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FAEMA FACULDADE DE EDUCAÇÃO E MEIO AMBIENTE Portaria MEC de Recredenciamento Nº. 857, de 11/09/2013, D.O.U. de 12/09/2013. Autor: Maria Rosalina Sana de Freitas Curso: Farmácia Período: 5º Semestre: 2018.1 Turma: 2016.1 RELATÓRIO FINAL ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM DROGARIA CAMPO DE ESTÁGIO: Farmácia Ultra Popular ARIQUEMES – RO 2018 FACULDADE DE EDUCAÇÃO E MEIO AMBIENTE MARIA ROSALINA SANA DE FREITAS RELATÓRIO FINAL DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM DROGARIA ARIQUEMES - RO 2018 MARIA ROSALINA SANA DE FREITAS RELATÓRIO FINAL ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM DROGARIA Relatório Final de Estágio Supervisionado em Drogaria, requisito parcial para aprovação, apresentado a Coordenadoria do Curso de Farmácia – Bacharelado da FAEMA. Orientador: André Tomaz Terra Junior ARIQUEMES - RO 2018 SUMÁRIO INTRODUÇÃO 5 2. OBJETIVO 5 3. CARACTERISTICAS DA CONCEDENTE 5 3.1 Histórico 6 3.2 Organograma da Empresa 6 3.3 Fluxograma de Trabalho 7 3.4 Balcão de dispensação 8 3.5 Informatização 9 3.6 Controle da Portaria 344/98 12 3.7 Controle da Água utilizada e limpeza 13 4. DESCRIÇOES DAS ATIVIDADADES 14 5. ROTEIRO DE INSPEÇÃO PARA DROGARIAS 14 REFERÊNCIAS 20 INTRODUÇÃO A Atenção Farmacêutica tem a finalidade fundamental de promover a farmacoterapia planejada, para encontrar os resultados definitivos que melhorem a qualidade de vida do paciente. Esta requer três funções distintas, que são: iniciação, monitoramento e administração da Atenção Farmacêutica. (SANTOS, 2012) A Atenção Farmacêutica concede ao farmacêutico um papel de destaque com a identificação, prevenção e resolução de problemas relacionados ao uso de medicamentos, estabelecendo uma relação recíproca de compromisso e responsabilidade tanto do farmacêutico quanto do usuário de medicamento através do acompanhamento farmacoterapêutico e da coleta de dados importantes sobre os problemas encontrados na terapia medicamentosa do paciente. Dessa forma, os pacientes são estimulados a aderirem a uma farmacoterapia de melhor qualidade, esperando assim um sucesso do tratamento prescrito e um melhor resultado clínico. (SANTOS, 2012) O farmacêutico apresenta-se como um profissional que possui uma visão ampla da realidade da saúde. Ele conhece as doenças mais prevalentes, entende dos medicamentos que as curam, sabe sobre a terapêutica medicamentosa e deve estar facilmente disponível nos estabelecimentos. Ele é o profissional de saúde mais acessível, no mundo inteiro, está preparado para oferecer a Atenção Farmacêutica, e seus serviços são gratuitos àqueles que o procuram na farmácia. (SANTOS, 2012) O presente relatorio tem como finalidade enaltecer as atividades desenvolvidas durante o Estágio Supervisionado em Drogaria, relacionado ao curso de Farmácia-Bacharelado da FAEMA, na cidade de Ariquemes-RO, realizado na Drogaria MODENA E SILVA LTDA – ME, franqueada das Farmácias Ultra Popular, no período de 11 de junho a 05 de julho de 2018, totalizando 76 horas. Sobe a supervisão do farmacêutico responsável Raimi B da Silva, que instruiu, acompanhou, orientou e coordeu as atividades feitas por ele que serão descritas ao longo deste relatorio. O estágio na drogaria proporciona ao discente uma gama de conhecimento, pois lida diretamente com o meio farmacêutico , estando a tento a dispensação, trato dos paciente e demais funções decorrente ao dia a dia e necessidades vigentes . 