Parasitologia medica 1

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Gislaine Maria – Med UFPR Toledo
	
	
	
	
	Helminto
	Morfologia
	Fêmea e macho
	Ovo
	Ciclo Bio
	Patogenia 
	Sintomas
	Profilaxia 
	Schistossoma Mansoni: popularmente conhecida como barriga d'agua; Consome 2,5 mg de Fe/dia e 1/5 do peso seco da glicose.
H.I.: Molusco: Biomphalaria.
	Heteroxênico; Adulto (macho e fêmea), ovo, miracídio, esporocisto e cercária (forma infectante).
	Fêmea: 1,5cm, escura; macho 1cm, branco. 
	150 micrometros. oval, espiculado, com um miracídio formado internamente.
	Cercárias penetram pele e nas mucosas> esquistossômulos, são levados aos pulmões> sist.porta> migram acasalados p/ VMI> ovoposição> que na água liberarão o miracídio.
	Dermatite cercariana - comichão, urticária, eritrema. + esplenomegalia, sintomas pulmonares. + lesões provocadas por vermes mortos + espoliações + granulomas no fígado.
	*Esquistossomose aguda: torno de 50 dias,4-6 meses evolui para fase crônica. Lesões hepatoesplênica.
*Esquistossomose crônica: no intestino, fígado : esplenomegalia, varizes e ascite (hepatoesplenicas).
	*Condições de saneamento básico. 
*Clínicos: fases.
Exame de fezes, biópsia ou raspagem da mucosa retal; Ultrassonografia; Método direto: ELISA; PCR;
	Fasciola Hepática:
vias biliares, encontrado em áreas úmidas (SC,PR,SP,RS,ES,MG,MS). Parasita humanos ocasionamente - chamado de baratinha do fígado.
H.I. Molusco: Lymnaea.
	Heteroxênico;
Verme hermafrodita.
	Adulto: aspecto foliáceo, cor acincentada> miracídio
Ovos>
Cercária: com uma cauda.
	Ovos operculados, eliminados com as fezes, em temperatura e umidade adequados o ovo origina um miracídio.
	Deposição de ovos que com a bile passam p/ intestino, sendo eliminado com as fezes> miracídios encontram o molusco e penetram> geram esporocisto> geram rédias e depois cercárias> aderem-se a uma superfície, que em contato com O2 encista-se e afunda, formando metacercária. 
	Ao comer ou beber as metacercárias o homem é contaminado. Desencistam-se no intestino delgado e perfuram a parede, caindo na cavidade e perfurando a cápsula hepática. Dois meses depois estão nos ductos biliares dando início a fase crônica da doença.
	Inflamação crônica do fígado e ductos biliares. 
Formas imaturas no parênquima migram pela ação das enzimas e o tecido é substituído por tecido conjuntivo fibroso.
Formas adultas nos ductos causam ulcerações e irritações devido os espinhos, levando a hiperplasia epitelial - fibrose.
	*Clínico: difícil.
*Laboratorial: ovos nas fezes ou na bile ou sorológico.
*Profilaxia: zoonose que atinge ovinos e bovinos do Sul.
	Taenia sp (SOLITÁRIA);
T. Solium (Porco)
T. Saginata (Vaca).
*Teníose: forma adulta de ambas no I.D (homem); *cisticercose: larva nos hospdeiros intermediários.
Infecção humana: ingerir carne crua com larva de cisticerco. A tênia pode chegar a 8m, sendo eliminado suas proglotes quase marjoritariamente pelo ânus.
	Heteroxênico.
Hermafroditas dividido em escólex ou cabeça, colo ou pescoço e estróbilo ou corpo. No fim proglotes grávidas.
Hermafrodita.
	T. Solium
Escólex: globoso, rostro, dupla fileira de ganchos. Proglotes saem nas fezes, capaz de levar a cisticercose humana.
T. Saginata
Escolex: quadrangular, sem: rostro e ganhos. Proglotes saem no intervalo das defecações.
	T. Solium: Proglote quadrangular c/ menos ramificações uterinas, de tipo dentrítico e que saem passivamente c/ fezes.
T. Saginata: Proglote retangular c/ ramificações uterinas numerosas, tipo dicotômico e que saem ativamente no intervalo das defecações.
	Seres humanos parasitados eliminam as proglotes com ovos> H.I ingere os ovos e os embrióforos são digeridos no estômago. No intestino os sais biliares liberam as oncosferas, estas migram para as vilosidades c/ auxílio de ganchos> penetram nas vênulas até chegar no tecido adequado. Assim desenvolvendo o cisticerco. No I.D: sobre ação do suco gástrico o cisticerco evagina-se e fixa seu escólex no intestino delgado, transformando-se em uma tênia 
	Teniose x cisticercose humana (o cisticerco pode se alojar em várias localidades do organismo).
