Parede Abdominal, Estomago e Intestino

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Clara Castro Mello – Med 103 PAREDE ABDOMINAL, ESTÔMAGO E INTESTINOS ANATOMIA 
 
→Parede Abdominal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Isso vai resultar em 9 quadrantes: 
▪ Hipocôndrio Direito ou Região Hipocondríaca Direita 
 Fígado, Vesícula biliar 
 
▪ Hipocôndrio Esquerdo ou Região Hipocondríaca Esquerda 
 Baço 
 
▪ Flanco Direito ou Lateral Direita 
 Rim direito 
 
▪ Flanco Esquerdo ou Lateral Esquerda 
 Rim esquerdo 
 
▪ Fossa Ilíaca Direita ou Inguinal Direita 
 Ceco, Apêndice vermiforme 
 
▪ Fossa Ilíaca Esquerda ou Inguinal Esquerda 
 Projeção do colón sigmoide 
 
▪ Epigástrio ou Região Epigástrica 
 Estômago, Pâncreas 
 
▪ Mesogástrio ou Região Umbilical 
 Intestino delgado 
 
▪ Hipogástrio ou Região Púbica 
 Bexiga urinária, útero, ovário 
 
 2 planos verticais que passam pelo 
ponto médio da clavícula e pelo 
ponto médio do ligamento inguinal. 
 
 1 plano horizontal que passa abaixo 
da costela (região subcostal). 
 
 1 plano horizontal que passa pelo 
tubérculo ilíaco (plano 
transtubercular). 
 
 
 
 
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 Músculos da parede ântero-lateral do abdome: 
▪ São inervados pelo nervo toracoabdominal. 
▪ Com exceção do piramidal: inervado pelo nervo subcostal. 
 
→ Há 5 músculos na parede ântero-lateral do abdome: 
 
❖ Músculos PLANOS: 
 Oblíquo externo 
 Oblíquo interno 
 Transverso do abdome 
 
❖ Músculos VERTICAIS: 
 Reto do abdome 
 Piramidal 
 
 
▪ Para que serve essa musculatura abdominal? 
 Segurar o conteúdo abdominal 
 Tossir 
 Ânsia de vômito 
 Atos fisiológicos (defecação, urinar) 
 Expiração ativa 
 Na mulher: tem importância na mecânica do parto 
 
 
 
Intersecções tendíneas 
 
 
 
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 Músculo Piramidal: 
▪ Nem todos os indivíduos vão possuir esse músculo! 
▪ Quando possuem: sua função é tencionar a linha alba! 
▪ Quando NÃO possuem: os outros músculos que vão tencioná-la. 
 
 
 
 
 
 Linha alba 
▪ Contorno lateral do músculo reto do 
abdome: 
 Linha semilunar 
 
 
 
 
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 Músculo Reto do abdome: 
▪ Possui mais de um ventre e, entre eles, tem as intersecções 
tendíneas! 
▪ O ventre muscular hipertrofia, mas a intersecção tendínea não 
hipertrofia.. 
 
 
❖ Bainha do Músculo Reto do abdome: 
 
 
 
OBS.: Como ocorre nos 2/3: 
▪ M. Obliquo Interno se divide! 
 
 
 
 
 
 
 
▪ Aponeurose: 
 Forma de fixação dos músculos 
planos do abdome. 
 
 Ela vai formar um “estojo” / 
Bainha do músculo reto do 
abdome = capa protetora! 
 
 Dentro dessa bainha vai estar o 
músculo reto do abdome! 
 
 Aponeurose do M. Obliquo 
Interno se divide: uma parte 
passa pela frente/anterior (que 
se junta com a aponeurose do 
M. Obliquo Externo) e outra 
parte passa por trás/posterior 
(que se junta com a aponeurose 
do M. Transverso)! 
M. Obliquo 
Interno 
M. Transverso 
do Abdome 
M. Reto 
do 
Abdome 
M. Obliquo 
Externo 
1/3 
2/3 
 
 
 
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OBS.: Como ocorre no 1/3: 
▪ M. Obliquo Interno NÃO se divide! 
▪ Todas as aponeuroses vão passar pela parte anterior. 
▪ O que passa pela parte posterior: 
 Fáscia Transversal (fáscia do M. Transverso do Abdome) 
 Peritônio (serosa do intestino) 
▪ Aqui a parte posterior fica mais fraca. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
M. Obliquo 
Externo 
M. Obliquo 
Interno 
M. Transverso 
do Abdome M. Reto 
do 
Abdome 
Também tem 
nos 2/3, além 
da 
aponeurose! 
 
 
 
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 Face INTERNA da Parede Ântero-lateral do Abdome: 
 
→ A face interna possui pregas peritoneais, fossas e ligamentos: 
 
 PREGAS: 
▪ Prega umbilical mediana * 
 Remanescente embrionário do úraco (fixa a bexiga à parede 
abdominal). 
 