2. OBJETIVO O estágio supervisionado teve como objetivo: Propiciar ao aluno do Curso de Farmácia experiência pratica do exercício profissional de um farmacêutico, relacionado ao conteúdo teórico exercido em sala, desenvolvido pela pratica da profissão, oportunizando uma visão do campo de trabalho, das relações humanas, da ética profissional e vivenciando a aplicação das ciências farmacêuticas na assistência ao paciente, capacitando o aluno para a pratica de dispensação em uma drogaria comercial, bem como, para o exercício da Assistência farmacêutica. Conhecer e aplicar o código da ética farmacêutica; Ter contato com o usuário, e a população em geral; Aplicar conhecimentos adquiridos durante o curso, observando e atuando na rotina de uma drogaria. 3. CARACTERISTICAS DA CONCEDENTE Razão Social: MODENA E SILVA - ME Endereço: Avenida Maracatiara, n° 1773, Str 01 Cidade: Ariquemes/RO CEP: 76870054 Telefone: (69) 35364489 CNPJ: 20.739.844.0010-57 Inscrição Estadual: 000000004757734 Farmacêutico Responsável: Raimi B da Silva 3.1 Histórico A Farmácia Ultra Popular é uma empresa de pequeno porte, franqueada, que está localizada na Avenida Maracatiara, n° 1773, Str 01, na cidade de Ariquemes-RO. Funciona de Domingo a Domingo, nos horários das 07h30min às 00:00. Esta empresa foi fundada á 05 (cinco) anos e encontra- se sob a responsabilidade do proprietário do Sr. Edison Tamascia, e tem como farmacêutico responsável Raimi B da Silva. Atualmente, o estabelecimento emprega 12 (doze) pessoas, com o farmacêutico de período integral, trazendo assim para os clientes confiança nas dispensações. A empresa atua no ramo pela qualidade de seus produtos e a qualidade de seu atendimento, trazendo seriedade e confiabilidade ao cliente. 3.2 Organograma da Empresa Responsável Legal Administradores Farmaceutico Profissional Responsável Recepcionistas Assi ci ao Cl nte Caix a e bime o e Pagamento Entregador Entre a dos medicamentos a domicili Zeladora Profissional da Limpe Gerente Responsável za Proprietário/Gestor 3.3 Fluxograma de Trabalho Saída Caixa Saída Dispensação do medicamento Recusa do medicamnento Orçamento Orçamento Atendimento/ Assistencia Farmaceutica Atendimento/ Assistencia Farmaceutica Cliente Chegada e checagem da mercadoria 3.3 Balcão de dispensação O procedimento de dispensação deve assegurar que o medicamento de boa qualidade seja entregue ao paciente certo, na dose prescrita, na quantidade adequada; que sejam fornecidas as informações suficientes para o uso correto e que seja embalado de forma a preservar a qualidade do produto. Trata-se do atendimento de um paciente específico e que, portanto, terá necessidades e características também específicas, as quais devem ser levadas em conta no momento do atendimento. É uma das últimas oportunidades de, ainda dentro do sistema de saúde, identificar, corrigir ou reduzir possíveis riscos associados a terapia medicamentosa. (SANTOS, 2012) A dispensação, sendo uma das atividades da prática farmacêutica, deveria seguir os princípios preconizados pela OMS na Declaração de Tóquio (OPAS, 1995). Ou seja, além de entregar o medicamento ou produto para saúde, o farmacêutico deve promover as condições para que o paciente use-o da melhor maneira possível. Promover as condições para o uso adequado não é apenas fornecer algumas informações no momento da entrega do medicamento. A dispensação não é apenas o ato de aviar a prescrição, pois é nesse momento que o farmacêutico orienta o paciente sobre o uso correto, seguro e racional de medicamentos, dando ênfase à dosagem, possíveis interações (com medicamentos e/ou com alimentos), reações adversas potenciais e condições de conservação dos medicamentos. (CRF-SP, 2009b) Atrás do balcão de dispensação de medicamentos da MODENA E SILVA LTDA - ME estão os medicamentos tarjados organizados em ordem