	Tontura, astenia, apetite excessivo, náuseas, obstrução intestinal.
Cisticercose: tec. Muscular, subcutâneo, bulbo ocular e SNC.
	*Saneamento básico, boas condições, hábitos de vida.
* Exame de fezes (proglotes)> teniose. Cisticercose: Aspectos clínicos, epidemio e laboratoriais. ELISA.
	Hymenolepis Nana - Tênia anã.
Ovo “chapéu mexicano”.
-Adulto: encontrado I.D. (íleo e jejuno).
	Monoxênico, seu ciclo de vida é único entre os cestoides, pode parasitar humanos, símios e roedores.
Pode ser heteroxênico, com H.I = pulgas.
Hermafrodita.
	Adulto, 3-5cm, 100-200 proglotes estreitas c/ órgãos fem e masc. O escólex apresenta 4 ventosas e rostro retratil armado com ganchos.
Larva cisticercoide: for mada por um escólex invaginado e envolvido por membrana.
	São semiesféricos, 40micrometros, transparentes e incolores, apresentam membr externa delgada envolvendo um espaço claro, internamente outra membr envolvendo a oncosfera. Encontrado nas fezes e as larvas nas vilosidades intestinais.
	Ciclo monoxênico: ovos eliminados com as fezes e podem ser ingeridos por alguma criança. Sem digeridos pelo suco gástrico e no ID ocorre a eclosão da oncosfera = larva cisticercoide madura, sai da vilosidade e vira adulta (vida curta). Ciclo heteroxênico: ovos são ingeridos por insetos> vira larva cisticercoide> 20d são adultos.
	Dores abdominais, irritabilidade, diarréia, congestão, eosinofilia.
	Manifestações cutâneas raras.
	*Profilaxia: saneamento básico, controle de insetos.
*Clínica: dificil.
*Lab: exame de fezes, encontro de ovos.
	Echinococcus granulosus - Hidatidose
(cães doméstico, canídeos silvestres). Ingestão: o dog come visceras cruas de ovinos e bovinos.
	Cestoide 4-6 mm, escólex, rostro, ganchos. Colo e 3 ou 4 proglotes. 
Hermafrodita.
	Cisto Hidático: arredondado, tamanho muito variado, camada de tecido fibroso envolta, resultado da reação de defesa do hospedeiro. Estruturas do cisto hidático: membrana anista ou hialina, membrana germinativa ou prolígera, vesículas prolígeras, escólex invaginado.
	Ovos: esféricos, membrana externa espessa (embrióforo), oncosfera ou embrião hexacanto com 6 ganchos.
	Ovos são eliminados pelas fezes de cães isolados ou nas proglotes> estômago> bile> oncosfera ou embrião hexacanto> ID> vênulas> fígado e pulmão> 6 meses de ingestão o cisto hidático estará maduro. A parasitose dura 4 meses (tempo de vida do verme adulto).
	Hidatidose hepática;
Hidatidose pulmonar;
Hidatidose cerebral;
Hidatidose óssea.
	Distúrbios hepatogástricos; Icterícia, ascite.
Cansaço, dispnéia, tosse c/expectoração.
Sintomas neurais.
Reações alérgicas.
	Não alimentar cães com vísceras, tratá-los com anti-helmintos.
Informações clínicas, laboratorial: ELISA. Métodos de imagem: radiografia.
	Ascaris lumbricoides
- LOMBRIGA.
-Ascariddiose.
-Intestino delgado.
	Observa-se as fases evolutivas do seu ciclo, o verme macho, fêmea e ovo.
	F: 30 a 40cm. Ovos: brancos, grandes, capsula espessa pela membr ext.
M: Cor leitosa, 20 a 30cm. membrana externa (mucopolissacarídeos).
	Ovais, c/ capsula espessa (membrana mamilonada), secretada pela parede uterina e formada por mucopolissacaídeos = facilita a aderencia do ovo.
	Monoxênico (único hosp.), cada fêmea põe muitos ovos. 1° larva (L1): rabditoide; L2 e L3 infectante (ovo e solo). Os ovos eclodem no I.D, as larvas chegam ao fígado, VCI, átrio direito, pulmões. 8d infecção = L4. Rompem os capilares e caem nos alvéolos e mudam p L5.
	Está relacionada com n° de formas no hospedeiro. Lesões hepáticas e pulmonares.
	Tosse produtiva (com sangue ou larvas). Vermes consomem PTN, carbo, lpdios e vit A e C. Ação tóxica (edema), ação mecânica (enovelar-se na luz do intestino). Manchas brancas.
	Saneamento básico, bons hábitos de vida.
Tratamento: Albendazol, Mebendazol e ivermectina (indução do fluxo de íons-cloro).
Lab: Fezes (ovos).
