4 Lesões esôfago (motora)

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LESÕES ESOFÁGICAS: 
DISFUNÇÃO MOTORA
ACALÁSIA Ausência de relaxamento
Lesão do plexo 
mioentérico que faz com 
que a musculatura não 
funcione adequadamente
Falha no relaxamento do 
esfíncter durante a 
deglutição → esfíncter 
sempre HIPERTÔNICO
Alimento não chega 
ao estômago
Aumento do 
esôfago (acúmulo 
de alimento)
TRÍADE:
● Falha do relaxamento, 
parcial ou incompleta, do 
EEI
● Aumento do tônus basal 
do EEI
● Aperistalse ou diminuição 
do esôfago
Sintomas:
● Disfagia lenta e 
progressiva
● Regurgitação
● Halitose importante
● Broncoaspiração
● Perda de peso
Diagnóstico 
diferencial: 
NEOPLASIA
ACALÁSIA 
PRIMÁRIA
ACALÁSIA 
SECUNDÁRIA 
(+ comum)
● Alterações degenerativas no nervo 
vago extraesofágico ou núcleo 
motor dorsal do vago
● Degeneração dos neurônios 
inibidores esofágicos distais (cél. 
ganglionar → aumento do tônus, 
falta de capacidade de relaxamento 
do EEI e aperistalse esofágica)
● Doença de Chagas: infecção pelo 
Trypanosoma cruzi causa a 
destruição do plexo mioentérico, 
falha no peristaltismo e dilatação 
esofágica. Também são afetados: 
plexos duodenais, colônicos e 
uretéricos
ESPASMO 
ESOFAGIANO 
DIFUSO
LESÕES ESOFÁGICAS: 
DISFUNÇÃO MOTORA
Contração que se inicia na 
cárdia para cima e contrai os 
⅔ inferiores do esôfago
Caracterizado por contrações 
simultâneas e repetitivas do 
músculo liso esofágico distal
● Dor torácica 
sem irradiação 
para membro 
(diag. dif. → 
IAM)
● Disfagia 
intermitente 
● Na crise: 
esôfago 
espástico 
Diag. → Manometria com 
teste provocativo
HÉRNIA 
HIATAL
diafragmática
Passagem de parte do conteúdo 
abdominal para cavidade torácica 
através do hiato diafragmático
Formação incompleta do diafragma → 
permite que as vísceras abdominais se 
projetam para dentro da cavidade torácica.
Quadro grave → ocupação do espaço pelas 
vísceras podem causar hipoplasia pulmonar 
(incompatível com a vida)
● Refluxo 
gastroesofágico
● Regurgitação
● Disfagia 
Fator primário: 
enfraquecimento 
dos músculos em 
torno do hiato 
diafragmático
Fator 
secundários: 
pressão intra 
abdominal, 
obesidade, tosse, 
gravidez, ascite, 
cifoescoliose