Caderno patologia bucal NP3 (1)

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Caderno patologia bucal NP3
Ameloblastoma
Tumor com origem no epitélio odontogênico (ectoderma), sendo considerado o tumor
odontogênico mais comum. Dividido nas variantes Sólido, Unicístico, Periférico.
*1. Ameloblastoma Sólido, Convencional, Multicístico
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
·Maior parte é benigno
·Assintomático
·Lesão menores são encontradas durante o exame radiográfico
·Tumefação indolor, ou expansão dos ossos gnáticos
·Grande aumento de volume tumoral
·Expansão do rebordo alveolar
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS
·Lesão radiolúcida multilocular
·”Bolhas de sabão” “favos de mel”
·Expansão vestibular e lingual das corticais
·Reabsorção das raízes
·Defeitos radiolúcidos unilocular
·Defeito multilocular cístico
LOCALIZAÇÃO
·Mandíbula
·Maxila
AMELOBLASTOMA DESMOPLÁSICO
·Pequenas ilhas e cordões de epitélio odontogênico em estroma densamente
colagenalizado
Padrões Histopatológicos
· Folicular; Mais comum e mais reconhecível, caracterizado por ilhas de epitélio
parecidos com o órgão do esmalte em região central e as células se arranjam
frouxamente lembrando o retículo estrelado. Estroma maduro de tecido conjuntivo
fibroso, uma única camada de células colunares altas semelhantes a ameloblasto e com
núcleo com polaridade reversa
· Plexiforme: cordão longos ou lençóis de epitélio odontogênico delimitado por células
colunares ou cúbicas semelhantes a ameloblastos que circundam células epiteliais
arranjadas frouxos.
· Acantomatoso: células semelhantes aos ameloblastos na periférica e no centro
semelhantes ao retículo estrelado que irão formar ceratina
· Células Granulares: semelhantes ao retículo, ficam mais arredondada e com citoplasma
granular com vários pontinhos
· Desmoplásico: ·Pequenas ilhas e cordões de epitélio odontogênico em estroma
densamente colagenalizado
· Células Basais: ninhos de células basalóides uniforme, na porção central tem células
semelhantes ao retículo estrelado e com células periféricas cúbicas
Padrão Folicular
Seta- Estrela- Asterisco- Círculo pontilhado-
Padrão Plexiforme
Seta- Círculo pontilhado-
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO:
-O tratamento varia desde uma simples enucleação seguida por curetagem até a
ressecção em bloco .
- as tentativas de remover o ameloblastoma convencional pela curetagem costumam
deixar pequenas ilhas de tumor dentro do osso, o que mais tarde se manifesta como
recidiva.
-A taxa de recidiva varia de 50% a 90%
-A ressecção marginal é o tratamento mais utilizado
-A remoção do tumor, seguida por osteotomia periférica, reduz com frequência a
necessidade de cirurgia reconstrutiva extensa.
-Os ameloblastomas da maxila posterior são perigosos devido à dificuldade de obter
uma margem cirúrgica adequada ao redor do tumor. A radioterapia raramente tem sido
usada como modalidade terapêutica devido à localização intra óssea do tumor
-O ameloblastoma convencional é uma neoplasia infiltrativa, que pode até mesmo matar o
paciente devido à sua agressividade e progressividade disseminação de modo a envolver
estruturas vitais.
2. Ameloblastoma Unicístico
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Variantes Histopatológicas Luminal
Intraluminal
Mural
Padrão Luminal Padrão Mural Seta preta - Seta azul -
* preto - * azul -
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO