Auditoria em Saúde Suplementar

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Disciplina(s):
Auditoria em Saúde Suplementar
	Data de início:
	16/06/2021 15:10
	Prazo máximo entrega:
	-
	Data de entrega:
	16/06/2021 15:10
Atenção. Este gabarito é para uso exclusivo do aluno e não deve ser publicado ou compartilhado em redes sociais ou grupo de mensagens.
O seu compartilhamento infringe as políticas do Centro Universitário UNINTER e poderá implicar sanções disciplinares, com possibilidade de desligamento do quadro de alunos do Centro Universitário, bem como responder ações judiciais no âmbito cível e criminal.
Questão 1/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Nos primórdios da regulamentação da saúde privada brasileira, atuavam no mercado mais de 2 mil operadoras de planos de saúde das modalidades médico-hospitalar ou exclusivamente odontológicas com o passar dos anos várias mudanças ocorreram. Sobre o histórico das operadoras de saúde é correto afirmar:
Nota: 0.0
	
	A
	Em pouco mais de 20 anos, houve um aumento de 32% no número de operadoras que no mercado brasileiro;
	
	B
	Ao longo dos anos houve uma redução no número de operadoras atuantes no Brasil e essa redução deveu-se a vários fatores, dentre eles as inúmeras regras estabelecidas pelo órgão regulador do setor, a ANS, que redundaram em impactos e aumento dos custos assistenciais
Aula 02
	
	D
	A ANS padronizou as características das operadoras de saúde, assim, as operadoras são todas iguais, isso fez com que o número de operadoras reduzisse para menos de 500 em too o país.
Questão 2/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
considerando as alterações ocorridas com a regulação da Assistência e acesso à saúde (produto), considere como correta apenas a alternativa que corresponde a uma característica da fase posterior à regulamentação:
Nota: 0.0
	
	A
	Livre definição da cobertura assistencial
	
	B
	Modelo centrado na doença
	
	C
	Exclusão de usuários
	
	D
	Proibição da seleção de risco
aula 01
Questão 3/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Com relação ao nascimento das primeiras operadoras de planos de saúde é correto afirmar: 
I – As primeiras operadoras de planos de saúde surgiram ainda na década de 1930, que atuavam na modalidade de na modalidade de autogestão.
II - Em 1966 é estabelecida a Associação Brasileira de Planos de Saúde – Abramge, com o principal objetivo de representar institucionalmente as empresas privadas de assistência à saúde do segmento de medicina de grupo
III - Em 1967, inaugura-se a primeira Confederação Nacional das Cooperativas Médicas (Unimed), em Santos.
Nota: 0.0
	
	A
	Apenas as afirmativas I e II estão corretas
	
	B
	Apenas as afirmativas I e III estão corretas
	
	C
	Apenas as afirmativas II e III estão corretas
	
	D
	Todas as afirmativas estão corretas
Aula 01
Questão 4/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Antes da regulamentação do setor privado de saúde, a saúde suplementar brasileira apresentava características peculiares e várias de suas falhas eram facilmente identificáveis. Analise as afirmativas abaixo e marque V (verdadeiro) para aquelas que correspondem corretamente a essas características e F (falso) para aquelas que não correspondem e a seguir assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
(  ) Havia ausência de regras financeiras para ingresso, operação e saída das operadoras do mercado
(  ) A falta de transparência predominava nos resultados das operadoras.
(  ) Os planos de saúde eram vendidos com uso da rede pública na urgência e procedimentos de alto custo.
Nota: 0.0
	
	A
	V-F-V
	
	B
	F-V-V
	
	C
	V-V-F
	
	D
	V-V-V
AULA 01
Questão 5/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
considerando as alterações ocorridas com a regulação da Assistência e acesso à saúde (produto), considere como correta apenas a alternativa que corresponde a uma característica da fase anterior à regulamentação:
Nota: 0.0
	
	A
	Definição e limitação das carências
	
	B
	Modelo centrado na doença
aula01
	
	C
	Reajustes controlados
	
	D
	Proibição da seleção de risco
Questão 6/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Com relação a assistência de saúde privada é correto afirmar:
Nota: 0.0
	
