Cardiopatias Congênitas: Classificação e Tratamentos

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Escola de Ciências da Saúde
Curso: Enfermagem
CARDIOPATIAS CONGÊNITAS
Prof.ª Talita Tomaz
DISCIPLINA: Cuidados de Enfermagem à Saúde da Criança e do Adolescente II
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Curso: Enfermagem
Introdução
• Prevalência: 0,8 % dos RN vivos
• 90% são devidas as fatores múltiplos
herdados e fatores ambientais. Somente
uma pequena % está associada a síndromes.
• Embriologia: O desenvolvimento do sistema
cardiovascular começa 18° dia de gestação
e completa-se ao redor do 40°.
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Fatores Predisponentes
• Rubéola Materna;
• Alcoolismo materno;
• Idade materna> 40 anos;
• Diabetes Materno;
• Pais cardiopatas;
• Aberração cromossômica;
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Manifestações Clínicas
– Sopro cardíaco;
–Cianose persistente piorando ao esforço, ou 
permanecendo mesmo com o uso de oxigênio;
–Não há cianose de origem cardíaca ( shunt 
esquerda- direita);
– Sinais de desconforto respiratório causado por 
hiperfluxo pulmonar;
–Distúrbios de ritmo;
–Queda de saturação de Oxigênio;
– Insuficiência Cardíaca Congestiva
– Insuficiência Renal
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Circulação Fetal e Neonatal
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A criança com cianose
• Causas cardíacas
- Cianose persistente e 
progressiva
- Piora com o esforço 
(amamentação, choro)
- Taquipnéia
- Ausência de resposta a 
oxigenoterapia
- Dificuldade de ganho de 
peso
• Causas não cardíacas
- Instabilidade vasomotora
- Obstrução de VAS
- Afecções pulmonares
- Patologias do SNC
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Classificação
• Cianótica
• Acianótica
Shunt Direita- Esquerda
Hipofluxo Pulmonar
Shunt Esquerda- Direita
Hiperfluxo Pulmonar
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Classificação das Cardiopatias
Cardiopatias
Acianóticas
Fluxo Sang.
Aumentado
CIA; CIV;
CANAL ARTERIAL;
CAV
Defeitos Obstrutivos
Coarctação da Aorta;
Estenose Aórtica;
Estenose Pulmonar
Cianóticas
Diminuição do
fluxo Sang.
Tetralogia de Fallot;
Atresia Tricúspide
Defeitos Mistos
TGV;
Tronco Arterioso;
SCEH. 
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PCA (acianótica)
• CA fecha no 1° dia de vida;
• Causa desvio de sangue da aorta para
artéria pulmonar;
• Leva ao aumento da sobrecarga à
esquerda, e aumento da congestão
pulmonar;
• Causa hiperfluxo pulmonar
• Clínica: Sopro, pulsos cheios,
taquicardia, fadiga, ICC;
• Fatores de Risco: Rubéola congênita,
prematuridade...
• Tratamento: *Indometacina(0,2 mg/Kg/dose) 
em 3 doses 24/24 h.
* Ibuprofeno (10 mg/kg a 1ª 
dose e 5 mg/kg outras doses).
* Cirúrgico.
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CIA (Acianótica)
• Abertura anormal entre os
átrios permitindo que o sangue
circule do átrio esq. Para o
átrio direito.
• Causa hiperfluxo pulmonar
• Os pacientes podem ser
assintomáticos, ou desenvolver
ICC, sopro, arritmias atriais.
• Tratamento cirúrgico corretivo
ou cateterismo cardíaco.
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CIV(acianótica)
• Abertura anormal entre os 
ventrículos esquerdo e direito.
• Há passagem sangue oxigenado 
do ventrículo esquerdo para o 
ventrículo direito. Causa 
hiperfluxo pulmonar.
• Cianose praticamente não 
ocorre.
• Taquipnéia, taquicardia e 
irritabilidade estão presentes.
• Tratamento cirúrgico corretivo 
ou cateterismo.
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Coarctação da Aorta (acianótica)
• Estreitamento na luz da aorta próximo
à inserção do ducto arterioso.
• Defeito Obstrutivo
• Alta pressão sanguínea e pulsos fortes 
nos braços, pulsos femorais fracos ou 
ausentes e extremidades inferiores 
frias com pressão sanguínea baixa.
• Clínica: cianose geralmente não está 
presente, ICC, acidose, oligúria, HAS
• Tratamento corretivo ou angioplastia
com balão aórtico.
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Tetralogia de Fallot (cianótica)
• Inclui: * CIV
* Estenose pulmonar; 
* Acavalgamento da aorta 
* Hipertrofia ventricular direita
• Há diminuição do fluxo sanguíneo 
pulmonar .
• Cianose, sopro, dispnéia, fadiga e 
esforço.
• Crise cianótica: Administrar O2, manter 
MMII em flexão.
• Tratamento medicamentoso: Morfina, 
Beta- bloqueadores e NaHCO3
• Tratamento cirúrgico correção total ou 
paliativa e clínico com diuréticos e 
digoxina.
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Transposição dos Grandes Vasos (cianótica)
• A aorta origina do ventrículo 
direito e a artéria pulmonar do 
ventrículo esquerdo; está 
associado a CIV, PCA E CIA.
• Ocorre mistura de sangue 
oxigenado com sangue não 
oxigenado.
• É dependente do PCA e forame 
oval patentes.
• Cianose e depressão ao 
nascimento, ou ICC e 
cardiomegalia.
• Tratamento: cirúrgico
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Cardiopatias Dependentes de Canal
• Manutenção do canal peça infusão de PG 1
• Ação vasodilatadora até a 4ª semana de vida
• Dose 0,01- 0,1 mcg/Kg/min IV
• Preferencialmente acesso central= PICC
• Atentar para: Apnéia, diminuição da FC e PA.
• Pode causar rash cutâneo, edema, hipertermia
• Manter SatO2 75- 85 %
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Diagnóstico
• RX de tórax para avaliar cardiomegalia
• Ecocardiograma
• Eletrocardiograma
• Quadro clínico
• Comparação da pressão arterial entre os MMSS e 
MMII.
• Gasometria arterial.
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Cuidados de Enfermagem 
• Avaliar cor, temperatura e perfusão capilar (< = 3s);
• Verificar sinais vitais, a PA deve ser aferida nos quatro membros ( diferença >10 
mmHg- 20 mmHg sugestivo de CoAo);
• Palpar pulsos periféricos e fígado;
• Observar sinais de ICC, e atividade do precórdio;
• Manter em semi-fowler, calmo, tranqüilo, repouso e conservação de energia 
para alimentação;
• Proporcionar ambiente térmico neutro;
• Evitar hiperoxigenação e manter a saturação de O2 em torno de 75 a 85%;
• Evitar procedimentos e manuseios estressantes, aumentar a taxa calórica da 
alimentação;
• Monitorizar peso corporal , registrar a ingestão e excreção de líquidos;
• DU < 1ml/kg/h = sinal de hipoperfusão renal;
• Apoiar a criança e a família;
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Referência Bibliográfica
• HOCKEMBERRY, M.J. Wong- Fundamentos 
de Enfermagem Pediátrica 8ª Ed. Rio de 
Janeiro: Elsevier, 2011.
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