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SISTEMA RESPIRATÓRIO ANATOMIA O sistema respiratório consiste em NARIZ, FARINGE, LARINGE, TRAQUEIA, BRÔNQUIOS E PULMÕES. • Estruturalmente, o sistema respiratório consiste em duas partes: o A parte superior inclui nariz, faringe e estruturas associadas; o A parte inferior inclui laringe, traqueia, brônquios e pulmões. • Funcionalmente, o sistema respiratório também consiste em três partes. o Condução de ar ▪ Cavidade nasal ▪ Faringe ▪ Laringe ▪ Traqueia ▪ Brônquios o Respiratório ▪ Pulmão o Bombeamento mecânico ▪ Pleura NARIZ É a parte do sistema respiratório situada acima do palato duro, contendo o órgão periférico do olfato. Inclui a parte externa do nariz e a cavidade nasal, que é dividida em cavidades direita e esquerda pelo septo nasal. As funções do nariz são olfato, respiração, filtração de poeira, umidificação do ar inspirado, além de recepção e eliminação de secreções dos seios paranasais e ductos lacrimonasais. ➢ Parte externa do nariz A parte externa do nariz é a parte visível que se projeta da face; seu esqueleto é principalmente cartilagíneo. O tamanho e o formato dos narizes variam muito, principalmente por causa das diferenças nessas cartilagens. Tipos de nariz: Aquilino, reto, côncavo e côncavo arrebitado. O esqueleto de sustentação do nariz é formado por osso e cartilagem hialina. A parte óssea do nariz consiste em ossos nasais, processos frontais das maxilas, parte nasal do frontal e sua espinha nasal, e partes ósseas do septo nasal. O septo nasal divide a câmara do nariz em duas cavidades nasais. Os principais componentes do septo nasal são a lâmina perpendicular do etmoide, o vômer e a cartilagem do septo. As aberturas na parte externa do nariz são as narinas, que levam para cavidades com tamanho aproximado da ponta de um dedo, chamadas vestíbulos do nariz. SISTEMA RESPIRATÓRIO ANATOMIA CAVIDADES NASAIS É um espaço maior na face anterior do crânio que se situa inferior ao osso nasal e superior à cavidade oral, formando grande parte do nariz. A entrada da cavidade nasal é anterior, através das narinas. Abre-se posteriormente na parte nasal da faringe através dos cóanos. • Limites das cavidades nasais As cavidades nasais têm teto, assoalho e paredes medial e lateral. • O teto das cavidades nasais é curvo e estreito, com exceção da extremidade posterior, onde o corpo do esfenoide, que é oco, forma o teto. É dividido em três partes (frontonasal, etmoidal e esfenoidal), nomeadas de acordo com os ossos que formam cada parte. • O assoalho das cavidades nasais é mais largo do que o teto e é formado pelos processos palatinos da maxila e pelas lâminas horizontais do palatino. • A parede medial das cavidades nasais é formada pelo septo nasal. • As paredes laterais das cavidades nasais são irregulares em razão de três lâminas ósseas, as conchas nasais, que se projetam inferiormente, como persianas. CARACTERÍSTICAS DAS CAVIDADES NASAIS • As conchas nasais (superior, média e inferior) curvam-se em sentido inferomedial. • A cavidade nasal é dividida em cinco passagens: o 1 recesso esfenoetmoidal posterossuperior; o 3 meatos nasais laterais (superior, médio e inferior); o Meato nasal comum medial, no qual se abrem as quatro passagens laterais. • A concha nasal inferior é a mais longa e mais larga das conchas, sendo formada por um osso independente. • As conchas nasais média e superior são processos mediais do etmoide. • O recesso esfenoetmoidal, situado superoposteriormente à concha nasal superior, recebe a abertura do seio esfenoidal, uma cavidade cheia de ar no corpo do esfenoide. • O meato nasal superior é uma passagem estreita entre as conchas nasais superior e média, no qual se abrem os seios etmoidais posteriores por meio de um ou mais orifícios. • O meato nasal médio é mais longo e mais profundo do que o superior. A parte anterossuperior dessa passagem leva a uma abertura afunilada, o infundíbulo etmoidal, através do qual se comunica com o seio frontal. • A passagem que segue inferiormente de cada seio frontal até o infundíbulo é o ducto frontonasal. • O hiato semilunar é um sulco semicircular no qual se abre o seio frontal. • O meato nasal inferior é uma passagem horizontal situada em posição inferolateral à concha nasal inferior. O ducto lacrimonasal, que drena lágrimas do saco lacrimal, abre-se na parte anterior desse meato. • O meato nasal comum é a parte medial da cavidade nasal entre as conchas e o septo nasal, no qual se abrem os recessos laterais e o meato. SISTEMA RESPIRATÓRIO ANATOMIA VASCULATURA E INERVAÇÃO • Artéria etmoidal anterior (da