Giardia Lamblia

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Parasitologia.
Giardia Lambia.
Relações ** importante**
* intra especifica: Relaxação entre individuos da mesma espécie ( pode cair na prova) 
Harmônica: Relação que ha benefícios para ambos ou um dos envolvidos
Desamornica: Há prejuízo para um dos envolvido.
* interespecifica: Relação entre espécie diferente
Harmônica: Relação que ha benefícios para ambos ou um dos envolvidos
Desamornica: Há prejuízo para um dos envolvido.
Tipos de parasitas** importante**
Endoparasita habita dentro do hospedeiro
Harmônica: Relação que ha benefícios para ambos ou um dos envolvidos (100caveiras)
ectoparasita: habita fora do hospedeiro.
Ciclos dos parasitas ** importante **” Pode cair na prova”
Obrigatório: parasitos cujos os ciclos de vida sempre requer um hospedeiro a ser espoliado. 
Facultativos: Parasitos que podem alternar ciclos de vida livre e parasitária
Acidental: Organismo que pode ser tornar um parasito de um hospedeiro(não habitual) em condições especiais.
Quanto ao numero de hospedeiro** importante**
Monoxenos: São os parasitas que realizam o seu ciclo evolutivo em um único hospedeiro.
Heteroxenos: São os parasitas que só completam o seu ciclo evolutivo passando pelo menos dois hospedeiros.
Especificidade parasitária** importante **
Estenoxenos (estreito): Afetam somente uma espécie hospedeira ou um grupo de especies muito próximas.
Eurixenos(Amplo): Apresentam ampla variedade de hospedeiros.
Classificação dos hospedeiros (Pode cair na prova)** importante**
Final ou definitivo: Hospedeiro no qual ocorre o desenvolvimento dos estágios sexuais do ciclo.
Intermediário: é aquele que abriga a fase larvária do parasito ou nele ocorre reprodução assexuada. 
Relação parasito- hospedeiro
Infecção: Invasão e colonização do organismo hospedeiro por parasitos internos.
Infestação ataque ao organismo hospedeiro por parasitos externos.
Vetores (Não cai na prova)
Biológico: Quando o parasito se reproduz ou se desenvolve no vetor
mecânico: quando o parasito não se reproduz nem se desenvolve no vetor, apenas to transporta( formigas, baratas e moscas).
inanimado ou fômite: Quando o parasito é transportado por objetos, tais como lenços, seringas, talheres.
Ações desencadeadas (não cai na prova titulo de curiosidade)
Espoliativa: Quando o parasito absorve nutrientes ou mesmo sangue do hospedeiro.
toxina: produção de enzimas ou metabólitos que podem lesar o hospedeiro.
mecânica: impedem o fluxo de alimento, bile ou absorção alimenta.
irritativa: Irritam o local parasitado.
enzimática: produzem enzimas para penetrar na pele do hospedeiro.
anoxia parasito que consome O2 das hemácias.
“ Giardia Lambia “
Morfologia da giardia lambia (100 caveiras piscando em neon) ** importante**
Trofozoíto: Forma patogênica encontrada no intestino delgado dos animais
Cisco: Forma de resistência encontrada do ambiente.
Função
Núcleos: contem material genético
Flagelo: locomoção .
Disco adesivo: fixação no intestino.
Corpos medianos ou corpos parabasais: transportem de moléculas.
Axonemas ou axóstilos: sustentação .
Cisto possui 2 a 4 núcleos, 4 axonemas,4 corpos medianos e 1 parede cística( tudo em dobro que o trofozoíto) .
Transmissão (100 caveiras.)
· Ingestão de fezes contaminadas com cistos
· Água ou alimentos contaminados com cisto
· De pessoas para outra por meios das mãos contaminadas
· Homens e mulheres que praticam sexo oral- anal.
O encistamento: trofozoíto fica arredondado, se compacta e perde os flagelos ocorre uma divisão binária longitudinal para se tornar o cisto. Transforma-se a caminho do intestino grosso
Giardia Lambia (continuação).
