Absorção de monossacarídeos

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ABSORÇÃO DE MONOSSACARÍDEOS (CARBOIDRATOS) NO ID
· Além da água, a dieta precisa fornecer combustíveis metabólicos, proteínas, fibras, minerais, vitaminas e ácidos graxos essenciais. 
· Os polissacarídeos, os triacilgliceróis e as proteínas constituem a maior parte da dieta, e devem ser hidrolisados em monossacarídeos, ácidos graxos e aminoácidos. 
· A desnutrição causa retardo no crescimento, comprometimento do sistema imune e redução da capacidade de trabalho. Já o consumo excessivo de alimentos leva à obesidade e ao desenvolvimento de diabetes, doenças cardiovasculares e alguns tipos de câncer.
· A digestão dos carboidratos ocorre por hidrólise, com liberação de oligossacarídeos, dissacarídeos e monossacarídeos livres. 
· O aumento do nível de glicemia que ocorre após uma quantidade equivalente de glicose é chamado de índice glicêmico. 
· Os alimentos com baixo índices glicêmicos são considerados mais benéficos, visto que causam menos flutuações na secreção de insulina.
· As principais etapas da digestão e absorção são:
· Homogeneização mecânica e mistura dos alimentos com os fluidos do trato gastrointestinal.
· Secreção de enzimas digestivas.
· Secreção de eletrólitos para permitir uma ótima atividade enzimática.
· Secreção da bile para permitir a solubilização e a absorção dos lipídeos.
· Absorção de nutrientes do trato gastrointestinal para a corrente sanguínea/linfática. 
· Essa absorção ocorre no intestino delgado, e, para que ocorra, os polissacarídeos (amido) devem ser quebrados em monossacarídeos (glicose, galactose e frutose)
· Esse processo envolve duas etapas: a sua captação através da membrana apical para o interior da célula epitelial e, de maneira coordenada, sua saída através da membrana basolateral.
· O alimento é ingerido, recebendo ação da amilase salivar, que quebra ligações glicosídicas, gerando moléculas menores. 
· Na boca só é digerido carboidrato.
· Essas amilases convertem polissacarídeos em dissacarídeos.
· O alimento segue para o estômago por movimentos peristálticos, onde recebe uma secreção, rica em pepsina e ácido clorídrico. 
· O pepsinogênio se converte em pepsina.
· Digestão das proteínas. 
· Do estômago, chega no duodeno, onde recebe duas secreções: uma secreção rica em sais biliares (emulsificação de gorduras) e uma secreção rica em amilase, lipase e peptidases. 
· Depois, sofre outra digestão na borda em escova, e é absorvido, entrando na corrente sanguínea.
· Na borda em escova, temos as dissacaridases, que vão reconhecer os dissacarídeos, rompendo ligações e liberando os monossacarídeos.
· Maltase, sacara-isomaltase e lactase são dissacaridases. 
· Obs: a amilopectina é digerida pelas amilases salivares (boca) e amilases pancreáticas (pâncreas).
· A amilase digere amido e glicogênio no lúmen intestinal.
· A quebra das ligações peptídicas tem como produto a maltotriose, a maltose, a glucose e a dextrina alfa limite.
· Essa amilase não quebra ligação alfa 1,6.
· O intestino não é capaz de absorver esses produtos da digestão de amido pelas amilases. Apenas a glicose consegue ser absorvida. 
· As enzimas que vão degradar esses sacarídeos são enzimas liberadas pelo intestino.
· As 4 oligossacaridases que são produzidas pelo intestino (Membrana de borda em escova):
· Os oligossacarídeos são os produtos da quebra pela amilase, exceto a glicose.
· Os dissacarídeos são oligossacarídeos.
· Lactase (glicose + galactose) – a deficiência resulta em intolerância à lactose e retardo do crescimento.
· Glicoamilase ou maltase (glicose + glicose)
· Sacarase (glicose + frutose) – a deficiência leva a uma intolerância à sacarose.
· Isomaltase ou alfa dextrinase (enzima desramificadora)
DIGESTÃO E ABSORÇÃO DE CARBOIDRATOS
· Monossacarídeos: glicose, galactose e frutose. No nosso organismo, esses monossacarídeos só se encontram na forma D (dextrogiros). Isso acontece por causa das enzimas. 
· Ocorre a quebra do amido pela amilase. No intestino, produz enzimas para terminar a digestão.