alfabética separados por apresentações e formas farmacêuticas para facilitar a visualização e identificação dos produtos, sendo que existeuma prateleira exclusiva para medicamentos genéricos, que também estão em ordem alfabética. Os medicamentos antimicrobianos são identificados e localizados separadamente. Na área restrita, localizam-se os medicamentos psicotrópicos, que são guardados em um armário fechado com chave de acesso somente o farmacêutico. Essa questão encontra-se devidamente obedecendo aos parâmetros da RDC 44/2009, pois, conforme essa Resolução em seu art. 37, os medicamentos de controle especial devem ser armazenados em armário resistente ou sala própria com chave sob a guarda do farmacêutico responsável (BRASIL, 2009b). As dispensações de produtos nas estantes de vidro ficam as perfumarias e prateleiras de alumínio, sendo dividida em uma área de livre acesso dos clientes aos produtos e outra de acesso restrito ao farmacêutico, nessa área encontram- se produtos de higiene, alguns produtos de perfumaria e cosméticos. Todo o armazenamento seguindo parametros de temperaturas desejaveis e recomendadas aos mesmos. 3.4 Informatização Na MODENA E SILVA LTDA - ME, o sistema de informatização fica por conta do Software de inclusão de informação. Todos os computadores da empresa tem acesso à internet, para facilitar as pesquisas e prestar um atendimento mais rápido aos seus clientes. Dentre os 7 (sete) computadores disponibilizados, 4 são para atendimento utilizado pelo farmacêutico e balconistas para lançar as vendas vizualizar estoques e afins, 2 para caixas, todos estão sincronizados, em que ocorre desde a consulta dos preços dos produtos, vendas, passando pelo controle de estoques até o fechamento diário e mensal, facilitando o controle interno nos períodos de inventário, ou balanço mensal e mais 1 no escritório do farmacêutico técnico responsável para dar entrada nas medicações controladas. A saída do produto ocorre assim que o mesmo é lançado e quando tido como vendido ocorre a baixa automatica no estoque fazendo com que haja controle de lucartividade mensais e tambem controle de estoque, para possíveis consultas e afins 3.5 Controle da Portaria 344/98 As resoluções da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), no que se refere aos requisitos técnicos e sanitários que contemplam o funcionamento de um estabelecimento de dispensação de medicamentos devem ser obedecidas, podendo existir pequenas variações nas exigências relacionadas às instalações e condições de funcionamento da farmácia de um município para outro, oriundas das distintas normas municipais ou estaduais. Atendendo a Portaria n.º 344, de 12 de maio de 1998, responsável por regular tecnicamente sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial, a farmácia MODENA E SILVA LTDA - ME, dispõe de cadastro no Sistema nacional gerenciamento de produtos controlados (SNGPC). O sistema funciona da seguinte maneira. 1. Abrir-se o site. 2. O responsável técnico faz o Login com sua senha pessoal, esses dados identificam o profissional responsável dentro da farmácia pelo envio das informações. 3. Irá abrir uma tela (tipo receituário eletrônico). 4. Preenche conforme os dados solicitados pelo sistema. 5. Depois de preenchido é enviado De acordo com a Portaria n.