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Patologia do Sistema Cardiovascular Função: • Fornecer oxigênio e nutrientes; • Remover o CO2 e outros metabólitos; • Distúrbios de hormônios e outros reguladores; • Termorregulação; • Formação da urina É uma síndrome caracterizada por diminuição do débito cardíaco e do retorno do sangue no sistema venoso O que pode levar o coração a ficar insuficiente? • Qualquer coisa que diminua a função da bomba – perda da contratilidade do miocárdio, diminuição da distensão cardíaca, arritmias • Qualquer coisa que aumente a demanda do trabalho cardíaco – sobrecarga de pressão (maior força de contração) ou sobrecarga de volume Dilatação = muito arredondado; há um aumento de volume e da luz do órgão Hipertrofia = aumento de volume celular: • Concêntrica = a parede fica maior e mais volumosa em direção a luz do órgão, deixando-a reduzida – normalmente ocorre devido à excesso de trabalho do órgão • Excêntrica = a parede cresce em direção a periferia, podendo ficar com a mesma espessura (ou mais fina), e a luz do órgão aumenta OBS: Hipertrofia só ocorre no ventrículo!! Síncope = expressão aguda da doença cardíaca – necrose massiva do miocárdio, arritmias – causa colapso, perda de consciência, grande alteração de FC e pressão, resultando em morte inesperada Insuficiência Cardíaca Congestiva = quadro crônico, que ocorre mais lentamente – pode ocorrer devido a cardiopatias, doenças pulmonares, doenças renais e doenças vasculares, as quais sobrecarregam o trabalho cardíaco OBS: ICC Esquerdo = pode causar edema pulmonar; ICC Direito = pode causar ascite, edema, hepatoesplenomegalia OBS 2: Célula da Falha Cardíaca = macrófago de hemossiderina – significa que a IC já tem um tempo maior OBS 3: Fígado em Noz Moscada = congestão do lado direito do coração congestão da V. Cava congestão hepática congestão da V. Centrolobular porém se tiver um baixo débito cardíaco (ou seja, seja um processo crônico) necrose no centro dos lóbulos = aspecto de noz moscada (lobulação evidente) Causas comuns de ICC Esquerda: • Miocardiopatias (miocardite, necrose, perda da contratibilidade); • Disfunção valvular (mitral ou aórtica); • Doenças congênitas Sinais clínicos = dispnéia, tosse, etc Fazer necrópsia e microscopia Causas: • Miocardiopatias; • Hipertensão pulmonar; • Disfunção valvular (tricúspide ou pulmonar); Sinais clínicos (varia de acordo com as particularidades da espécie) = congestão venosa, edema, distensão da jugular (grandes animais), hepato/esplenomegalia Fazer necrópsia e microscopia Defeitos genéticos; Exposição na prenhez a agentes químicos, físicos, toxinas ou deficiência nutricional Severidade = se for sério, já pode nascer morto; se for leve, pode sobreviver, mas não muito Exemplos = defeito no fechamento dos shunts fetais, anomalias que levam a obstrução do fluxo sanguíneo 1) Persistência do Ducto Arterioso (PDA) = pressão da aorta entra no ducto arterioso e volta p/ a artéria pulmonar maior perfusão pulmonar aumento da pressão pode levar a dilatação atrial (maior volume) e atrofia excêntrica ventricular (maior volume) pode causar uma dilatação na base da aorta (aneurisma aórtico) 2) Defeito de Septo Atrial = comum em bezerros e cães de raças grandes (doberman, boxer) – causa uma hipertrofia concêntrica no ventrículo direito e hipertensão pulmonar 3) Defeito no Septo Ventricular = defeito cardíaco mais comum em gatos e tem predisposição em Bulldogs – sangue do ventrículo esquerdo passa para o ventrículo direito – causa hipertrofia concêntrica 1) Estenose pulmonar = mais frequente em cães (beagle, bulldog, chihuahua, basset hound, boxer, labrador, chow chow) – causa um aumento na pressão – hipertrofia concêntrica no VD 2) Estenose subaórtica = acomete mais suínos e cães (boxer, pastor alemão, Golden) – causa hipertrofia concêntrica no