Ameloblastoma mapa

Prévia do material em texto

Ameloblastoma
EPIDEMIOLOGIA
- Bastante comum; 
- Não há predileção por gênero;
 - Maioria dos casos diagnosticados entre 30 e 60 anos de idade;
Tumor de origem epitelial odontogênica; 
Podem surgir de: 
- Restos da lâmina dentária, 
- Órgão do esmalte em desenvolvimento, 
- Células basais da mucosa oral. 
LOALIZAÇÃO
- Aproximadamente 80% ocorre na mandíbula com predileção pela região posterior; 
- 1,5:4 (maxila:mandíbula).
caraterísticas clinicas
- Tumefação indolor; 
- Lesões pequenas descobertas em exames radiográficos de rotina; 
- Caso não seja realizado tratamento, a lesão poderá crescer lentamente formando massas ou atingindo proporções grotescas.
RADIOGRÁFIA
- Lesão radiolúcida, multicística, com aparência de bolhas de sabão
- Pode provocar expansão da cortical lingual ou vestibular e reabsorver as raízes
Pouca relação com o comportamento biológico do tumor; 
Mistura de padrões.
HISTOPATOLOGICO
- Epitélio odontogênico organizado em ilhas; 
- Células basais são cilíndricas, hipercromáticas, arranjadas em paliçadas e com núcleos de polaridade invertida; 
- Áreas centrais organizadas frouxamente (semelhante ao retículo estrelado)
• Multicístico
Folicular 
De células basais 
Desmoplásico 
Plexiforme
- Epitélio odontogênico organizado em cordões longos e anastomosantes; 
- Células basais são cilíndricas, hipercromáticas, arranjadas em paliçadas; 
- Áreas centrais organizadas frouxamente (semelhante ao retículo estrelado
Acantomatoso
- Áreas centrais mostram diferenciação pavimentosa; 
De células granulares
- Formação de células granulares; 
- Citoplasma abundante preenchido por grânulos eosinofílicos; 
- Ninhos de células basalóides uniformes; 
- Não há retículo estrelado na porção central dos ninhos; 
- As células periféricas tendem a ser cúbicas.
- O componente estromal é predominante e comprime o componente odontogênico;
 - As ilhotas de epitélio odontogênico podem possuir formas bizarras (achatadas/estreladas);
CONVENCIONAL
UNICISTICO
Características clinicas
- Indivíduos mais jovens
- 90% dos casos Mandíbula. 
- Assintomática;
- Expansão dos ossos gnáticos
RADIOGRÁFIA
- Imagem radiolúcida unilocular, circunscrita, pode estar envolvendo a coroa de um 3º molar incluso;
- Reabsorção radicular
HISTOPatOLOgico
Luminal
INTRA-LUMINAL
MURAL
Revestimento composto por epitélio ameloblástico
Camada basal de células colunares ou cúbicas (núcleo hipercromático e polaridade reversa)
As células sobrejacentes são frouxas (lembram RE)
Um ou mais nódulos de epitélio ameloblastomatoso se projetam em direção ao lúmen cístico.
Tumor confinado à superfície luminal do cisto
A parede fibrosa do cisto está infiltrada por ameloblastoma típico folicular ou plexiforme.
periferico
É a contraparte extra-óssea do ameloblastoma sólido.
Características clinicas
Lesão indolor, não ulcerada, séssil ou pedunculada;
Crescimento lento; 
Mucosa gengival e alveolar; 
< 1,5 cm. 
RADIOGRÁFIA
Ausentes;
Erosão óssea leve.
HISTOPATOLOGICO
Tratamento
E
prognostico
Excisão cirúrgica
ENUCLEAÇÃO* (LUMINAL E INTRA-LUMINAL) 
Protocolo terapêutico sugerido de acordo com as características clínicos-radiográficas-histopalógicas
Cordões de epitélio ameoblástico que se interconectam ocupando a lâmina própria.
Márlon Azevedo
ODONTOMA
-Tumor odontogênico mais comum; 
-Prevalência excede a de todos os outros tumores odontogênicos combinados; 
--2ª e 3ª décadas de vida
-Anomalias do desenvolvimento (Hamartomas); 
-Esmalte e dentina (Quantidades variáveis de polpa e cemento);
Etiologia Incerta 
Hipóteses propostas 
Trauma local na dentição decídua 
Infecção Anomalias hereditárias 
Hiperatividade odontoblástica 
Mutação genética espontânea
COMPOSTO
COMPLEXO
Considerações GeraiS
Má formação semelhante a tumor com variado número de elementos parecidos a dentes (odontoides).
Má formação semelhante a tumor na qual o esmalte e dentina, e por vezes cemento estão presentes (massa conglomerada).
LocalizaÇãO
REGIÃO POSTERIOR DA MANDÍBILA 
REGIÃO ANTERIOR DE MAXILA
REGIÃO ANTERIOR DE MAXILA
Radiografia
Presença de lesão radiopaca, como dentículos aglomerados.
Massa radiopaca em zona radioluciada com alo radiopaco
Macroscopia
HistopatoligicO
Presença de tecidos dentáriios
Tratamento E prognósticO
Excisão local simples;  Possuem um potencial de crescimento limitado; Possibilidade de manter o dente associado (Tratamento Ortodôntico);
Recidiva é incomum; Prognóstico é excelente.
MIXOMA
são tumores benignos, mas localmente invasivos, provenientes dos tecidos mesenquimais primordiais que formam os dentes.
ORIGEM
Ectomesênquima odontogênico;
Papila dental / ligamento periodontal;
ETIOLOGIA
3 a 9 % dos tumores odontogênicos; 
Adultos jovens (25 a 30 anos); 
Região posterior de mandíbula.
CARACTERÍSTICAS CLINICAS
 Crescimento lento; 
 Assintomática;
 Lesões grandes
Expansão óssea indolor;
RADIOGRAFIA
Lesão radiolúcida uni ou multilocular; 
Margens podem ser: 
		Bem-definidas ou irregulares;
Reabsorção ou deslocamento de dentes adjacentes; 
“Bolhas de sabão” / “Favos de mel” / “Raquete de tênis”.
HISTOPATOLOGICO
 Células neoplásicas com formato arredondado, fusiforme ou estrelado; 
 Estroma: 
 	Abundante; 
 	Frouxo e mixóide; 
 	Poucas fibras colágenas. 
 	Restos epiteliais odontogênicos. 
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
 Excisão cirúrgica: 
 Taxa de recorrência: 25%;
 Indica-se pelo menos 5 anos de acompanhamento;
 Prognóstico bom;
Márlon Azevedo