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APS - CLÍNICA DE PEQUENOS III 1) Pesquisar em ambientes virtuais ou presenciais, o que são suturas aposicionais, invaginantes e evaginantes (citando pelo menos 2 exemplos de cada uma), e quais são os procedimentos cirúrgicos que pode-se aplicar cada padrão (cite pelo menos 3 procedimentos). As suturas aposicionais são suturas ondes as bordas se encostam no mesmo plano e são mais usadas quando a pele requer tensão moderada, ela resulta um bom confrontamento tanto das partes superficiais da pele como nas partes profundas. Pode-se aplicar esse tipo de sutura em procedimentos cirúrgicos como: enterorrafia e órgãos parenquimatosos (fígado e baço) As suturas invaginantes são suturas que deslocam as bordas para o interior do órgão, geralmente aplicada em vísceras ocas com a finalidade de justapor as paredes pela sua face externa para isolar a parte interna que geralmente é séptica. É uma sutura usada como uma segunda sutura de oclusão para vísceras ocas. Pode-se aplicar esse tipo de sutura em procedimentos cirúrgicos como: cistorrafia, gastrorrafia e histerorrafia. As suturas evaginantes são quando as bordas da incisão ficam voltadas para fora. Fácil de ser confeccionada e indicada para tecidos parenquimatosos, ex. fígado e baço. Apresenta a vantagem de não passar o fio sobre a ferida, entretanto não promove a perfeita coaptação dos lábios da ferida. Pode-se aplicar esse tipo de sutura em procedimentos cirúrgicos como: suturas vasculares ou de tensão 2) Analisar as características ideais dos fios de sutura. O fio de sutura ideal é aquele que seja adequado a todas as situações possíveis e com baixo custo. Este fio deveria ter um calibre fino e regular, causando pouco dano tecidual, mas, no entanto, apresentar uma grande resistência à torção e à tração. Deve ainda apresentar boa pliabilidade, ser flexível, mas não ser elástico, apresentar uma baixa taxa de indução de reação tecidual e ser fácil de esterilizar. Outras características, como baixa memória e capilaridade, também são importantes. • Absorção de fluidos: é a capacidade de um fio de absorver fluido quando estiver totalmente imerso neste meio. O ideal é que o fio tenha uma baixa absorção de fluido • Capilaridade: é a capacidade de um fio absorver fluido quando apenas uma de suas extremidades estiver imersa em um meio líquido • Configuração física: é relacionada com a configuração física do fio, que pode ser composto por um ou mais filamentos • Aderência bacteriana: é a capacidade do fio de promover a aderência de bactérias a sua superfície, favorecendo a instalação do processo infeccioso • Diâmetro: é o calibre do fio determinado em milímetros. Comercialmente isto é expresso com uma numeração específica utilizando-se o número de zeros • Quanto maior o número de zeros, menor é o fio. Esta característica também se relaciona com a resistência do material, portanto nem todo fio com a mesma numeração apresenta o mesmo calibre. Existe uma faixa de calibre do fio de acordo com a sua numeração. Por exemplo, um fio 2-0 absorvível apresenta uma faixa de calibre de 0,35 a 0,40 mm, enquanto um fio 2-0 inabsorvível apresenta uma faixa de calibre entre 0,30 a 0,34. A numeração dos fios varia de 12-0 (de 0,001 a 0,01 mm) a 3 (de 0,60 a 0,80 mm) • Força tênsil: pode ser definida como a relação entre a somatória das forças necessárias para romper o fio e o seu diâmetro • Força do nó: é a força necessária para que um nó escorregue, estando relacionada com o coeficiente de atrito do fio • Elasticidade: é a capacidade de distensão de um fio e seu retorno à forma original • Plasticidade: a capacidade do fio de se moldar à nova forma após ser tracionado. Este fio se adapta melhor à sutura confeccionada, diminuindo a possibilidade de seccionar as bordas da ferida • Memória: pode ser definida como a capacidade do fio de retornar a sua forma original. Fios com alta memória têm um manuseio mais difícil e maior possibilidade de desfazer o nó • Pliabilidade: representa a facilidade do cirurgião em manusear o fio • Coeficiente de atrito: é a capacidade do fio em deslizar pelos tecidos. Quanto menor o coeficiente de atrito, maior a facilidade de deslizar pelos tecidos, entretanto também é maior a possibilidade de desfazer o nó • Reação tecidual: é a capacidade de um fio em induzir uma reação tecidual, ocasionada pelo tipo de material utilizado no fio, pelo trauma da passagem da agulha e pela isquemia provocada pela confecção do fio • Antigenicidade e alerginicidade: são características inerentes ao tipo de material que compõe o fio, bem como a reação orgânica do paciente.
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