AV1 PSICOFARMACOLOGIA - THAIS FERNANDES

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UNINASSAU FORTALEZA
PROFESSOR: Carlos Renato Nogueira
ALUNO: Thais Fernandes Neves
MATRÍCULA: 01238688
ATIVIDADE AVALIATIVA DE PSICOFARMACOLOGIA (7.0 pontos)
Analise o caso abaixo e responda o que é pedido.
Paciente J.C.S, 35 anos, busca consulta psicológica relatando sofrimento
emocional, sensações de vazio e desesperança na vida. Durante a consulta
relata já haver perdido o emprego e amigos por não sentir mais vontade de sair
de casa e, durante toda a consulta com o psicólogo, afirma tudo com muita
dificuldade e com aspecto choroso. Foi constatado também duas tentativas de
suicídio. A Psicóloga encaminha-o ao psiquiatra, que entende a necessidade de
prescrever uma medicação antidepressiva. O fármaco de escolha foi o
Citalopram. O paciente retorna ao Psicólogo relatando usar a medicação à 20
dias, contudo não percebe melhora em suas emoções e relata ainda que a
medicação tem lhe dado um pouco de sono e perda do apetite. Sobre esta
situação responda os itens a seguir:
1. Quais as prováveis alterações químicas que ocorrem no cérebro deste
paciente? (1,0)
As prováveis alterações químicas que podem ocorrer no cérebro deste paciente,
são: borramento visual, taquicardia, boca seca, hiperglicemia e menor atividade de
suas vísceras digestivas.
2. Qual o mecanismo de ação farmacodinâmico deste ativo químico? (1,0)
O mecanismo de ação farmacodinâmico do Citalopram é o de inibidor seletivo da
recaptação da serotonina (ISRS). Quando um neurotransmissor é liberado na
sinapse, ele acessa o seu receptor no neurônio pós-sináptico, porém “se solta” em
seguida, retornando para o neurônio pré-sináptico por meio de uma “bomba de
recaptura”. A ação dos antidepressivos inibe esta bomba.
3. Esses efeitos colaterais já são esperados? À que se devem (sonolência e
boca ressecada)? (1,0)
Sim. Esses efeitos são causados pela ação anticolinérgica do psicofármaco, o que
causa inibição ou bloqueio do receptor de acetilcolina (muscarínico), afetando
diretamente os nervos parassimpáticos.
4. Justifique o uso deste medicamento nessa situação explicando como deve
ser sua retirada (2,0)
O uso deste medicamento produzirá, nesta situação, um aumento na liberação de
serotonina. Níveis altos deste transmissor estão ligados à sensações de plenitude,
prazer e bem-estar. O processo de retirada, ou desmame, deve ser feito a partir de
uma redução na quantidade da dose receitada (nunca de forma abrupta). Este se
inicia quando há uma melhora visível e persistente dos sintomas do paciente. De
acordo com a bula do Citalopram (2016):
O tratamento é sintomático e deve ser continuado por um
período de tempo apropriado, geralmente até 06 meses
após a recuperação, a fim de se evitar uma recaída. Em
pacientes com depressão recorrente (unipolar), a terapia
de manutenção pode precisar de ser continuado por vários
anos para prevenir novos episódios.
5. Mesmo após 20 dias o paciente não nota melhora, isso é normal ou uma
questão individual? Justifique. (2,0)
Sim, o efeito do Citalopram geralmente apresenta-se a partir da 2° ou 4° semana
de tratamento, tempo em que há uma adaptação do organismo do paciente ao
efeito do fármaco. Dependendo da resposta individual do paciente e da gravidade
de sua depressão, pode-se elevar a dose. Mas levando em conta o histórico de
duas tentativas de suicídio do paciente, deve ser realizado um acompanhamento
cuidadoso. Pois, na bula (2016): “É observado, na prática clínica, um aumento do
risco de suicídio no início do tratamento, quando há uma pequena melhora parcial.”
.
REFERÊNCIAS:
CITALOPRAM: bromidrato de citalopram. São Paulo: Novartis, 2016 (atualizada).
Bula de remédio.