	Ancilostomídeos 1. Ancylostoma Duodenale
- ingestão de larva L3/ hematofagia.
-Monoxenico.
	Vermes adultos: 2 pares de dentes ventrais na margem interna da boca e duas lancetas subventraisno fundo da boca.
	F: 10-18mm/ 600 Mc, vulva no terço post do corpo, cauda afilada. Proc. Espiniforme.
M: 8 a 11mm / 400 micrometros, bolsa copuladora, 2 espículos e gubérnaculo.
	
	S/hosp intermediário. Ovos liberados nas fezes do hospedeiro darão origem as 1° larvais (L1 e L2), c/ esôfago rabditoide. Forma infectante c/ esôfago filarioide (L3), L3 apesar de livre mov. Já não se alimenta e possui cutícula dupla (uma nova interna e preservação da externa).
	Erupções papulovesiculares pruriginosas eritematosas. Intensa perda de sangue intestinal. Ancilostomose = anemia por deficiência de Fe e hipoalbuminemia. Desnutrição.
	Tosse, inflamação da garganta, febre, coriza, faringite, laringite. Já L3 no TGI causa perca de apetite,cólicas, náuseas, vômito, diarreia.
	Melhores condições socioeconomicas, saneamento básico.
É baseado na anamnese, lab: exame coproparasitologico.
	Ancilostomídeos 2. Necator Americanus
- penetração na pele de L3/ hematofagia.
-Monoxenico.
	Vermes adultos: forma cilíndrica e cápsula bucal com 2 lâminas cortantes subventrais e subdorsais.
	F: 9-11mm / 350 Mc. Extre. Anterior afilada, presente proc. Espiniforme.
M:5-9mm / 300 Mc, bolsa copuladora, espículos longos, sem gubérnaculos.
	
	(continuação.. Após a liberação da cuticula externa, a larva segue pela circ. Sanguínea, pulmões, alvéolos, traqueia. No pulmão, estimulados pela alta oxigenação ocorre a mudança para L4, podendo ser expectorada ou deglutida. Pelo TGI chegam ao ID, lá fazem hematofagia. Depois de 15d = formas jovens, após a reprod. Sexuada, depositam os ovos na luz intestinal.
	Erupções papulovesiculares pruriginosas eritematosas. Intensa perda de sangue intestinal. Ancilostomose = anemia por deficiência de Fe e hipoalbuminemia. Desnutrição.
	Tosse, inflamação da garganta, febre, coriza, faringite, laringite. Já L3 no TGI causa perca de apetite, cólicas, náuseas, vômito, diarreia.
	Melhores condições socioeconomicas, saneamento básico.
 Para diferenciar N. Americanus e A. Duodenale pode ser feito pela coprocultura (método de Harada e Mori).
	Ancilostomídeos
3.Toxocara canis: larva migrans visceral e ocular.
-Larva migrans cutânea: A. braziliense e A. Caninum (ID de gatos e dogs)
	O parasito adulto (1) mede de 4 a 18 cm, e é caracterizado pela presença de asa cefálica.
	Podem eliminar milhares de ovos/d, no solo (28d) alcançam a fase L3 infectante dentro do ovo. No I.D de cães eclodem. No pulmão mudam p L4, estas migram para a traqueia sendo expectoradas ou deglutidas
	Ovos no solo (28d) alcançam a fase L3 infectante dentro do ovo. No I.D de cães eclodem.
	Manifesta-se comumente em crianças por sintomas inespecíficos, podendo ocorrer febre, eosinofilia, leucocitose, manifestações pulmonares, cardíacas, hepatomegalia, lesões cerebrais, síndrome de Loeffler (tosse, febre, infiltrado pulmonar e eosinofilia).
	Os ovos embrionados, quando ingeridos pelo homem, liberam no intestino delgado as larvas, que invadem a mucosa e ganham a circulação, sendo levadas ao fígado, coração e depois pulmões; lesam, além desses órgãos, cérebro, olhos e linfonodos. A lesão típica é o granuloma alérgico. A incubação dura de semanas a meses.
	- L.M.V: depende da qtd de larvas, do órgão e resposta imunológica: leucocitose, hipereosinofilia sanguínea, hepatomegalia e linfadenite.
- L.M.O: olhos enucleados, com suspeita de retinoblastoma, resposta imuno menos intensa, UNILATERAL, coroide, retina e vítreo, endoftalmia crônica.
	*Água tratada, alimentos bem cozidos e etc.
* O diagnóstico é feito por dados laboratoriais e provas imunológicas (imunofluorescência, ELISA). Biópsia; Igm IgE.
	Strongyloides stercoralis
	Fêmea,macho, ovo,
-Larva rabditóide: esôfago rabditóide. Vestíbulo bucal e primórdio genital.
-Larva filarióide: esôfago filarioide, cauda entalhada. 