▪ Pregas umbilicais mediais ** 
 Remanescente embrionário das artérias umbilicais (eram 
utilizadas para levar pelo cordão umbilical o sangue do feto para 
a mãe, para mãe oxigenar e nutrir). 
 São formadas pelas artérias umbilicais obliteradas. 
 
▪ Pregas umbilicais laterais ** 
 São formadas pelas vasos epigástricos inferiores. 
 São as únicas que tem sangue passando. 
 
 
 
 
▪ Parte POSTERIOR da 
Bainha do Músculo 
Reto do Abdome: 
 Nos 2/3: 
é formada 
pela junção 
da lâmina 
posterior do 
M. Obliquo 
Interno com 
a 
aponeurose 
do M. 
Transverso 
do Abdome 
+ Fáscia 
Transversal + 
Peritônio! 
 
 No 1/3: 
é formada 
pela Fáscia 
Transversal + 
Peritônio! 
Estão indo 
para a 
cicatriz 
umbilical! 
= 
PREGAS 
UMBILICAIS 
(são 
revestidas 
pelo 
peritônio) 
 
 
 
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 FOSSAS: (não serão cobradas na teórica e na prática) 
▪ Fossas Supravesicais 
 Está entre a prega umbilical mediana e a prega umbilical medial. 
 
▪ Fossas Inguinais Mediais 
 Está entre a prega umbilical medial e a prega umbilical lateral. 
 
▪ Fossas Inguinais Laterais 
 Está lateralmente à prega umbilical lateral. 
 
 
 
 Hipertensão PORTA: hipertensão da veia porta! 
 
 Varizes de esôfago 
 
 Cabeça de Medusa: ocorre quando as veias da parede do abdome ficam 
dilatadas. 
 
 
 
 
 
 
 
 Hemorroidas 
 Linha arqueada 
▪ Separa a parte 
superior (2/3) 
da inferior 
(1/3)! 
 
 
 
 
 
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→Estômago 
 
❖ Sistema Digestório: 
 
 Está localizado no Compartimento Supramesocólico. 
 Todas as estruturas acima do mesocolo transverso estão no 
compartimento supramesocólico: estômago, fígado, baço. 
 
 Estômago 
 
 Tronco celíaco 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
▪ Mesentério do colo transverso 
ou Mesocolo transverso: 
 é uma fixação do colo 
transverso através do 
peritônio! ▪ Omento maior 
 
 
 
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OBS.: Mesentério 
 É a parte do peritônio que fixa o intestino à parede posterior do abdômen. 
▪ Peritônio: serosa 
 
 
 
 
 
 
Mesentério 
Transição esôfago-gástrica 
acontece ao nível da vértebra T11! 
Estômago termina no esfíncter pilórico ou piloro! 
 
 
 
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▪ Incisura cárdica: 
 Tudo que estiver acima dela 
é chamado de Fundo 
Gástrico! 
▪ Região pilórica: 
 Começa no Antro Pilórico e 
termina no Piloro (esfíncter 
pilórico)! 
 Entre eles tem o Canal 
Pilórico. 
 
 
 
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 Tronco celíaco: 
 é um tronco que sai da aorta. 
 
 Ramos do tronco celíaco: 
 
▪ Artéria Gástrica Esquerda ** : vai para a curvatura menor do 
estômago. 
 
▪ Artéria Esplênica ** : vai para o baço. 
 
▪ Artéria Hepática Comum ** 
 Dá origem a Artéria Gastroduodenal (que vai para a parte 
inferior); e, depois disso, passa a ser chamada de Artéria 
Hepática Própria (que vai para a parte superior). 
 
 
Tronco Celíaco 
▪ Artérias Gastromentais: 
 Estão entre a curvatura maior do estômago e o omento maior! Artéria Gastromental ESQUERDA é ramo da Artéria Esplênica. 
 
 Artéria Gastromental DIREITA é ramo da Artéria 
Gastroduodenal. 
▪ Artérias que vão para 
parte superior do 
corpo do estômago e 
para o fundo do 
estômago: 
 São chamadas 
de Artérias 
Gástricas 
Curtas e 
Artéria 
Gástrica 
Posterior. 
 
 São ramos da 
Artéria 
Esplênica. 
 
 
 
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▪ Artéria hepática própria: 
 Artéria Hepática Comum, depois 
de dar a Artéria Gastroduodenal, 
passa a ser chamada de Artéria 
Hepática Própria! 
 
 Vai dar origem à Artéria Gástrica 
Direita; que vai para a curvatura 
menor do estômago. 
 
 Vai para o fígado e se divide. 
Artéria Gastroduodenal 
 
 
 
 
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 Drenagem Venosa: 
 
 Veia PORTA: leva o sangue para o fígado. 
▪ Veia Esplênica + Veia Mesentérica Superior = Veia Porta 
 
 Veia Gástrica Direita e Veia Gástrica Esquerda: drenam para a Veia Porta. 
 
 Veia Gastromental Esquerda e Veia Gástrica Curta: drenam para a Veia 
Esplênica. 
 
 Veia Gastromental Direita: drena para a Veia Mesentérica Superior. 
 