· Existem duas vias para a absorção de carboidratos, que ocorre no intestino delgado:
· Celular: atravessa a célula, cruzando a membrana apical do intestino (separa o lúmen do enterócito). Cruza o enterócito cruza a membrana basolateral/contraluminal (separa o enterócito dos vasos) e chega no sangue.
· Paracelular: através das junções ocludentes (GAP), direto para o sangue. 
· A mucosa intestinal é cheia de microvilos para aumentar a área de contato para a absorção). 
· Ordem do macroscópio para o microscópio: dobras (pregueados) vilosidades microvilosidades (viradas para o lúmen).
· Depois das vilosidades, vai para a corrente sanguínea e segue para o resto do corpo. 
· Para que a glicose e a galactose passem do lúmen do intestino delgado para o enterócito é necessário que uma bomba de Na+/K+ ATPase crie um gradiente eletroquímico que possibilite a ação do transportador responsável por esse movimento (ou seja, gasta ATP ativo secundário, cotransporte).
· A bomba vai retirar Na+ do enterócito, e a diferença de concentração vai fazer com que esse Na+ se ligue ao transportador (SGLT 1) para entrar no enterócito.
· Nesse processo, o Na+ carregará a glicose e a galactose junto. 
· Na ausência do transporte de sódio, quase nenhuma glicose é absorvida. H
· Os monossacarídeos necessitam de dois requisitos estruturais para serem transportados pela SGLT1:
· Ser uma hexose na configuração D.
	
	
	D-Glicose
	D-Galactose
· E uma hexose capaz de formar anel piridíco (C1,C2,C3,C4) de seis lados. A molécula de galactose também possui.
· OBS: No soro caseiro tem que ter sódio pois sem ele a glicose não pode ser absorvida no intestino, já que a penetração da glicose ocorre por transporte ativo secundário juntamente com o sódio.
· A frutose e outros monossacarídeos entram, através do seu transportador, pela difusão facilitada. 
· A frutose é transportada pelo GLUT 5, movendo-a a favor do gradiente de concentração, não consumindo energia.
· GLUT 2 é responsável pela saída dos três monossacarídeos através da membrana basolateral. É um transportador de glicose. 
· Uma parte desses compostos pode permanecer no lúmen intestinal, atuando como substrato para a fermentação bacteriana.
· O consumo significativo de frutose e de álcoois de açúcar pode resultar em diarreia osmótica.
· É quando o material intraluminal hiperosmolar promove um movimento de água para dentro da luz intestinal. As principais causas são: deficiência de dissacaridase, insuficiência pancreática e ingestão de manitol, sorbitol ou lactulose. Uma característica é que ela cessa com o jejum. 
· Para que a glicose, a galactose e a frutose saiam do enterócito para a corrente sanguínea, elas utilizam o mesmo transportador através da difusão facilitada.
· Os polissacarídeos (amido, glicogênio) fornecem substratos para a fermentação bacteriana no intestino grosso (essas bactérias estão localizadas a partir do íleo em monogástricos). 
· Essas bactérias, então, degradam os di-oligo e polissacarídeos não digeridos, e os metabolizam de modo anaeróbico, produzindo ácidos graxos voláteis de cadeia curta (AGV), lactato e gases H2, CH4 e CO2. 
· Os ácidos são fonte de combustível para os enterócitos intestinais.
FATORES QUE AFETAM A TAXA DE ABSORÇÃO DE MONOSSACARÍDEOS
· A absorção é mais rápida na mucosa intacta, sendo diminuída em casos de inflamação ou injúria na mucosa.
· Hormônios tireoidianos aumentam a taxa de absorção da glicose.
· Mineralocorticoides e aldosterona aumentam a taxa de absorção. 
· Vitamina B12, B6, ácido pantotênico e ácido fólico são necessários para que haja a absorção de glicose. 
· O aumento da idade faz a taxa de absorção diminuir.
DIARREIA 
· Osmótica
· Secretora – nesta condição clínica os eletrólitos são secretados ativamente para o lúmen intestinal, principalmente o cloreto, acompanhado do sódio e água. Não cessa com o jejum e o protótipo desse mecanismo é a diarreia por Vibrio Cholerear.
· Motora – ocorre devido ao aumento na motilidade do TGI e mais frequentemente cursa como diarreia crônica, por exemploa síndrome do intestino irritável. 
· OBS: quando se fala em jejum na bioquímica, não significa não comer. O que quer dizer é que não se deve ingerir os alimentos que possam estar causando aquilo.