
nesses casos, opta pela a 
endodontia.) 
Após a limpeza da cavidade, utilizando 
a solução de hidróxido (P.A + SORO 
FISIOLOGICO) e depois no mesmo pote 
dappen, é retirado o excesso da solução 
e a pasta que repousa no fundo do 
ponte, aplicamos somente sobre a 
lesão da exposição. E com isso irá gerar 
um mecanismo de cauterização na 
lesão, induzindo a produção de dentina 
reparadora. 
EXEMPLO 1: Após o capeamento 
direto, é colocado o cimento de 
ionômero de vidro. 
 
 
 
 
 
 
EXEMPLO 2: 
PASSO 1: limpeza da cavidade 
(utilizando uma lã e a solução de 
hidróxido de cálcio) 
PASSO 2: aplicação do P.A com o porta 
amalgama sem condensar muito 
PASSO 3: cimento de hidróxido de 
cálcio; pasta base + pasta catalisadora 
PASSO 4: aplicação do cimento na 
cavidade com o porta dycal. 
PASSO 5: restauração 
TRATAMENTO EXPECTANTE 
(UTILIZADO PRINCIPALMENTE EM 
CRIANÇAS E ADOLESCENTES) 
Tratamento realizado em cavidades 
profundas onde ocorre o risco de 
exposição pulpar, que é realizado em 
duas etapas: 
ETAPA 1: remoção do excesso de 
tecido cariado e colocado uma base de 
cimento de Ca(OH)2 e CIV 
ETAPA 2: e após 30/45 dias da 
restauração provisória, é removido o 
restante da cárie, e realização da 
restauração em resina. 
Esse tratamento tem como objetivo, 
possibilitar um tratamento mais 
conservador, permitindo a formação 
de dentina reacional, o que pode 
favorecer a manutenção da vitalidade 
pulpar. 
 
MECANISMO DE AÇÃO NOS CANAIS 
RADICULARES: 
Nas infecções primárias, é comum ter a 
presença de bactérias anaeróbicas 
gram negativas (polimicrobianas). 
Essas bactérias possuem em sua 
estrutura celular o 
LIPOPOLISSACARÍDEO que é uma 
endotoxina, então quando essas 
bactérias sofrem morte celular o LPS é 
liberado nos tecidos e pode causar o 
paciente edema, dor, que são 
características indesejáveis no pós-
operatório. Mas quando a morte celular 
ocorre na presença do hidróxido de 
cálcio, os íons hidroxila que são 
advindos da dissociação do hidróxido de 
cálcio, se ligam ao LIPÍDIO A do LPS, 
inativando a ação dessa endotoxina, 
diminuindo as chances do paciente 
apresentar dor no pós-operatório 
RECAPITULANDO... 
Então o mecanismo de ação do 
hidróxido de cálcio, ocorre basicamente 
alterando a integridade da membrana 
celular e alterando o transporte de 
nutrientes na célula bacteriana e 
neutralizando a ação do LPS nas 
bactérias GRAM NEGATIVAS 
 
 
CIMENTO DE HIDRÓXIDO DE 
CÁLCIO 
PASTA BASE: tungstato de cálcio, 
fostato de cálcio tribásico e óxido de 
zinco com zalicilato de glicol 
PASTA CATALISADORA: hidróxido 
de cálcio, óxido de zinco e esterato 
de zinco em sulfonamida de etileno 
tolueno 
 Apresentado na forma pasta-
pasta (base + catalizador) 
 PH alcalino 
 Capacidade de bloqueio a 
estímulos térmicos e elétricos 
 Possui alta solubilidade 
(necessidade de proteção) 
 Baixa resistência mecânia 
 Mecanismo de ação é realizado 
por contato 
Seu mecanismo de ação se dá por meio 
da necrose por coagulação, que 
estimula a formação de carbonato de 
cálcio que se organizam em núcleos de 
calcificação distrófica e esses núcleos, 
serão responsáveis pela diferenciação 
das células em odontoblastos e 
deposição de dentina (formação de 
dentina esclerosada ou reparadora) 
Utilizado para proteção pulpar ou 
capeamento indireto 
PASSO A PASSO DA MANIPULAÇÃO 
DO CIMENTO DE HIDRÓXIDO DE 
CÁLCIO 
 O cimento de hidróxido de cálcio 
e apresentado forma pasta + 
pasta, uma pasta base e uma 
pasta catalisadora (é importante 
se atentar para que proporção 
estejam iguais 1:1 e o produto 
próximos uns aos outros) 
 A manipulação pode ser feita em 
um papel não absorvente ou em 
uma placa de vidro 
 Utilização do aplicador da 
espátula n° 24 para 
manipulação e o aplicador de 
dycal para aplicação 
 Uma gaze para eventual limpeza 
do material 
 Faz a manipulação até obter 
uma coloração homogênea e 
uma consistência em formato de 
fio 
Tempo de manipulação: 10s 
Tempo total de trabalho: 30s 
Tempo de presa: entre 2,5 e 5,5 minutos 
NÃO APLICAR NAS PAREDES 
CIRCUNDANTES 
Em casos de dentinas escleróticas não 
existe a necessidade de aplicação 
desse material, uma vez que o tecido já 
foi remineralizado 
 