artéria oftálmica) • Artéria etmoidal posterior (da artéria oftálmica) • Artéria esfenopalatina (da artéria maxilar) • Artéria palatina maior (da artéria maxilar) • Ramo septal da artéria labial superior (da artéria facial). FARINGE • É um tubo afunilado com aproximadamente 13 cm de comprimento que começa nos coamos e se estende até o nível da cartilagem cricóIdea. • Situa-se imediatamente posterior às cavidades nasal e oral, superior à laringe, e imediatamente anterior as vertebras cervicais. • Sua parede é composta de músculos esqueléticos é revestida por túnica mucosa. O relaxamento dos músculos esqueléticos ajuda a manter a faringe desobstruída. A contração dos músculos esqueléticos ajuda na deglutição. • Pode ser dividida em três regiões anatômicas 1. Nasofaringe: tendo as seguintes comunicações: duas com as coanas, dois óstios faríngeos das tubas auditivas e com a orofaringe. A tuba auditiva se comunica com a faringe através do ósteo faríngeo da tuba auditiva, que por sua vez conecta a parte nasal da faringe com a cavidade média timpânica do ouvido. 2. Orofaringe: situa-se atrás da cavidade oral e estende-se do palato mole até o nível do hióide. A parte da orofaringe tem comunicação com a boca e serve de passagem tanto para o ar como para o alimento. 3. Laringofaringe: estende-se para baixo a partir do osso hióide, e conecta-se com o esôfago (canal do alimento) e posteriormente com a laringe (passagem de ar). Como a SISTEMA RESPIRATÓRIO ANATOMIA parte oral da faringe, a laringofaringe é uma via respiratória e também uma via digestória. • A irrigação da faringe inclui: o Artéria faríngea ascendente o Artéria palatina ascendente o Um ramo da artéria facial o Artéria palatina descendente o Ramos faríngeos da artéria maxilar, e os ramos musculares da artéria tireóidea superior. o As veias da faringe drenam para o plexo pterigóideo e veias jugulares internas. • Grande parte dos músculos da faringe é inervada por ramos nervosos provenientes do plexo faríngeo suprido pelos nervos glossofaríngeo (IX) e vago (X). LARINGE • A laringe é uma via de passagem curta que conecta a parte laríngea da faringe à traqueia. Situa- se na linha mediana do pescoço, anterior à 4ª até a 6ª vertebras cervicais. • A parede da laringe é composta de nove peças de cartilagem, 3 ímpares (cartilagens tireóidea, epiglótica e cricóIdea) e 3 que ocorrem em pares (cartilagens aritenóIdea, cuneiforme e corniculada). o A cartilagem tireóidea consiste de cartilagem hialina e forma a parede anterior e lateral da laringe, é maior nos homens devido à influência dos hormônios durante a fase da puberdade. As margens posteriores das lâminas apresentam prolongamentos em formas de estiletes grossos e curtos, denominados cornos superiores e inferiores. o A cartilagem cricóide localiza-se logo abaixo da cartilagem tireoide e antecede a traqueia. o A epiglote se fixa no osso hióide e na cartilagem tireoide. A epiglote é uma espécie de "porta" para o pulmão, onde apenas o ar ou substâncias gasosas entram e saem dele. Já substâncias líquidas e sólidas não entram no pulmão, pois a epiglote fecha-se e este se dirige ao esôfago. o A cartilagem aritenóide articula-se coma cartilagem cricóide, estabelecendo uma articulação do tipo diartrose. As cartilagens aritenóides são as mais importantes, porque influenciam as posições e tensões das pregas vocais (cordas vocais verdadeiras). o A cartilagem corniculada situa-se acima da cartilagem aritenóide. o A cartilagem cuneiforme é muito pequena e localiza-se anteriormente à cartilagem corniculada correspondente, ligando cada aritenóide à epiglote. • Funções: o Atua como passagem para o ar durante a respiração; o Produz som, ou seja, a voz (por esta razão é chamada de caixa de voz); o Impede que o alimento e objetos estranhos entrem nas estruturas respiratórias (como a traqueia). • Cavidade da laringe inclui: o Vestíbulo da laringe: entre o ádito da laringe e as pregas vestibulares SISTEMA RESPIRATÓRIO ANATOMIA o Parte média da cavidade da laringe: a cavidade central (via respiratória) entre as pregas vestibulares e vocais o Ventrículo da laringe: recessos que se estendem lateralmente da parte média da cavidade da laringe entre as pregas vestibulares e vocais. o Sáculo da laringe é uma bolsa cega que se abre para cada ventrículo revestida por glândulas mucosas. o Cavidade infraglótica: a cavidade inferior da laringe entre as pregas vocais e a margem inferior da cartilagem cricóidea, onde é contínua com o lúmen da traqueia. TRAQUEIA • É uma via de passagem tubular para o ar, com aproximadamente 12 cm de comprimento e 2,5 cm de diâmetro. • Está localizada anteriormente ao esôfago e se estende da laringe até a margem superior da quinta vertebra torácica (T5), onde se divide em brônquios principais direito e esquerdo. • O arcabouço da traqueia é constituído aproximadamente por 20 anéis cartilagíneos incompletos para trás, que são denominados cartilagens traqueais. • Internamente a traqueia é forrada por mucosa, onde abundam glândulas, e o epitélio é ciliado, facilitando a expulsão de mucosidades e corpos estranhos. • Inferiormente a traqueia se bifurca, dando origem aos 2 brônquios principais: direito e esquerdo. • A parte inferior da junção dos brônquios principais é ocupada por uma saliência anteroposterior que recebe o nome de carina da traquéia, e serve para acentuar a separação dos 2 brônquios. BRO ̂NQUIOS • Na margem superior da quinta vértebra torácica, a traqueia se divide em: o Brônquio principal direito, que segue para o pulmão direito, sendo ele mais vertical, mais curto e mais calibroso do que o esquerdo. o Brônquio principal esquerdo, que segue para o pulmão esquerdo SISTEMA RESPIRATÓRIO ANATOMIA • Como a traqueia, os brônquios principais contêm anéis incompletos de cartilagem e são revestidos por epitélio pseudoestratificado colunar ciliado. • Os brônquios principais entram nos pulmões na região chamada HILO. Ao atingirem os pulmões correspondentes, os brônquios principais subdividem-se nos brônquios lobares (secundários. • Os brônquios lobares (secundários) continuam a se ramificar, formando brônquios ainda menores, chamados brônquios segmentares (terciários) que se dividem nos bronquíolos. • Os bronquíolos, por sua vez, se ramificam repetidamente, e os menores se ramificam em tubos ainda menores, chamados bronquíolos terminais. • Os bronquíolos continuam a se ramificar, e dão origem a minúsculos túbulos denominados ductos alveolares. Estes ductos terminam em estruturas microscópicas com forma de uva chamados alvéolos. • Os alvéolos são minúsculos sáculos de ar que constituem o final das vias respiratórias. Um capilar pulmonar envolve cada alvéolo. A função dos alvéolos é trocar oxigênio e dióxido de carbono através da membrana capilar alvéolo-pulmonar. o As células alveolares do tipo I, as células predominantes, são células epiteliais pavimentosas simples que formam um revestimento quase contínuo da parede alveolar. ▪ As finas células alveolares do tipo I são os principais locais de troca gasosa o As células alveolares do tipo II, também chamadas células septais, são menos numerosas e encontradas entre as células alveolares do tipo I. São células epiteliais arredondadas ou cúbicas com superfícies livres contendo microvilosidades, secretam líquido alveolar. Este líquido mantém a superfície entre as células e o ar úmido, incluído no líquido está um surfactante O surfactante reduz a tensão superficial do líquido alveolar, reduzindo a tendência de colapso dos alvéolos, mantendo-os dessa forma pérvios. PULMÕES • Os pulmões são órgãos essenciais na respiração. • São duas vísceras situadas uma de cada lado, no interior do tórax e onde se dá o encontro do ar atmosférico com o sangue circulante, ocorrendo então, as trocas gasosas (HEMATOSE). SISTEMA RESPIRATÓRIO ANATOMIA • Eles estendem-se do diafragma até um pouco acima das clavículas e estão justapostos às costelas. • O pulmão direito é o mais espesso e mais largo que o esquerdo. Ele também é um pouco mais curto pois o diafragma é mais alto no lado direito para acomodar o fígado. • O pulmão esquerdo tem uma concavidade que é a incisura cardíaca • Cada pulmão é envolvido por uma túnica serosa bilaminada protetora, chamada pleura. o A lâmina superficial da pleura revestindo a parede da cavidade torácica é chamada pleura parietal, a lâmina profunda, a pleura visceral, adere aos pulmões. As duas lâminas são contínuas uma com a outra no local em que os brônquios entram no pulmão. o Entre as pleuras visceral e parietal encontra-se um pequeno espaço, a cavidade pleural, que contém uma pequena quantidade de líquido lubrificante secretado pelas duas lâminas. Este líquido reduz o atrito entre as túnicas, permitindo que deslizem facilmente uma sobre a outra durante a respiração. Cada pulmão têm uma forma que lembra uma pirâmide com um ápice, uma base, três bordas e três faces. • Ápice do Pulmão: Está voltado cranialmente e tem forma levemente arredondada. Apresenta um sulco percorrido pela artéria subclávia, denominado sulco da artéria subclávia. No corpo, o ápice do pulmão atinge o nível da articulação esterno-clavicular • Base do Pulmão: A base do pulmão apresenta uma forma côncava, apoiando-se