Mecanismo de patogenia
1 Moleculas envolvidas na adesão
*Sucção do disco ventral
*Adesinas e lectinas( cisteína protease e giardina alfa-1)
*Enzimas proteolíticas.
2. Encistamento Processo de diferenciação de trofozóíto em cisto
*Estit´mulos ambientais- ph alcalino, altos níveis de bile e baixos de colesterol
*CWPs- formação da parede cística
*CP2 essencial para o processo de encistamento..
3 Variação antigênica- Mudanças de antígenos de superfice altamente imunogênicos.
· VSPs- compreende um repertório de aproximadamente 200 genes
· Sobreviver ao ambiente hostil do intestino delgado
· Evadir o sistema imune do hospedeiro
· Infectar uma vasta gama de hospedeiros..
Diarreia Esteatorreia: Fezes com aspecto gorduroso.
Conservante deforma os cistos e os trofozoítos.
Sintomatologia (CAI NA PROVA)
*Diarréia aguda ou crônica(3 a 7 dias) (diarréia do viajante até 15 dias)
*Dor epigástrica
*Náusea
* Vômitos e má absorção levando à perda de peso.
Epidemiologia
*Protozoário entérico ubíquo
*Capaz de infectar diversos hospedeiros vertebrados incluindo o homem.
*Giardiose - doença de elevada morbidade mundial que acomete cerca de 280 milhões de pessoas a cada ano
*A infecção é caracterizada principalmente por diarréia, má- absorção e deficiência no crescimento de crianças..
*Grupo etário mais acometido situado entre 8 messes e 10 a 12 anos(creches).
Diagnóstico
Exame parasitológico de fezes (EPF)
Testes imunológicos - ELISA e IFA
Testes moleculares- PCR
Exame parasitológico de fezes (EPF)
Coleta
Recipiente limpo e seco
Frasco próprio, de boca larga, bem fechada e identificada
Identificação: Nome do paciente, idade, data e, se possível hora da coleta
+ recomendado: três amostras em dias alternados
· Para fezes formadas procura-se cisto exame direto a fresco. Tempo de transporte temperatura ambiente até 2 horas sobre refrigeração até 12 horas. Com conservante até 5 dias
· Para fezes diarréicas procura-se protozoíto método de Faust. . Tempo de transporte temperatura ambiente até 30 minutos., não pode utilizar conservante nas fezes diarréicas.
Objetivo: diagnosticar os parasitos intestinais
Exame macroscópico: Permite a verificação da consistência das fezes, do odor presença de elementos anormais, como muco ou sangue
Exame microscópico: Visualização dos cistos e trofozoítos de Giardia Lamblia.
Exame Parasitológico
Nas fezes formadas- pesquisas de cistos ( métodos de Faust e cols.)..
Nas fezes diarréicas- pesquisa de trofozoítos devem ser examinadas imediatamente após a coleta ou colocar em soluções conservantes.
No fluido duodenal- pesquisa de trofozoítos em biópsia jejunal( para casos de diarréia crônica) 
Imunológico
Imunofluorescência direta 
Nas fezes- pesquisa de antígenos por ELISA- Sensibilidade em torno de 85% a 90% e especificidade de 90% a 100%
Molecular
Amostras de água- pesquisa de DNA de parasitário por PCR.( reação da cadeia polimerize , biomol) 
Tratamento e profilaxia
Tratamento: 
Derivados nitroimidazólicos: 
Fembendazol ( 50mg/kg, 24/24hr, por 3 a 5 dias)
Tinidazol
Metronidazol ( Em cadelas prenhas, pode causar aborto ou má formação).
Medidas Profiláticas
Evitar contato com animais infectados, não levá-lo para defecar em ambientes públicos
Evitar a ingestão de água e alimentos contaminados
Tratamento de esgoto
Medidas sanitárias educativas e controle de infecção de animais domésticos 
Em animais a vacinação.
“Trofozoíto: Encurtam os micros vilosidades do intestino”.
Regrado latim: A seguido de E ou O seguido de E a primeira vogal é muda. CH tem som de Q
Toda prova tem um caso clinico e um ciclo biológico.