º 344, de 12 de maio de 1998, com adaptações pelo quadro 1 é possível visualizar as doses máximas permitidas dos medicamentos na dispensação. Quadro 1 – Dispensação de Medicamentos conforme notificação/receita Lista Classe Notificação/ Receita Valida de Quantidade Máxima A1/A2/A3 Entorpecentes/ Psicotrópicas Amarela + Receita comum (2 vias) 30 dias 5 ampolas. Outra forma farmacêutica: quantidade suficiente para 30 dias B1/ B2 Psicotrópicas/ Anorexígenas Azul + Receita comum (2 vias) 30 dias 5 ampolas. Outra forma farmacêutica: quantidade suficiente para 60 dias C1 Outras substâncias Receita Branca de Controle Especial (2 vias). Cada receita o máximo de 3 substâncias 30 dias 5 ampolas. Outra forma farmacêutica: quantidade suficiente para 60 dias C2 Retinóides (sistêmico) Notificação de Receita Especial + Termo de Consentimento Pós- Informação 30 dias 5 ampolas. Outra forma farmacêutica: quantidade suficiente para 30 dias C3 Imunossupressor (Talidomida) Notificação de Receita Especial + Termo de Esclarecimento para Usuário de Talidomida + Termo de Responsabilidade 15 dias 30 dias C4 Anti-retrovirais Receituário comum (2 vias) + CICLOM. Cada receita o máximo de 5 substâncias 30 dias 30 dias C5 Anabolizantes Receita Branca de Controle Especial (2 vias) com CID + CPF do prescritor 30 dias 5 ampolas. Outra forma farmacêutica: quantidade suficiente para 60 dias Fonte: Molisco (2015) 3.6 Controle da Água utilizada e limpeza A empresa dispõe de água potável e corrente de Águas de Ariquemes (companhia responsável pelo estabelecimento de águas e esgoto de Ariquemes), utilizados para a limpeza e uso do estabelecimento. Para consumo é fornecida agua Mineral para os funcionários e clientes. Já a questão da limpeza o procedimento é realizado pela zeladora, que duas vezes ao dia faz a limpeza do chão, do banheiro com água sanitária, no vaso sanitário e utilizado germicidas e bactericidas. A limpeza também se estende à calçada da frente, os vidros uma vez na semana com limpa vidros. Os balcões de atendimento são limpos todos os dias, as prateleiras de perfumaria, medicamentos e higiene pessoal uma vez na semana. Importante dizer que as caixas de medicamentos de forma rotineira são limpas com um espanador de pena de ganso e pano seco. 4. DESCRIÇOES DAS ATIVIDADADES O estagiário foi supervisionado pelo farmacêutico Raimi B da Silva durante todo o período totalizando 76 horas. Neste estágio Supervisionado pude: Conhecimento sobre estrutura, organização e agrupamento de um estabelecimento farmacêutico. Conhecer sobre medicamentos genericos e facilidades relacionados ao mesmo. Conhecimento sobre medicamentos similares. Conhecimento sobre medicamentos de referencia. Conhecimento sobree receitas, desde a validade a dados informativos e dispensação. Conhecimento sobre antimicrobianos, isolamento e armazenação. Conhecimento sobre posologia, mode de isntrução ao utilizar e forma farmacêutica. Conhecimento sobre a portaria 1535/2006. Conhecimento sobre controle de temperatura e higienização. 5. ROTEIRO DE INSPEÇÃO PARA DROGARIAS O Roteiro de inspeção é uma exigência da RDC 67/2007 para verificar o cumprimento de todas as normas estabelecidas na mesma. O roteiro contempla todos os itens mencionados na RDC 67/2007 que institui as BPM (Boas práticas de Manipulação) nas farmácias. Ele serve também para diagnosticar pontos fracos na empresa e elaborar um plano de ações corretivas para que o processo fique ajustado às exigências legais. Art. 2º As farmácias e drogarias devem possuir os seguintes documentos no estabelecimento: I - Autorização de Funcionamento de Empresa (AFE) expedida pela ANVISA; II - Autorização Especial de Funcionamento (AE) para farmácias, quando aplicável; III - Licença ou Alvará Sanitário expedido pelo órgão Estadual ou Municipal de Vigilância Sanitária, segundo legislação vigente; IV- Certidão de Regularidade Técnica, emitido pelo Conselho Regional de Farmácia da respectiva jurisdição; e V - Manual de Boas Práticas Farmacêuticas, conforme a