sobre a face superior do diafragma. A concavidade da base do pulmão direito é mais profunda que a do esquerdo (devido à presença do fígado). • Margens do Pulmão: Os pulmões apresentam três margens: uma anterior, uma posterior e uma inferior. A borda anterior é delgada e estende-se à face ventral do coração. A borda anterior do pulmão esquerdo apresenta uma incisura produzida pelo coração, a incisura cardíaca. A borda posterior é romba e projeta-se na superfície posterior da cavidade torácica. A borda inferior apresenta duas porções: (1) uma que é delgada e projeta-se no recesso costofrênico e (2) outra que é mais arredondada e projeta-se no mediastino • Faces: O pulmão apresenta três faces: o Face Costal (face lateral): é a face relativamente lisa e convexa, voltada para a superfície interna da cavidade torácica. o Face Diafragmática (face inferior): é a face côncava que assenta sobre a cúpula diafragmática. o Face Mediastínica (face medial): é a face que possui uma região côncava onde se acomoda o coração. A face mediastinal de cada pulmão contém uma região, o hilo, através do qual os brônquios, vasos sanguíneos pulmonares, vasos linfáticos e nervos entram e saem. • Divisão: Os pulmões apresentam características morfológicas diferentes. o O pulmão direito apresenta-se constituído por três lobos divididos por duas fissuras. Uma fissura obliqua que separa lobo inferior dos lobos médio e superior e uma fissura horizontal, que separa o lobo superior do lobo médio. SISTEMA RESPIRATÓRIO ANATOMIA o O pulmão esquerdo é dividido em um lobo superior e um lobo inferior por uma fissura oblíqua. Anteriormente e inferiormenteo lobo superior do pulmão esquerdo apresenta uma estrutura que representa resquícios do desenvolvimento embrionário do lobo médio, a língula do pulmão. o Cada lobo pulmonar é subdividido em segmentos pulmonares, que constituem unidades pulmonares completas, consideradas autônomas sob o ponto de vista anatômico. ❖ Pulmão Direito − Lobo Superior: apical, anterior e posterior − Lobo Médio: medial e lateral − Lobo Inferior: apical (superior), basal anterior, basal posterior, basal medial e basal lateral ❖ Pulmão Esquerdo − Lobo Superior: Apicoposterior, anterior, lingular superior e lingular inferior − Lobo Inferior: apical (superior), basal anterior, basal posterior, basal medial e basal lateral SISTEMA RESPIRATÓRIO ANATOMIA MÚSCULOS DA RESPIRAÇÃO INSPIRAÇÃO • Diafragma: é um músculo em forma de cúpula que separa a cavidade torácica da cavidade abdominal. Os pulmões ficam apoiados sobre o Diafragma e toda vez que este músculo contrai ele se movimenta para baixo empurrando as vísceras, favorecendo a expansão dos pulmões no sentido caudal. O diafragma é inervado pelo nervo Frênico (C3-C4-C5) e é responsável por cerca de 70% do trabalho inspiratório. • Intercostais Externos: ficam posicionados entre as costelas na porção mais externa da caixa torácica e é responsável por aumentar os espaços costais durante a inspiração. Desta forma este músculo aumenta o diâmetro látero-lateral e ântero-posterior da caixa torácica, permitindo maior expansão dos pulmões. • Músculos Acessórios: são músculos auxiliares da respiração, utilizados somente em inspirações forçadas ou quando a pessoa está em sofrimento respiratório. Os músculos acessórios principais são o Esternocleidomastóideo, os Escalenos (Anterior, Médio e Posterior), o Peitoral Menor e o Serrátil Anterior. Estes músculos ficam inseridos no esterno (no caso do esternocleidomastóideo) ou nas costelas superiores (escalenos, peitoral menor e serrátil anterior) e durante o esforço respiratório elevam a caixa torácica gerando um aumento significativo do volume apical dos pulmões. EXPIRAÇÃO • Intercostais Internos: ficam posicionados entre as costelas na porção mais interna da caixa torácica e é responsável por diminuir os espaços costais durante a expiração. Desta forma este músculo diminui o diâmetro látero-lateral e ântero-posterior da caixa torácica, aumentando as pressões sobre os pulmões para expelir o ar de forma forçada. SISTEMA RESPIRATÓRIO ANATOMIA • Músculos Abdominais: o abdômen é uma espécie de caixa hidráulica, pois apresenta vísceras e líquido em seu interior. Durante uma expiração forçada os músculos abdominais comprimem as vísceras, que se movimentam para cima. Isso faz com que o diafragma se eleve e gere compressão sobre a base dos pulmões, aumentando as pressões no interior dos pulmões e favorecendo a expulsão do ar de forma forçada. o Reto abdominal o Oblíquos (externo e interno) o Transverso abdominal.
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