	-Fêmea partenogênica parasita: 3 lábios, não há machos nessa via.
-Fêmea de vida livre: esôfago rabditoide.
-Macho de vida livre: com espícula.
	São elípticos, parecido com ascilostomídeos.
-Ovo 3n: origem à fêmea partenogênica.
-Ovo 2n: fêmea de vida livre.
-Ovo n: macho de vida livre.
	- Ciclo direto (partenogenético) e
Ciclo indireto (sexuado ou de vida livre).
Na pele = as L3 infectantes. Chegam aos capilares pulmonares e viram L4 > traqueia = sendo expectoradas ou deglutidas. Chegando ao I.D onde viram fêmeas parasito, ali as rabditoides maturam e alcançam a luz intestinal até as fezes. 
	Ações mecânicas, traumática, irritativa, tóxica e antigênica. 
- Cutânea;
- Pulmonar;
-Intestinal: enterite catarral, edematosa e ulcerosa.
-Disseminada: imunocomprometidos.
	Formas graves: fatais, diarreia, vômitos, bactérias associadas.
	Hábitos higiênicos, saneamento básico, utilização de calçados. 
*Métodos parasitológicos ou diretos: larvas rabditoides nas fezes.
Coprocultura, endoscopia, biopsia.
	Enterobius Vermicularis
-Duodeno, porção sup do jejuno
	Embora apresente nítido dimorfismo sexual. São iguais no geral. Extensões vesiculares = asas cefálicas.
	F: Adulta: 1cm, 16 mil ovos por uma única fêmea.
M:Menor que a fêmea 0,3-0,5cm. Não há gubernáculo .
	Ovos: Forma da letra "D" dupla camada, liso e translúcido, já apresenta larva formada. Se prende no ceco e as vezes sai com as fezes, como um saco de ovos.
	MONOXÊNICO: Ao ingerir os ovos, as larvas rabditoides eclodem no duodeno e migram em direção ao ceco.
- Machos morrem após cópula.
- Fêmeas se prendem no ceco e lá ficam soltando seus ovos e se desprendem no fim.
	Alterações dentro do intestino, lesões anais
(fêmeas e ovos).
	Prurido anal, insônia.
	Manejo adequado das vestes, corte de unhas, banho diário.
Clínico, exame de fezes, método da fita adesiva de Graham.
	Trichuris Trichiura
- I.D;
- Porção posterior no lúmen intestinal para reprodução e eliminação de ovos.
-Causa tricurose.
	Vermes adultos: dioicos e com dimorfismo sexual.
	Fêmea maior, 4 ou 5 cm. - 3000 a 5000 ovos, Macho menor, 3 a 4cm.
	Ovos: Formato elíptico, poros salientes e transparentes preenchidos por material lipídico; com camadas (3): lipídica externa, quitinosa intermediária e vitelínica interna.
	MONOXÊNICO.
- Reprodução sexuada e ovos eliminados nas fezes.
	Prolapso retal, disenteria crônica.
	Dor de cabeça, epigástrica, diarreia, náuseas. Colite, apendicite.
	Saneamento básico e etc , Clínico, exame de fezes (ovos).
	Wuchereria 
bancrofti
- Filariose linfática.
-Elefantíase (crônico).
-Gânglios e vasos linfáticos humanos.
	1) Macho;
2) Fêmea;
3)Microfilária;
4)Larvas.
	F: Delgado, branco-leitoso, 7 a 10cm. Órgãos genitais duplos, com exceção da vagina.
M: Delgado e branco-leitoso, 3 a cm, extremidade anterior afilada e posterior enrolada ventralmente.
	1)Microfilária: embrião, possui membrana de revestimento, se movimenta ativamente no sangue.
2)Larvas: encontradas no inseto, L1 é a transformação da microfilária.Ali 
amadurece até L3 infectante
	HETEROXÊNICO. A fêmea do culex quinquefasciatus, ao sugar o sangue das pessoas parasitadas, ingere microfilárias, que no seu estômago vira a Larva L1, L2 e L3 (infectante). 
- L3 no ser humano: migram para os vasos linfáticos, as larvas amadurecem e as fêmeas grávidas produzem as microfilárias que migram para o sangue do hospedeiro vertebrado (7-9 meses).
	Dilatação dos vasos linfáticos.
- Elefantíase: inflamações recorrentes com hipertrofia do TC e fibrose crônica do órgão atingido.
	Febre, dor de cabeça, mal-estar, dor local, vermelhidão no lugar afetado. Linfedema.
	Sem medicamentos profilaticos em áreas endêmicas. Tratar pessoas parasitadas e ocmbater o inseto vetor.
*Pesquisa de microfilárias no sangue periférico (22 as 24 horas por causa da periodicidade noturna das microfilárias). Gota espessa.