legislação vigente e as especificidades de cada estabelecimento. §1º O estabelecimento deve manter a Licença ou Alvará Sanitário e a Certidão de Regularidade Técnica afixados em local visível ao público. §2º Adicionalmente, quando as informações a seguir indicadas não constarem dos documentos mencionados no parágrafo anterior, o estabelecimento deverá manter afixado, em local visível ao público, cartaz informativo contendo: I - razão social;II - número de inscrição no Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica; III - número da Autorização de Funcionamento de Empresa (AFE) expedida pela ANVISA; IV - número da Autorização Especial de Funcionamento (AE) para farmácias, quando aplicável; V - nome do Farmacêutico Responsável Técnico, e de seu(s) substituto(s), seguido do número de inscrição no Conselho Regional de Farmácia; VI - horário de trabalho de cada farmacêutico; VII - números atualizados de telefone do Conselho Regional de Farmácia e do órgão Estadual e Municipal de Vigilância Sanitária. Art. 3º As farmácias e as drogarias devem ter, obrigatoriamente, a assistência de farmacêutico responsável técnico ou de seu substituto, durante todo o horário de funcionamento do estabelecimento, nos termos da legislação vigente. O roteiro de inspeção para a MODENA E SILVA LTDA - ME se dá da seguinte maneira: O Responsável Técnico está presente? Sim O estabelecimento é de bom acesso? Sim Existem sanitários? Sim Estão limpos e possuem pia com água corrente? Sim Os esgotos e encanamentos estão em bom estado de conservação? Sim As instalações mantêm boas condições higiênico-sanitárias (pisos, balcões e paredes de cor clara, lavável, de fácil higienização)? Sim Os locais estão limpos, sem poeira ou sujeira aparente? Sim A ventilação e iluminação são suficientes? Sim Existe equipamento de segurança para combater incêndios? Sim O acesso a extintores e mangueiras está livre? Sim Existe local para refeições? Não Dispõe de local para guarda dos pertences dos funcionários? Sim Possui placa de identificação do estabelecimento conforme legislação vigente? Sim A licença de funcionamento (alvará) está devidamente afixada em lugar visível ao público? Sim O piso, paredes e teto estão em boas condições de conservação e higiene? Sim A ventilação e a iluminação são suficientes? Sim As instalações elétricas estão em bom estado de conservação segurança e uso? Sim Os medicamentos estão devidamente armazenados? Sim Existem procedimentos escritos (rotinas) quanto a estocagem/armazenamento e dispensação de produtos? Sim Estes procedimentos são divulgados? Sim São cumpridos? Sim Os produtos estão protegidos da ação direta da luz solar, umidade e temperatura? Sim Os produtos estão armazenados em prateleiras e afastados do piso e da parede? Sim Todos os produtos expostos à venda possuem registro no órgão competente do Ministério da Saúde? Sim Todos os produtos apresentam número de lote, data de fabricação e prazo de validade? Sim Todos os produtos estão dentro do prazo de validade? Sim Os produtos que apresentam comprovadamente irregularidade, bem como os produtos vencidos estão fora da área de venda e identificados como tal? Sim Qual o destino dos produtos com o prazo de validade vencido? São encaminhados para a Secretaria de Meio Ambiente, que ficará com a responsabilidade de dar o destino final dos mesmos. Qual a política da empresa em relação aos produtos com o prazo de validade próximo ao vencimento? Realizar dispensação antes do prazo. O estabelecimento cumpre com a determinação de não expor a venda produtos estranhos ao comércio farmacêutico? Sim O estabelecimento cumpre com a determinação de não prestar serviços