	A
	O marco da assistência à saúde privada foi com a promulgação da Lei Eloy chaves, que despertou o governo e a sociedade para a necessidade de uma contribuição para essa assistência.
aula 1
	
	B
	O marco da assistência à saúde privada surgiu com a Lei 8080/90, a qual citou pela primeira vez a que a assistência à saúde precisava ser financiada
	
	C
	A assistência à saúde privada só se fez presente em meados dos anos 1990, pois antes desse período havia apenas o serviço saúde público e de caridade
	
	D
	Assistência à saúde privada existia no século XVIII, entretanto, no século subsequente parou de funcionar afim de que a saúde pública se fizesse presente e somente após o pleno estabelecimento da saúde pública é que a assistência privada pode retomar suas atividades.
Questão 7/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Com relação a saúde durante o regime militar é correto afirmar:
Nota: 0.0
	
	A
	A assistência à saúde era de excelente qualidade, entretanto, limitada.
	
	B
	O Inamps nasce da crise instaurada no sistema de saúde e previdenciário.
aula 1
	
	C
	Após a implementação do Inamps o sistema de saúde passou a ser universal
	
	D
	A assistência de saúde durante o período do regime militar foi marcada pelas ações de prevenção de doenças e promoção da saúde.
Questão 8/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Considerando a classificação da modalidade das operadoras de planos de saúde, assinale a alternativa que representa corretamente a modalidade “COOPERATIVA MÉDICA”:
Nota: 0.0
	
	A
	Elas operam serviços de assistência à saúde por meio do seu departamento de recursos humanos ou órgão assemelhado de empresas
	
	B
	São empresas que administram planos ou serviços de assistência à saúde.
	
	C
	Elas se constituem na forma de associação de pessoas sem fins lucrativos, nos termos da Lei n. 5.764/1971, e são formadas por médicos para comercializar ou operar planos de assistência à saúde
Aula 02
	
	D
	É formada por entidades sem fins lucrativos que operam planos privados de assistência à saúde, desde que certificadas como entidades filantrópicas pelo Conselho Nacional de Assistência Social (Cnas) e declaradas como de utilidade pública pelo Ministério da Justiça ou por órgãos correlatos no âmbito estadual ou municipal
Questão 9/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Considerando a classificação da modalidade das operadoras de planos de saúde, assinale a alternativa que representa corretamente a modalidade “ADMINISTRADORA DE BENEFÍCIOS”:
Nota: 0.0
	
	A
	Elas operam serviços de assistência à saúde por meio do seu departamento de recursos humanos ou órgão assemelhado de empresas
	
	B
	São empresas que administram planos ou serviços de assistência à saúde.
Aula 02
	
	C
	Elas se constituem na forma de associação de pessoas sem fins lucrativos, nos termos da Lei n. 5.764/1971, e são formadas por médicos para comercializar ou operar planos de assistência à saúde
	
	D
	É formada por entidades sem fins lucrativos que operam planos privados de assistência à saúde, desde que certificadas como entidades filantrópicas pelo Conselho Nacional de Assistência Social (Cnas) e declaradas como de utilidade pública pelo Ministério da Justiça ou por órgãos correlatos no âmbito estadual ou municipal
Questão 10/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Considerando a assistência os primórdios da assistência à saúde, assinale V para as afirmativas verdadeira e F para as falsas e a seguir marque a alternativa que apresenta a sequência correta:
(  ) As primeiras CAPs constituídas foram a dos ferroviários e a dos marítimos, que possuíam uma grande força de trabalho e, consequentemente, um maior número de trabalhadores.
(  ) O financiamento das CAPs ocorria por meio de uma contribuição no modelo bipartite – parte da contribuição era da empresa e uma segunda parte vinha da contribuição dos funcionários. 
(  ) Essa contribuição era colocada em um fundo, que poderia ser utilizado sempre que o trabalhador (ou seus dependentes) dele precisasse(m),em várias situações como assistência à saúde do trabalhador; falecimento, incluindo o auxílio funeral; aposentadoria por tempo de serviço ou invalidez.
Nota: 0.0
	
