aula 07 Correção exercícios

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EXERCÍCIOS – FUNÇÃO RENAL 
 
 
1) PACIENTE: Mulher, 49 anos, 75 Kg, 1,50m de altura. 
Creatinina no Soro: 1,8 mg/dL 
Creatinina Urinária: 76 mg/dL 
Volume de urina de 24 horas: 0,5 L. 
TFG:_________________ mL/min/1,73m2 
 
 
 
76 x 0,5 x 1,73= 65,74 = 21,48 (Estadiamento: Redução severa) 
 1,8 x 1,70 3,06 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2) Calcule as taxas de filtração glomerular abaixo com base na fórmula da depuração da creatinina 
endógena (DCE). 
 
 
a) Sexo: M 
U = 60 mg/dl 
S = 0,9 mg/dl 
V = 1,6 L (1,600 ml) 
Peso = 65 kg 
Altura = 1m75cm 
 
 
b) Sexo: M 
U = 52 mg/dl 
S = 1,1 mg/dl 
V = 0,8 L (800 ml) 
Peso = 63 kg 
Altura = 1m72cm 
 
 
 
 
 
DCE = U x V x 1,73 
 S x A 
 
60 x 1,6 x 1,73 = 166,08 = 103,15 
 0,9 x 1,79 1,61 
(Normal) 
52 x 0,8 x 1,73 = 71,96 = 37,89 
 1,1 x 1,73 1,90 
(Redução moderada-severa) 
c) Sexo: F 
U = 75 mg/dl 
S = 1,3 mg/dl 
V = 1,8 L (1.800) 
Peso = 99 kg 
Altura =1m80cm 
 
 
 
d) Sexo: F 
U = 20 mg/dl 
S = 2,1 mg/dl 
V = 1 L (1.000 ml) 
Peso = 75kg 
Altura = 1m65cm 
 
 
e) Sexo: M 
U = 10 mg/dl 
S = 4,2 
V = 400 ml (0,4 L) 
Peso = 90kg 
Altura = 1m90cm 
 
 
OBS: 
I) Façam os cálculos utilizando as unidade de volume urinário (ml e L) notem que o 
resultado do cálculo é o mesmo (A Tx. De filtração glomerular pode ser determinada 
ml/min ou L/dia) – Os valores de referência para determinar o estadiamento (Avanço 
da doença renal crônica), são calculados po ml/min, sendo o valor normal médio da Tx. 
de filtração glomerular de 125 ml/min. 
II) Notem para cada paciente acima, os valores de creatinica no soro, façam um 
comparativo da dosagem sérica com o estádio da doença. 
 
 
 
2) Mulher, 75 anos, diabética de longa data é levada ao serviço de emergência com rebaixamento de 
sensório, sonolência e com sinais de desidratação. Familiar relata que paciente não faz uso de insulina 
para o controle da diabetes. Relata também que paciente apresentava sintomas de infecção urinária 
prévios ao quadro apresentado. Exames de sangue – glicemia: 280 mg/dL (valores de normalidade 70-90 
mg/dL); sódio plasmático: 155 mEq/L (valores de normalidade: 135-145 mEq/L); ureia plasmática: 40 
mg/dL (valores de normalidade: 10-50 mg/dL). 
 
Cálculo da osmolaridade plasmática: 
 
 (valores de normalidade: 285-290 mOsm/Kg de água) 
 
 
 
 
 
 
75 x 1,8 x 1,73 = 233,55 = 82,52 
 1,3 x 2,18 2,83 
(Redução discreta) 
 
20 x 1 x 1,73 = 34,6 = 9,10 
 2,1 x 1,81 3,8 
 (Falência renal) 
10 x 400 x 1,73 = 6,92 = 0,76 
 4,2 x 2,16 9,07 
(Falência renal) 
2 x 155 + 280 + 40 = 310 + 15,55 + 6,66 = 332,21 
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 Utilizando as informações clínicas sobre este paciente, responda as questões abaixo: 
 
A) Como foram os resultados dos exames desta paciente (explique quais os exames estão normais, 
elevados ou baixos)? Glicose: elevada 
Ureia: normal 
Sódio: elevado 
 
B) Utilizando a fórmula, responda: Qual o valor da osmolaridade plasmática desta paciente? A 
osmolaridade plasmática desta paciente está elevada (hiperosmolaridade), normal ou reduzida 
(hiposmolaridade) ? Osmolaridade plásmática: 332,21 mOsm/Kg – HIPEROSMOLAR 
 
C) Qual o efeito dos valores de osmolaridade plasmática desta paciente sobre as suas células? A 
osmolaridade plasmática, no caso desta paciente, poderia estar envolvida com os sintomas de desidratação 
e sonolência apresentados? Explique. 
 
Estados elevados de hiperglicemia, a glicose exerce efeito osmótico: em altas concentrações, 
desidrata as células. 
Altos níveis de glicose e perda de líquidos podem levar a complicações como desidratação neuronal. 
 
3) Responda as perguntas abaixo: 
 
A) Como deve ser feito preparo do paciente e a coleta da urina de 24h. Explique. 
 
1º: Início do procedimento: esvaziar a bexiga e jogar fora toda a urina. 
2º: Anotar o horário - Esse é o horário de início do procedimento de coleta: A partir da próxima 
micção, armazenar toda a urina desse dia, da noite e do dia seguinte até o mesmo horário em que foi 
desprezada a primeira urina (anotar). 
É recomendada a higiene local antes de cada coleta 
A amostra deverá ser REFRIGERADA durante todo o processo da coleta. 
 
B) Pesquise quais as formas de tratamento para os pacientes com doença renal crônica. Cite duas. 
 
Controlar a proteinúria 
Controle da hipertensão (uso de diurético) 
Diálise 
 
C) Pesquise quais as patologias podem contribuir para o desenvolvimento da doença renal crônica. 
 
HIPERTENSÃO (Nefroesclerose Hipertensiva) 
DIABETES MELLITUS (Glomerulopatia Diabética) 
DOENÇAS GLOMERULARES (Glomerulonefrites) 
DOENÇA RENAL POLICÍSTICA 
OUTRAS CAUSAS (Vasculites, Doenças Auto-Imunes)