CIMENTO DE HIDRÓXIDO DE 
CÁLCIO FOTOPOLIMERIZÁVEL 
 
 
Composição: Matriz orgânica de 
dimetacrilato de uretano + 
radiopacificadores 
Possui características parecidas com a 
do cimento convencional 
Apresenta alta resistência à dissolução 
pelo ácido fosfórico 
O biocal branco é indicado na utilização 
como opacificador de manchas 
acastanhadas e em pequenos reparos 
de próteses 
A aplicação deve ser feita diretamente 
sobre a porção mais profunda do 
preparo cavitário, evitando o contato 
com as paredes circundantes 
HYDROPAST COM IODOFÓRMIO 
São indicados para: 
 Controle de exsudato 
 Tratamento de lesões 
periapicais 
 Indução do processo de 
apicificação 
 Tratamento de reabsorções e 
perfurações radiculares 
 Auxilio na obturação 
permanente – técnica de “plug” 
apical 
 Pulpectomia de dentes decíduos 
 
CALEN 
 
Pasta à base de hidróxido de cálcio 
radiopaca, indicada para o tratamento 
dos canais radiculares 
Apresenta consistência uniforme e 
cremosa, que permite perfeito 
escoamento até o ápice e impede a 
rápida reabsorção de cálcio 
Hidrossolúvel e pronto para uso clínico 
imediato 
Indicado como curativo de demora entre 
seções clínicas, como curativo 
expectante, como tampão apical e na 
prevenção das reabsorções cervicais 
 
CALEN PMCC 
O calen com PMCC reúne as 
propriedades de pasta hidróxido de 
cálcio (Calen) com as do 
paramonoclorofenol canforado. O 
PMCC associado à cânfora, melhora os 
resultados clínicoem função da sua 
maior difusibilidade, além de atenuar 
sua ação irritante. 
É hidrossolúvel e pronto para uso 
imediato, sendo indicado como curativo 
de demora do tratamento de canais 
radiculares de dentes com necrose 
pulpar, sem lesão periacipal aparente 
(neucropulpectomia I), no tratamento de 
canais radiculares de dentes com 
necrose pulpar, com lesão periapical 
crônica (neucropulpectomia II) com 
lesões refratárias ao tratamento 
endodôntico, em fistulas persistentes, 
retratamentos e exsudado excessivo 
persistente. 
CIMENTAÇÃO DE PROVISÓRIO 
PASSO 1: Remoção da coroa provisória 
PASSO 2: Manipulação do cimento de 
hidróxido de cálcio 
PASSO 3: Preencher a coroa provisória 
com o cimento 
PASSO 4: Levar a coroa em posição 
PASSO 5: Remover o excesso com o 
uso da sonda exploradora 
PASSO 6: Aguarda o tempo de presa 
 
MTA (AGREGADO TRI-ÓXIDO 
MINERAL) 
Possui 3 óxidos: cálcio, alumínio e 
silicio 
 Possui características 
semelhante a do hidróxido de 
cálcio 
 Possui elevado 
 Estimula a formação de dentina 
 Possui ação bactericida 
 Menos hidrossolúvel 
 Apresenta excelência em 
radiopacidade 
Indicado para: 
1. Casos de reabsorção radicular 
2. Em casos de procedimentos de 
retrobturação endodôntica 
3. Em casos de perfuração da raiz, 
durante o tratamento 
endodôntico 
4. Em casos de exposição pulpar 
Desvantagens: 
 Pode ocasionar o escurecimento 
da coroa 
 Tempo de presa mais longo (2h 
à 3h) 
 Custo benefício elevado 
Para manipulação do MTA: 
Placa de vidro 
Espátula nº24 
PASSO 1: É utilizado uma medida da pá 
dosadora para uma gota de água 
destilada 
PASSO 2: o pó é adicionada aos poucos 
a agua, até obter uma massa 
manipulável e arenosa, a manipulação 
dura em torno de 30s 
PASSO 3: com o auxilio de um porta 
amalgama é realizado a aplicação 
Obs: o cimento MTA deve ser 
imediatamente utilizado após a 
manipulação, pois sofre sinérese. Em 
casos de aplicação mais demorada, é 
indicado cobrir o cimento com uma gaze 
umedecida em água 
Regiões com inflamações crônicas, 
deve ser tratada com a pasta de 
hidróxido de cálcio, antes da 
aplicação do MTA, para que ocorra a 
neutralização do pH 
O cimento MTA não deve ser utilizado 
como restaurador, é indicado apenas 
para o uso reparador 
MTA-FILLAPEX 
 É o primeiro cimento obturador 
endodôntico à base MTA (13%) 
no sistema pasta – pasta. 
 Apresenta uma expansão de 
presa, que veda completamente 
a cavidade onde está inserido, 
garantindo um perfeito 
selamento 
 Apresenta uma delgada 
espessura de película, que 
possibilita seu escoamento para 
todas as regiões, obturando, 
inclusive, canais colaterais 
 Apresenta perfeito vedamento 
apical 
 Possui alta radiopacidade 
 Tempo de trabalho de 35 
minutos 
 Tempo de presa 2h e 30 min 
 Em casos de retratamento, 
apresenta fácil remoção 
 Não deve ser conservado em 
geladeira 
 Sua presa só ocorre no interior 
do conduto, com a umidade 
proveniente dos canalículos 
dentinários e tecidos periapicais 
 Não toma presa completa na 
placa de manipulação