	A
	V-F-V
	
	B
	F-V-V
	
	C
	V-V-F
	
	D
	V-V-V
aula 1
Disciplina(s):
Auditoria em Saúde Suplementar
	Data de início:
	16/06/2021 15:10
	Prazo máximo entrega:
	-
	Data de entrega:
	16/06/2021 15:10
Atenção. Este gabarito é para uso exclusivo do aluno e não deve ser publicado ou compartilhado em redes sociais ou grupo de mensagens.
O seu compartilhamento infringe as políticas do Centro Universitário UNINTER e poderá implicar sanções disciplinares, com possibilidade de desligamento do quadro de alunos do Centro Universitário, bem como responder ações judiciais no âmbito cível e criminal.
Questão 1/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Leia o texto abaixo e a seguir assinale a alternativa que o representa corretamente
“[...] pessoa jurídica constituída sob a modalidade empresarial, associação, fundação, cooperativa, ou entidade de autogestão, obrigatoriamente registrada na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que opera ou comercializa planos privados de assistência à saúde
Nota: 0.0
	
	A
	O texto refere-se ao conceito de operadora de plano de saúde
aula 02
	
	B
	O texto refere-se a visão da ANS
	
	C
	O texto refere-se ao conceito de modelo de saúde
	
	D
	O texto refere-se a definição de saúde suplementar
Questão 2/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Com relação a assistência de saúde privada é correto afirmar:
Nota: 0.0
	
	A
	O marco da assistência à saúde privada foi com a promulgação da Lei Eloy chaves, que despertou o governo e a sociedade para a necessidade de uma contribuição para essa assistência.
aula 1
	
	B
	O marco da assistência à saúde privada surgiu com a Lei 8080/90, a qual citou pela primeira vez a que a assistência à saúde precisava ser financiada
	
	C
	A assistência à saúde privada só se fez presente em meados dos anos 1990, pois antes desse período havia apenas o serviço saúde público e de caridade
	
	D
	Assistência à saúde privada existia no século XVIII, entretanto, no século subsequente parou de funcionar afim de que a saúde pública se fizesse presente e somente após o pleno estabelecimento da saúde pública é que a assistência privada pode retomar suas atividades.
Questão 3/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Considerando a classificação da modalidade das operadoras de planos de saúde, assinale a alternativa que representa corretamente a modalidade “ADMINISTRADORA DE BENEFÍCIOS”:
Nota: 0.0
	
	A
	Elas operam serviços de assistência à saúde por meio do seu departamento de recursos humanos ou órgão assemelhado de empresas
	
	B
	São empresas que administram planos ou serviços de assistência à saúde.
Aula 02
	
	C
	Elas se constituem na forma de associação de pessoas sem fins lucrativos, nos termos da Lei n. 5.764/1971, e são formadas por médicos para comercializar ou operar planos de assistência à saúde
	
	D
	É formada por entidades sem fins lucrativos que operam planos privados de assistência à saúde, desde que certificadas como entidades filantrópicas pelo Conselho Nacional de Assistência Social (Cnas) e declaradas como de utilidade pública pelo Ministério da Justiça ou por órgãos correlatos no âmbito estadual ou municipal
Questão 4/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Considerando a assistência os primórdios da assistência à saúde, assinale V para as afirmativas verdadeira e F para as falsas e a seguir marque a alternativa que apresenta a sequência correta:
(  ) As primeiras CAPs constituídas foram a dos ferroviários e a dos marítimos, que possuíam uma grande força de trabalho e, consequentemente, um maior número de trabalhadores.
(  ) O financiamento das CAPs ocorria por meio de uma contribuição no modelo bipartite – parte da contribuição era da empresa e uma segunda parte vinha da contribuição dos funcionários. 
(  ) Essa contribuição era colocada em um fundo, que poderia ser utilizado sempre que o trabalhador (ou seus dependentes) dele precisasse(m), em várias situações como assistência à saúde do trabalhador; falecimento, incluindo o auxílio funeral; aposentadoria por tempo de serviço ou invalidez.
Nota: 0.0
	
