ERITROGRAMA

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Hematologia – eritrograma
AULA 02 – PATO CLÍNICA – P. CRIS TEICHMANN – 5 SEMESTRE 21
Sangue
É um tecido conjuntivo fluído que circula por todo o corpo através dos vasos sanguíneos.
Funções -> transporte de 02, nutrientes, hormônios, medicamentos, excreção associada a remoção dos resíduos metabólicos, função protetora por estar constituídos por antioxidante, imunoglobulina, manutenção do equilíbrio ácido base, controle da temperatura.
Volume sanguíneo -> volemia: 5-10% do peso vivo.
Sangue total -> aquele com edta. Onde ele não se separa.
Plasma -> 60% (45-78%)
· 90% água
· 7-8% proteínas plasmáticas
· 2% solutos, macro e microelementos, produtos do metabolismo
Capa flogística ou capa leucocitária – 1 a 2% (leucócitos e plaquetas).
Eritrócitos – 40% (20-53%)
Processo de produção de células do sangue
ERITROPOIESE –> produção dos eritrócitos.
GRANULOPOIESE -> produção dos granulócitos.
LINFOPOIESE -> produção dos linfócitos.
TROMBOPOIESE -> produção de plaquetas.
Hematopoiese pré-natal
Vida embrionária e fetal
1. Saco vitelino – eritroblastos – vasos. Antes de formar o individuo já ta formado o saco, começa a produção de eritroblastos produzindo eritrócitos.
2. Fígado -> feto
3. Baço -> feto
4. Medula óssea -> mais perto do nascimento ela começa atuar.
Hematopoiese pós-natal
Jovem -> medula óssea de todos os ossos.
Adulto -> ossos chatos (esterno, costela, crânio e ílio).
· Epífise ossos longos (fêmur e úmero).
· Epífise proximal da tíbia. 
1maria -> medula vermelha
Começa a receber tecido adiposo:
2daria -> medula amarela
Com o tempo vai se tornando fibrosa e perdendo a função produtora de célula sanguínea. 
Começa a produção através do estimulo que as células pluripotentes recebem para se diferenciarem em vários tipos de células, e uma delas é o estimulo para a formação das hemácias.
Stem cell -> célula tronco. Diferencia-se em vários tipos celulares.
FORMAÇÃO DOS ERITROCITOS -> ESTUDAR!!!!!!!!!!!!!
PROCESSO PARA FORMAÇÃO E LIBERAÇÃO DE ERITRÓCITOS MADUROS NA CIRCULAÇÃO
Passa por 3 etapas -> diferenciação, multiplicação e proliferação (sofre mitoses ate dar origem a: metarubricito), maturação (transforma o metarubricito que se matura e vira o eritrócito).
Estudar imagem acima!!!!!
pra cada rubriblasto, temos no final da mitose: 16 metarubricitos.
Após, começa a maturação, caracterostica principal: essa célula é grande e com núcleo bem evidente e essa fase começa a ocorrer a enucleação, a quebra desse núcleo e absorção de hemoglobina, e vai perdendo os constituintes nucleares, perde rna e dna e então se transforma em reticulocito que ainda é grande e possui resquícios de núcleo, mais rosada e menos azulada. Após se matura e se transforma em eritrócito e vai pra corrente sanguínea. 
Em casos patológicos que necessitam de mais hemácia circulando, começa a liberar reituclocito emetarubricito é sinal de regeneração.....
No hemograma é necessário esperar 7 dias para fazer de novo, pois leva esse tempo pra diferenciação e maturação dos eritrócitos. Se caso encontre célula imatura no primeiro exame.
Howell-jolly -> pedacinho de núcleo que ficou na hemácia e acaba caindo na circulação mesmo assim. Em pouca quantidade pode ser encontrado. 
Fatores para a produção
FASE DE DIFERENCIAÇÃO:
· Presença de Eritropoietina: baixa de O2, anemias, diminuição do volume sanguíneo. 
· EPO produzida pelos rins e fígado.
· Andrógenos, hormônios tireoideanos hipofisários e adrenocorticotróficos. 
FASE DE PROLIFERAÇÃO: vit B12 (precisa ser ativada no TGI pra ser absorvida), ácido fólico, cobalto.
FASE DE MATURAÇÃO: 
Síntese de hemoglobina: (presença de hemoglobina)
· Heme: ferro, vit B6, cobre
· Globina: aminoácidos.
Sinais de regeneração medula da linhagem eritroide
Howell-jolly -> sinal que a medula ta em fase de maturação. Hemácia com um restinho de núcleo.
Macrocitose -> diferença no tamanho, os maiores são os imaturos reticuloticos -> sinal que ta acontecendo arregeneração.
Policromasia -> sinal que a medula ta regenerando. Diferença de cor entre as hemácias. 
Reticulocitose -> sinal que ta regenerando também. Fazer contagem deles, e de coloração diferente pra eles corarem.
Metarrubricitos -> antes dos reticulócitos eles se formam.
GRANDES ANIMAIS -> EQUINOS -> não ocorre liberação de célula jovem na circulação, mesmo q esteja com falta excessiva de eritrócitos. 
BOVINOS E OVINOS -> pode ter, mas bem pouca quantidade célula jovem.
PEQUENOS ANIMAIS -> pode aparecer, bem comum.
Desvio -> Produção maior de um tipo celular.
Desvio a esquerda -> mais células jovens. Se na lamina tem bastante célula jovem, diz se que tem desvio a esquerda.
Desvio a direita -> Quando encontra células bem velhas.
O normal é não ter desvio!!!!!
RETICULÓCITOS
É o ultimo estágio imaturo das hemácias antes da sua maturação e entrada na circulação.
Aumento de reticulócitos na circulação indica que a medula óssea está produzindo, esta trabalhando.
Pra saber se tem reticulócitos, solicita hemograma e contagem de reticulócitos. Se estiver aumentado, é pq tem mais célula imatura na circulação. Necessita de coloração especial também.
Hemácia madura não tem núcleo. 
Eritrólise
Destruição de eritrócitos velhos.
Macrófagos do sistema retículo endotelial: baço e fígado.
O baço destrói hemácias velhas e hemácias alteradas, o que acontece quando tem hemoparasitas. 
Destruiçao etapas
Heme: se transforma em biliverdina e depois bilirrubina, que no fígado é conjugado e eliminado via bile pelo ID e sai pelas fezes. Outra parte da bilirrubina é armazenada no fígado.
Outra parte se transforma em urubilinogênio e depois vira urobilina e sai na urina.
Globina: quebrada em aminoácidos e passam a ser utilizados na síntese de proteínas. 
Regenerativo: medula ta regenerando, ta produzindo.
Arregenerativa: medula não ta produzindo mais eritrócitos. Devido a transformação em adiposo ou fibroso ou quando não tem os precursores. 
Individuo sem baço: destruição mais lenta de hemácias velhas, e perde a reserva de sangue. Mas animal vive normalmente.
Pois há outros órgãos que destroem hemácias velhas também. 
Paramos em HEMOGRAMA! Aqui!!!!!!!!