 Veia Mesentérica Inferior: drena para a Veia Esplênica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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→Intestinos 
 
❖ Delgado: 
 Duodeno 
 Jejuno 
 Íleo 
 
→ Principal função: absorção de nutrientes 
 
❖ Grosso: 
 Ceco 
 Cólons 
 Reto 
 Ânus 
 
→ Principal função: absorção de água e eletrólitos 
 
 
OBS.: As diferenças entre o Intestino Grosso e o Intestino Delgado são: 
 Grosso e Delgado 
 Tênias do Colo 
 Haustrações 
 Apêndices epiplóicos ou Apêndices omentais 
 
 
 
 Duodeno: 
▪ Tem aproximadamente 25 cm de comprimento. 
 
▪ Começa após o piloro. 
 
▪ Grande parte do duodeno é retroperitoneal; ou seja, está atrás do peritônio 
(exceto os 2 cm iniciais, que vão ser intraperitoneais). 
 Esses 2 cm iniciais são chamados de Ampola Duodenal! 
 São fixados ao fígado pelo Ligamento Hepatoduodenal. 
 
▪ Tem uma relação intima com o pâncreas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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→ Dividido em 4 partes: 
 Parte superior 
 Tem aproximadamente 5 cm de comprimento. 
 
 2 cm iniciais: Ampola Duodenal 
 
 Parte descendente 
 Tem aproximadamente 10 cm de comprimento. 
 
 Papila maior do duodeno: onde desemboca o ducto pancreático 
principal e o ducto colédoco. (bile + secreções pancreáticas) 
 
 Papila menor do duodeno: onde desemboca o ducto pancreático 
acessório. (secreções pancreáticas) 
 
 Parte Inferior ou Parte Horizontal 
 Tem aproximadamente 6/8 cm de comprimento. 
 
 Parte Ascendente 
 Tem aproximadamente 5 cm de comprimento. 
 
 Onde tem o Ligamento Suspensor do Duodeno = Ligamento ou 
Ângulo de Treitz, que se fixa ao diafragma. 
 
 Esse ângulo que vai dar a flexura duodenojejunal (dobra entre o 
duodeno e o jejuno). 
 
 Sangramento que acontece ANTES do Ângulo de Treitz: 
hemorragia digestiva alta. 
 
 Sangramento que acontece DEPOIS do Ângulo de Treitz: 
hemorragia digestiva baixa. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Jejuno e Íleo: 
 
 
 Jejuno: grande parte está no quadrante superior esquerdo (QSE) 
 
 Íleo: grande parte está no quadrante inferior direito (QID) 
Ampola Duodenal 
 
 
 
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 Ceco: 
▪ Primeira parte do Intestino Grosso, após o Íleo, é chamada de Ceco. 
▪ Tem aproximadamente 7,5 cm de comprimento e 7,5 cm de largura. 
 
 Colo Ascendente 
 
 Colo Transverso 
 
 Colo Descendente 
 
 Colo Sigmoide 
 
 Reto 
 
 
 
 
▪ Apêndices epiplóicos ou Apêndices omentais 
 
 
 
 
 
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 Colonoscopia: 
 
 
Ceco 
▪ Tênias do colo: 
 Produzem as saculações do Intestino 
Grosso = Haustrações! 
 Formadas por músculos longitudinais. 
 
Apêndice Vermiforme 
 
 
 
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 Vascularização: 
 
 
 Tronco Celíaco: é o primeiro ramo ímpar da Aorta 
 
 Artéria Mesentérica Superior: é o segundo ramo ímpar da Aorta 
▪ Seus ramos são: 
 Artéria Cólica Média (vai para o colo transverso) 
 
 Artéria Cólica Direita (vai para o colo ascendente) 
 
 Artéria Ileocólica (vai para o íleo, apêndice, ceco, colo 
ascendente) 
 
 Artérias Jejuno-Ileais (são de 16 a 18) 
 
 Artéria pancreático-duodenal inferior 
 
 
OBS.: ímpar significa que só tem um; ou seja, não tem direita e esquerda. 
Tronco Celíaco 
 
 
 
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 Artéria Mesentérica Inferior: é o terceiro ramo ímpar da Aorta 
▪ Seus ramos são: 
 Artéria Cólica Esquerda (vai para o colo descendente) 
 
 Artérias Sigmóideas (vão para o colo sigmoide; são de 3 a 4) 
 
 Artéria Retal Superior (vai para parte superior do reto) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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OBS: as veias vão ter o mesmo nome das artérias! 
 A diferença vai ser na formação da Veia PORTA: 
▪ Veia Esplênica + Veia Mesentérica Superior = Veia Porta (que vai 
para o fígado). 
 
 Veia Mesentérica Inferior vai drenar para a Veia Esplênica. 
 
 
 
 
 
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 Hipertensão PORTA: hipertensão da veia porta! 
 
 Varizes de esôfago 
 
 
 Cabeça de Medusa 
 
 
 Hemorroidas: veias varicosas no ânus. 
▪ Indivíduos com hipertensão porta vão ter hemorroidas maiores.