VE, dilatação pós-estenótica, necrose e fibrose 3) Tetralogia de Falot = estenose pulmonar + hipertrofia compensatória do VD + dextroposição da aorta (localização no meio do septo – recebe sangue oxigenado e não oxigenado n circulação sistêmica) + defeito no septo ventricular – causa cansaço fácil, crescimento retardado, cianose, policitemia Persistência do arco aórtico direito = comumente em pastor alemão, doberman, dinamarquês, weimaramer, setter – comprime o esôfago, começando a causar megaesôfago Atrofia Serosa da Gordura = lesão de pouco significado – animal precisou de uma alta quantidade de gordura p/ produção de energia Hidropericárdio = líquido no pericárdio – pode causar edema generalizado, ICC Direita, congestão da veia cava (lado direito), neoplasias (compressão de vasos), mesoterioma (neoplasia de célula que produz líquido inflamatório), insuficiência renal (aumenta a permeabilidade dos vasos = inflamação), hipoproteinemia, hipertensão pulmonar Hemopericardio = acúmulo de sangue – achado em forma de coagulo – geralmente são agudos com ruptura de vasos – morte súbita Pericardite = inflamação do pericárdio – via hematógena (bactéria, etc), penetração de corpo estranho, inflamação de tecido adjacente – dividido em: purulenta, fibrinopurulenta e fibrinosa Reticulopericardite traumática = perfuração do retículo e pericárdio por objetos perfurantes – contaminação bacteriana inflamatória – pericárdio fica todo esbranquiçado com teias de fibrina e pus – animal desenvolve ICC bilateral – normalmente ocorre mais em animais mantidos em estábulos e proximidades de fazendas – sinais clínicos: edema, dificuldade respiratória, ascite, etc Pericardite fibrinosa = aspecto de pão com manteiga – lesão vascular grave – em bovinos pode ser causada por: Pasteurelose, Pleuropneumonoa contagiosa – Mycoplasma sp; Suínos: doenças de glasser (Glasserella parasuis), pasteurolose e Streptococcus suis; Felinos: peritonite infecciosa felina ou coronavírus Afetam mais as válvulas que o endocárdio mural Mineralização: • Excesso de vitamina D • Doença de Johnes • Ureia = mais comum no lado esquerdo • Endocardite ulcerativa • Aspecto = áreas calcificadas duras e caseosas ao corte • Lesões de refluxo Endocardiose = degeneração da válvula mitral – aspecto esbranquiçado, espessado e nodulado – acomete mais cães de raças pequenas – mais propensa em animais idosos e com carga genética p/ a mesma – começa a ter refluxo do ventrículo p/ o átrio sobrecarga de volume no ventrículo (hipertrofia) em alguns casos pode ocorrer um aumento de volume no átrio juntamente com o ventrículo pode causar4 lesão de refluxo (fibrosar) – não há tratamento! Endocardite = inflamação do endocárdio (parede ou válvula – mais comum na válvula) – ocorre uma lesão endotelial há a deposição de plaquetas formação do trombo (podendo ter bactérias no meio) forma uma massa com aspecto vegetativo (couve-flor) – 90% das vezes ocorre por bactérias – pode ser chamada de Endocardite Valvular Vegetante – há o aumento de leucócitos, febre e apatia – em bovinos ocorre quando há abscesso hepáticos, peritonite ou mastite Endocardite Mural Urêmica = inflamação tóxica por ureia – atinge normalmente o átrio esquerdo e grandes artérias elásticas – pode ser causado devido à insuficiência renal em cães – pode causar edema no endocárdio, necrose, úlcera e trombose Calcificação metastática Lesão de Refluxo Necrose/degeneração/inflamações Causas: • Antibióticos ionóforos (monensina) – cavalos e suínos; • Deficiência de selênio e vitamina E; • Antraciclina (quimioterápico), rodenticidas que contém Tálio (cães); • Intoxicação por gossipol (componente da semente do algodão); • Deficiência de taurina em gatos (gatos não produzem taurina); • Infecciosas (miocardite) Miocardite = inflamação no miocárdio – aspecto difusamente esbranquiçado, rugoso com alguns