	A
	V-F-V
	
	B
	F-V-V
	
	C
	V-V-F
	
	D
	V-V-V
aula 1
Questão 5/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Considerando a classificação da modalidade das operadoras de planos de saúde, assinale a alternativa que representa corretamente a modalidade “COOPERATIVA MÉDICA”:
Nota: 0.0
	
	A
	Elas operam serviços de assistência à saúde por meio do seu departamento de recursos humanos ou órgão assemelhado de empresas
	
	B
	São empresas que administram planos ou serviços de assistência à saúde.
	
	C
	Elas se constituem na forma de associação de pessoas sem fins lucrativos, nos termos da Lei n. 5.764/1971, e são formadas por médicos para comercializar ou operar planos de assistência à saúde
Aula 02
	
	D
	É formada por entidades sem fins lucrativos que operam planos privados de assistência à saúde, desde que certificadas como entidades filantrópicas pelo Conselho Nacional de Assistência Social (Cnas) e declaradas como de utilidade pública pelo Ministério da Justiça ou por órgãos correlatos no âmbito estadual ou municipal
Questão 6/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Considerando o nascimento dos institutos de aposentadorias e pensões – IAPS, assinale V para as afirmativas verdadeira e F para as falsas e a seguir marque a alternativa que apresenta a sequência correta:
(  ) Os Institutos de Aposentadorias e Pensões – IAPs, consistiam em organizações de trabalhadores que eram subdivididos em categorias profissionais.
(  ) O financiamento dos IAPs é no modelo tripartite: pelo empregado, pela empresa empregadora e pela União
(  ) A gestão dos recursos dos IAPs era realizada pelo governo e, lamentavelmente, houve uma má administração desses recursos, com desvios para outros fins, dentre eles políticos.
Nota: 0.0
	
	A
	V-F-V
	
	B
	F-V-V
	
	C
	V-V-F
	
	D
	V-V-V
AULA 01
Questão 7/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Com relação a regulação da saúde privada é correto firmar:
I -A Lei n. 9.656/1998, passou a regular o funcionamento das operadoras de planos de saúde, a oferta dos planos de saúde com garantias básicas para os beneficiários
II - As peculiaridades da saúde privada brasileira, somadas às várias queixas de seus beneficiários e aos conflitos de relacionamento das operadoras de planos de saúde com os prestadores de serviços de saúde, geraram a necessidade de se regulamentar a prestação de serviços de saúde privada no Brasil
III - A Lei n. 9.961/2000 criou um órgão regulador da saúde suplementar, a Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, vinculada ao Ministério da Saúde e desde então responsável pela regulação do funcionamento do setor de planos de saúde no Brasil.
Nota: 0.0
	
	A
	Apenas as afirmativas I e II estão corretas
	
	B
	Apenas as afirmativas I e III estão corretas
	
	C
	Apenas as afirmativas II e III estão corretas
	
	D
	Todas as afirmativas estão corretas
Aula 01
Questão 8/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Nos primórdios da regulamentação da saúde privada brasileira, atuavam no mercado mais de 2 mil operadoras de planos de saúde das modalidades médico-hospitalar ou exclusivamente odontológicas com o passar dos anos várias mudanças ocorreram. Sobre o histórico das operadoras de saúde é correto afirmar:
Nota: 0.0
	
	A
	Em pouco mais de 20 anos, houve um aumento de 32% no número de operadoras que no mercado brasileiro;
	
	B
	Ao longo dos anos houve uma redução no número de operadoras atuantes no Brasil e essa redução deveu-se a vários fatores, dentre eles as inúmeras regras estabelecidas pelo órgão regulador do setor, a ANS, que redundaram em impactos e aumento dos custos assistenciais
Aula 02
	
	D
	A ANS padronizou as características das operadoras de saúde, assim, as operadoras são todas iguais, isso fez com que o número de operadoras reduzisse para menos de 500 em too o país.
Questão 9/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Com relação a saúde durante o regimemilitar é correto afirmar:
Nota: 0.0
	
	A
	A assistência à saúde era de excelente qualidade, entretanto, limitada.
	
