Semiologia do Aparelho Respiratório

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D Quais são as possíveis afecções pulmonares e se existentes, quais seus respectivos 
agentes? Descreva 2. 
Pneumonia – agente viral ou bacteriano ou fungico que causa inflamação no 
parênquima/parede do pulmão. 
Bronquiolite – agente viral ou bacteriano que causa infecção nos bronquíolos. 
D Defina a possível alteração no pulmão para as 2 descritas acima, e como devemos 
percebê-las no exame físico? 
Pneumonia = taquipneico, com redução da expansibilidade respiratória. 
Enfisema = aumento de sibilos e respiração rápida. 
D Explique como funcionam os volumes e fluxos pulmonares, relacionando com atuação 
muscular. 
Volume de reserva expiratória: volume de saída de ar. 
Volume de reserva inspiratória: volume que entra “mais” no pulmão quando você já 
inspirou teoricamente fundo “ao máximo”. 
Volume residual: É o volume que não sai do pulmão mesmo que eu faça esforço. 
Volume corrente: volume de ar que entra e sai na respiração tranquila. 
 
D Quais as diferenças entre edema pulmonar e derrame pleural. 
 
Edema pulmonar é o acúmulo de líquido dentro do PULMÃO, já o derrame pleural, é o 
acúmulo de líquido ENTRE AS PLEURAS. 
RESPIRATÓRIO – SEMPRE COMPARAR UM LADO COM O OUTRO!!! 
D Inspeção estática: observa formato, cicatrizes, abaulamento, simetria. 
D Inspeção dinâmica: expansibilidade, movimentos e simetria. Observa frequência, ritmo, 
presença de apneia e alterações nos espaços intercostais. 
J Palpação: avaliar a expansibilidade, elasticidade e frêmitos (VIBRAÇÕES – 
pedir para o paciente falar 33 é o frêmito toracovocal) tóraco-vocais. 
Podemos ter o frêmito pleural, de sensação vibratória e processo inflamatório. 
Temos também o frêmito brônquico, com acúmulo de secreções brônquicas. 
 
Figura 1 Palpação 
J Percussão: Usa a falange do dedo médio e ai bate, fazendo o som. 
M Som timpânico: quando tem ar demais na região, ou é perto do fígado (por 
ser sólido). É encontrado em locais mais ocos. 
M Som claro pulmonar: Entre os dois (maciço e timpânico), porém mais 
próximo do timpânico, achado normal. 
M Som maciço: Som de sólido ou líquido, encontrado em estruturas mais 
densas, porem é um achado anormal. 
M Som submaciço: em locais nos quais há maior densidade e menos ar na caixa 
torácica. 
OBS: Achados normais da percussão = som claro pulmonar mais nítido na 
face anterior, som timpânico normal no espaço de Traube (limite inferior 
pulmonar esquerdo), por conta do ar no fundo gástrico. 
J Ausculta respiratória: SEMPRE COMPARANDO DE UM LADO COM O 
OUTRO! O som que espero ouvir vem dos alvéolos e em geral são sons baixos 
(murmúrios) – não ouvimos as pessoas respirando). Esperamos então murmúrios 
vesiculares presentes bilateralmente. No entanto, podemos ouvir também ruídos 
adventícios, que são sibilos, estertores creptantes, estertores subcreptantes e 
roncos. 
M Sibilos: chiados. Em geral causado por uma via aérea estreitada 
(principalmente os bronquíolos). É ouvido mais em geral na expiração. 
 
M Estertores creptantes (crepto fino): Parece um fio de cabelo sarrando no 
outro. Dá-se devido a presença de líquido nos alvéolos. É ouvido em geral 
na inspiração, da metade para o fim. Pode ser uma pneumonia lobar, edema 
pulmonar pequeno... 
M Estertrores subcreptantes (crepto grosso): Parece um crepto fino mais 
grosso. Significa a presença de secreção nas vias aéreas terminais. É 
ouvido em geral ouvido na inspiração e na expiração. 
M Roncos: muda ao tossir! E significa secreção em via aérea alta. 
OBS: Tórax atípico = normal, pois não é típico de nenhuma síndrome.