tais como: coletas de materiais biológicos, xerox, etc? Não Possui medicamentos que necessitam de armazenamento em baixa temperatura? Sim Possui geladeira com termômetro para controle de temperatura? Sim As notificações de receitas encontram-se preenchidas corretamente na forma da Lei? Sim A conferência das prescrições médicas é efetuada pelo profissional farmacêutico? Sim Os livros de registros estão com escrituração atualizada? Sim O receituário e notificações de receita são corretamente arquivados? Sim Todos os livros e/ou sistema informatizado foram autorizados pela Vigilância Sanitária local? Sim Os balanços são enviados regularmente à Vigilância Sanitária, obedecendo os períodos estabelecidos pela legislação em vigor? Sim Os registros contidos nos balanços correspondem com a escrituração dos livros específicos? Sim Os estoques físicos correspondem aos escriturados? Sim Existe área de aplicação de injeção? Sim O local é separado e adequado para aplicação de injeção? Sim As instalações possuem condições higiênico-sanitárias satisfatórias e estão em bom estado de conservação? Sim Possui pia, água corrente, sabão líquido e toalhas descartáveis? Sim O acesso à sala de aplicação de injeção é independente? Sim Possui profissional habilitado e/ou capacitado para aplicação de injetáveis? Sim Existe lixeira com tampa, pedal e saco plástico? Sim Possui os equipamentos e materiais necessários para os procedimentos realizados? Sim Existe livro de registro do receituário de aplicação de injetáveis? Sim Todos os procedimentos são realizados mediante prescrição médica? Sim Existe recipiente rígido adequado para o descarte de perfuro- cortantes? Sim Existe coleta seletiva dos resíduos resultantes da aplicação de injeções? Sim Possui rotinas escritas com as técnicas de antissepsia das mãos e local de aplicação, bem como de cuidados na aplicação de injetáveis? Sim REFERÊNCIAS BRASIL. Ministério da Saúde. Conselho Nacional de Saúde. Resolução nº 338, de 6 de maio de 2004. Aprova a Política Nacional de Assistência Farmacêutica e estabelece seus princípios gerais e eixos estratégicos. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF, 20 maio 2004b. Disponível em: http://www.ebah.com.br/content/ABAAAfiosAF/diretrizes-estruturacao-farmacias- ambito-sus?part=7 Acesso em: 19 de maio de 2018 BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Diretrizes para estruturação de farmácias no âmbito do Sistema Único de Saúde / Ministério da Saúde, Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos, Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. – Brasília : Ministério da Saúde, 2009. 44 p. : il. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos). Disponível em: http://www.cff.org.br/userfiles/40%20- %20BRASIL_%20MINIST%C3%89RIO%20DA%20SA%C3%9ADE%202009%20 Diretrizes%20para%20Estruturacao%20Farmacias%20no%20Ambito%20do%20S US.pdf Acesso em: 21 de maio de 2018 CRF-SP, CONSELHO REGIONAL DE FARMÁCIA DO ESTADO DE SÃO PAULO. Medicamentos isentos de prescrição. Fascículo II. São Paulo, 2009a. (Farmácia Estabelecimento de Saúde). SANTOS, Valter Garcia. A IMPORTÂNCIA DA ORIENTAÇÃO FARMACÊUTICA ÀS PACIENTES QUE FAZEM USO CONCOMITANTE DE ANTICONCEPCIONAL E ANTIBIÓTICO DA CLASSE DAS QUINOLONAS.. 4(1): 2012, São Paulo, v. 4, p. 86-89, jul. 2012. Disponível em: <http://sites.unisanta.br/revistaceciliana/edicao_07/1-2012-86-89.pdf>. Acesso em: 05 jul. 2018. http://www.ebah.com.br/content/ABAAAfiosAF/diretrizes-estruturacao-farmacias- http://www.ebah.com.br/content/ABAAAfiosAF/diretrizes-estruturacao-farmacias- http://www.cff.org.br/userfiles/40%20-
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