	B
	O Inamps nasce da crise instaurada no sistema de saúde e previdenciário.
aula 1
	
	C
	Após a implementação do Inamps o sistema de saúde passou a ser universal
	
	D
	A assistência de saúde durante o período do regime militar foi marcada pelas ações de prevenção de doenças e promoção da saúde.
Questão 10/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Considerando a classificação da modalidade das operadoras de planos de saúde é correto afirmar:
Nota: 0.0
	
	A
	Uma seguradora especializada em saúde trata-se de uma sociedade com fins lucrativos, que comercializa seguros de saúde e que oferece, obrigatoriamente, reembolso das despesas médico-hospitalares ou odontológicos.
aula 02
	
	B
	A modalidade de medicina de grupo se constituem na forma de associação de pessoas sem fins lucrativos, nos termos da Lei n. 5.764/1971, e são formadas por médicos para comercializar ou operar planos de assistência à saúde
	
	C
	As cooperativas do setor de saúde suplementar se constituem nas operadoras que, em sociedade, operam planos privados de assistência à saúde, excetuando-se as classificadas nas modalidades: administradora, cooperativa médica, autogestão, filantropia e seguradora especializada em saúde
	
	D
	As administradoras de benefícios operam serviços de assistência à saúde por meio do seu departamento de recursos humanos ou órgão assemelhado de empresas.
Disciplina(s):
Auditoria em Saúde Suplementar
	Data de início:
	16/06/2021 15:11
	Prazo máximo entrega:
	-
	Data de entrega:
	16/06/2021 15:11
Atenção. Este gabarito é para uso exclusivo do aluno e não deve ser publicado ou compartilhado em redes sociais ou grupo de mensagens.
O seu compartilhamento infringe as políticas do Centro Universitário UNINTER e poderá implicar sanções disciplinares, com possibilidade de desligamento do quadro de alunos do Centro Universitário, bem como responder ações judiciais no âmbito cível e criminal.
Questão 1/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Com relação a assistência de saúde privada é correto afirmar:
Nota: 0.0
	
	A
	O marco da assistência à saúde privada foi com a promulgação da Lei Eloy chaves, que despertou o governo e a sociedade para a necessidade de uma contribuição para essa assistência.
aula 1
	
	B
	O marco da assistência à saúde privada surgiu com a Lei 8080/90, a qual citou pela primeira vez a que a assistência à saúde precisava ser financiada
	
	C
	A assistência à saúde privada só se fez presente em meados dos anos 1990, pois antes desse período havia apenas o serviço saúde público e de caridade
	
	D
	Assistência à saúde privada existia no século XVIII, entretanto, no século subsequente parou de funcionar afim de que a saúde pública se fizesse presente e somente após o pleno estabelecimento da saúde pública é que a assistência privada pode retomar suas atividades.
Questão 2/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Considerando a classificação da modalidade das operadoras de planos de saúde é correto afirmar:
Nota: 0.0
	
	A
	Uma seguradora especializada em saúde trata-se de uma sociedade com fins lucrativos, que comercializa seguros de saúde e que oferece, obrigatoriamente, reembolso das despesas médico-hospitalares ou odontológicos.
aula 02
	
	B
	A modalidade de medicina de grupo se constituem na forma de associação de pessoas sem fins lucrativos, nos termos da Lei n. 5.764/1971, e são formadas por médicos para comercializar ou operar planos de assistência à saúde
	
	C
	As cooperativas do setor de saúde suplementar se constituem nas operadoras que, em sociedade, operam planos privados de assistência à saúde, excetuando-se as classificadas nas modalidades: administradora, cooperativa médica, autogestão, filantropia e seguradora especializada em saúde
	
	D
	As administradoras de benefícios operam serviços de assistência à saúde por meio do seu departamento de recursos humanos ou órgão assemelhado de empresas.
Questão 3/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Considerando as modalidades das operadoras de planos de saúde relacione as colunas e a seguir assinale a alternativa que apresenta a sequencia correta:
	01 - AUTOGESTÃO 
 