pequenos nódulos (em alguns casos); OBS: Parvovírus faz corpúsculo de inclusão no núcleo da fibra Cardiomiopatias: • Cardiomiopatia dilatada = comum em cães de grande porte – dilatação generalizada – altera a sístole do coração (menor força de contração) • Cardiomiopatia hipertrófica = espessamento das paredes dos ventrículos e diminui a luz – é mais comum no ventrículo esquerdo em gatos e pode ocorrer em cães em alguns casos – ocorre desordem diastólica – as causas são extracardíacas; • Cardiomiopatia restritiva = fibrose subendocárdica – não deixa o ventrículo expandir – mais comum em gatos – diástole prejudicada – aumento do átrio esquerdo e espessamento do ventrículo esquerdo; Cardiomiopatia Dilatada Canina = comum em raças de grande porte e gigantes (são bernardo, boxer, doberman) e machos – é hereditário (recessivo ligado ao cromossomo X) – sinais clínicos: letargia, intolerância ao exercício, anorexia, síncope, tosse, dispneia e ascite – coração fica dilatado, flácido e pálido; Cardiomiopatia Hipertrófica Felina = parece ser hereditária em raças Maine Coon e American Shorthair – mais frequentes em gatos de meia idade machos – faz hipertrofia ventricular (mais comum no VE), dilatação do AE (sobrecarga de volume) e trombo – além de Insuficiencia cardíaca congestiva! – 50% fazem tromboembolismo aorta abdominal caudal, 10 a 20% tem paresia de posterior; Primária = se desenvolvem no coração – podem ocorrer no músculo (raro) – hemangiossarcoma é mais comum nos cães (VD) e nos gatos ocorre o linfoma cardíaco (pode ser metastático também) Secundária ou Metastática = vem de outro lugar do corpo por metástase OBS: Quimiodectoma = neoplasia de célula dos quimiorreceptores (pode ocorrer na aorta ou em outros locais) – comum em cães braquicefálicos Leucose Enzoótica Bovina = causado por um retrovírus – desenvolvem linfoma nos linfonodos, miocárdio e no abomaso Aneurisma = dilatação da parede do vaso, cm afinamento e pode ocorrer ou não ruptura – causado por: deficiência de cobre (componente das fibras elásticas = alterando a conformação das artérias), Spirocerca lupi (ingestão) e strongylus vulgaris (ambos são as larvas) Ruptura = causada por: aneurisma, trauma, micose das bolsas guturais (equinos) e espontânea (cavalos de esportes = aumento da pressão = podem causar ruptura) Hipertrofia = hipertrofia da túnica média – tudo que irrita a artéria pode causar – pode ocorrer devido a: hipertensão, Dirofilaria immitis (normalmente encontrada no VD), aelurostrongylus abstrusus e doença das alturas (deficiência de oxigenação = hipertensão pulmonar) Vasculite/Arterite = inflamação dos vasos/artéria – pode ser causado por: qualquer doença que desenvolva hipersensibilidade tipo 3 (deposição de imunocomplexos), doenças do edema (suínos), ureia, agentes infecciosos, deficiência de vitamina E e selênio (suínos – ocorre necrose dos vasos – áreas avermelhadas = Doença do Coração de Amora), PIF, Diarreia Viral Bovina, endotoxinas, etc Tromboembolia e êmbolo = tromboembolismo de artéria mesentérica pode causar necrose do intestino; Fibrocartilagem = animais que possuem hernia de disco podem gerar necrose Aterosclerose = deposição de gordura nos vasos – não é comum em animais – em cão e gato é associado a doenças endócrinas Causada por: anomalias congênitas (shunts portp- caval), dilatação, inflamação (salmonela, PIF), acesso por muito tempo na veia, injeção intra-venosa (solução irritante, trauma, etc) Onfaloflebite = inflamação da veia e complexo umbilical – a bactéria chega ao fígado – causa abcesso hepático – chega na veia cava causando trombose – a trombose pode obstruir por completo, causando morte súbita, ou pode soltar êmbolos que podem chegar aos pulmões e causar pneumonia, infarto, etc TROMBO!! Hemangiossarcoma Quimiodectoma
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