Acalasia: sintomas, diagnóstico e tratamento

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neoplasia
sarcoidose,
amiloideose,
neurofibromatose,
esofagite eosinofílica
- Principal causa no mundo: Primária (idiopática)
- Principal causa secundária no Brasil: Doença de Chagas
- Outras condições:
Aperistalse dos dois terços inferiores do esôfago
Relaxamento incompleto do EEI durante a deglutição
 ↑ pressão basal do EEI
- Consiste em uma doença de caráter motor, que acomete o Esfíncter Esofagiano Inferior (EEI)
e o corpo do esôfago, ocasionada pela ausência de relaxamento do EEI durante o processo de
deglutição.
- Associa-se à:
Definição
ACALASIA
Etiologias
- Disfagia de condução para
líquidos e sólidos (principal
sintoma)
- Pirose e regurgitação
alimentar
- Dor torácica não cardíaca
- Rouquidão
- Cólica esofagiana
- Perda ponderal
- Broncoaspiração
- Tosse
- Halitose
Fisiopatologia
Manifestações 
clínicas
- Destruição dos neurônios colinérgicos do plexo
mioentérico
- Destruição dos neurônios produtores de de óxido nítrico
- Aperistalse da musculatura da parede esofágica
- Aumento da pressão basal do EEI
- Perda da capacidade de relaxamento adequado do EEI
Exames complementares
Nível de ar líquido
Mediastino amplo
Ausência de bolhas de ar no estômago
Ausência de relaxamento do EEI
Ondas simultâneas no esôfago distal - aperistalse
Ausência de ondas de contração de corpo esofágico
distal
Coleta de biópsia para afastar neoplasia em esôfago
inferior ou cárdia
Esvaziamento incompleto do esôfago
Dilatação Esofágica
Imagem em “bico de pássaro” na junção esofago-
gástrica
- Radiografia de tórax:
- Esofagomanometria (padrão ouro)
- Endoscopia digestiva alta
- Esofagografia baritada
Tratamento
Rompimento das fibras
musculares.
Efeitos adversos: Perfuração,
sangramento, DRGE
Rompimento profundo das
fibras musculares.
Efeitos adversos: Perfuração,
sangramento, DRGE
Rompimento profundo das
fibras musculares.
Efeitos adversos:
Complicações pós-
operatórias e DRGE
TERAPIA ENDOSCÓPICA
- Dilatação Pneumática
com Balão
-Miotomia Endoscópica Perioral
(POEM)
CIRURGIA
- Miotomia Laparoscopica à
Heller + Fundoplicatura parcial