	(  ) formada por entidades sem fins lucrativos que operam planos privados de assistência à saúde, desde que certificadas como entidades filantrópicas pelo Conselho Nacional de Assistência Social (Cnas) e declaradas como de utilidade pública pelo Ministério da Justiça ou por órgãos correlatos no âmbito estadual ou municipal
	02 - MEDICINA DE GRUPO 
 
	(  ) Essa modalidade se constitui nas operadoras que, em sociedade, operam planos privados de assistência à saúde, excetuando-se as classificadas nas modalidades: administradora, cooperativa médica, autogestão, filantropia e seguradora especializada em saúde. Ela representa as demais empresas ou entidades que operam ou comercializam planos privados de assistência à saúde
	03 - FILANTROPIA 
 
	(  ) Nessa modalidade, uma operadora fornece o seu plano de saúde a um grupo fechado de pessoas, que obrigatoriamente devem pertencer à mesma classe profissional ou terem vínculos com a empresa instituidora e/ou patrocinadora e/ou mantenedora da operadora de planos de assistência à saúde, sendo seus empregados ativos ou aposentados, pensionistas ou ex-empregados e respectivos grupos familiares, isso limitado ao terceiro grau de parentesco consanguíneo ou afim; ou, ainda, participantes e dependentes de associações de pessoas físicas ou jurídicas, fundações, sindicatos, entidades de classes profissionais ou assemelhados
Nota: 0.0
	
	A
	01 – 02 – 03
	
	B
	03 – 02 – 01
aula 02
	
	C
	03 – 01 – 02
	
	D
	02 – 03 – 01
Questão 4/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Nos primórdios da regulamentação da saúde privada brasileira, atuavam no mercado mais de 2 mil operadoras de planos de saúde das modalidades médico-hospitalar ou exclusivamente odontológicas com o passar dos anos várias mudanças ocorreram. Sobre o histórico das operadoras de saúde é correto afirmar:
Nota: 0.0
	
	A
	Em pouco mais de 20 anos, houve um aumento de 32% no número de operadoras que no mercado brasileiro;
	
	B
	Ao longo dos anos houve uma redução no número de operadoras atuantes no Brasil e essa redução deveu-se a vários fatores, dentre eles as inúmeras regras estabelecidas pelo órgão regulador do setor, a ANS, que redundaram em impactos e aumento dos custos assistenciais
Aula 02
	
	D
	A ANS padronizou as características das operadoras de saúde, assim, as operadoras são todas iguais, isso fez com que o número de operadoras reduzisse para menos de 500 em too o país.
Questão 5/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Com relação a saúde durante o regime militar é correto afirmar:
Nota: 0.0
	
	A
	A assistência à saúde era de excelente qualidade, entretanto, limitada.
	
	B
	O Inamps nasce da crise instaurada no sistema de saúde e previdenciário.
aula 1
	
	C
	Após a implementação do Inamps o sistema de saúde passou a ser universal
	
	D
	A assistência de saúde durante o período do regime militar foi marcada pelas ações de prevenção de doenças e promoção da saúde.
Questão 6/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Com relação a regulação da saúde privada é correto firmar:
I -A Lei n. 9.656/1998, passou a regular o funcionamento das operadoras de planos de saúde, a oferta dos planos de saúde com garantias básicas para os beneficiários
II - As peculiaridades da saúde privada brasileira, somadas às várias queixas de seus beneficiários e aos conflitos de relacionamento das operadoras de planos de saúde com os prestadores de serviços de saúde, geraram a necessidade de se regulamentar a prestação de serviços de saúde privada no Brasil
III - A Lei n. 9.961/2000 criou um órgão regulador da saúde suplementar, a Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, vinculada ao Ministério da Saúde e desde então responsável pela regulação do funcionamento do setor de planos de saúde no Brasil.
Nota: 0.0
	
	A
	Apenas as afirmativas I e II estão corretas
	
	B
	Apenas as afirmativas I eIII estão corretas
	
	C
	Apenas as afirmativas II e III estão corretas
	
	D
	Todas as afirmativas estão corretas
Aula 01
Questão 7/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Antes da regulamentação do setor privado de saúde, a saúde suplementar brasileira apresentava características peculiares e várias de suas falhas eram facilmente identificáveis. Analise as afirmativas abaixo e marque V (verdadeiro) para aquelas que correspondem corretamente a essas características e F (falso) para aquelas que não correspondem e a seguir assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
(  ) Havia ausência de regras financeiras para ingresso, operação e saída das operadoras do mercado
(  ) A falta de transparência predominava nos resultados das operadoras.
(  ) Os planos de saúde eram vendidos com uso da rede pública na urgência e procedimentos de alto custo.
Nota: 0.0
	
	A
	V-F-V
	
	B
	F-V-V
	
	C
	V-V-F
	
	D
	V-V-V
AULA 01
Questão 8/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Considerando a assistência os primórdios da assistência à saúde, assinale V para as afirmativas verdadeira e F para as falsas e a seguir marque a alternativa que apresenta a sequência correta:
(  ) As primeiras CAPs constituídas foram a dos ferroviários e a dos marítimos, que possuíam uma grande força de trabalho e, consequentemente, um maior número de trabalhadores.
(  ) O financiamento das CAPs ocorria por meio de uma contribuição no modelo bipartite – parte da contribuição era da empresa e uma segunda parte vinha da contribuição dos funcionários. 
(  ) Essa contribuição era colocada em um fundo, que poderia ser utilizado sempre que o trabalhador (ou seus dependentes) dele precisasse(m), em várias situações como assistência à saúde do trabalhador; falecimento, incluindo o auxílio funeral; aposentadoria por tempo de serviço ou invalidez.
Nota: 0.0
	
	A
	V-F-V
	
	B
	F-V-V
	
	C
	V-V-F
	
	D
	V-V-V
aula 1
Questão 9/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Considerando a classificação da modalidade das operadoras de planos de saúde, assinale a alternativa que representa corretamente a modalidade “COOPERATIVA MÉDICA”:
Nota: 0.0
	
	A
	Elas operam serviços de assistência à saúde por meio do seu departamento de recursos humanos ou órgão assemelhado de empresas
	
	B
	São empresas que administram planos ou serviços de assistência à saúde.
	
	C
	Elas se constituem na forma de associação de pessoas sem fins lucrativos, nos termos da Lei n. 5.764/1971, e são formadas por médicos para comercializar ou operar planos de assistência à saúde
Aula 02
	
	D
	É formada por entidades sem fins lucrativos que operam planos privados de assistência à saúde, desde que certificadas como entidades filantrópicas pelo Conselho Nacional de Assistência Social (Cnas) e declaradas como de utilidade pública pelo Ministério da Justiça ou por órgãos correlatos no âmbito estadual ou municipal
Questão 10/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
considerando as alterações ocorridas com a regulação da Assistência e acesso à saúde (produto), considere como correta apenas a alternativa que corresponde a uma característica da fase anterior à regulamentação:
Nota: 0.0
	
	A
	Definição e limitação das carências
	
	B
	Modelo centrado na doença
aula01
	
	C
	Reajustes controlados
	
	D
	Proibição da seleção de risco
Disciplina(s):
Auditoria em Saúde Suplementar
	Data de início:
	16/06/2021 15:11
	Prazo máximo entrega:
	-
	Data de entrega:
	16/06/2021 15:11
Atenção. Este gabarito é para uso exclusivo do aluno e não deve ser publicado ou compartilhado em redes sociais ou grupo de mensagens.
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Questão 1/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Com relação a assistência de saúde privada é correto afirmar:
Nota: 0.0
	
	A
	O marco da assistência à saúde privada foi com a promulgação da Lei Eloy chaves, que despertou o governo e a sociedade para a necessidade de uma contribuição para essa assistência.
aula 1
	
	B
	O marco da assistência à saúde privada surgiu com a Lei 8080/90, a qual citou pela primeira vez a que a assistência à saúde precisava ser financiada
	
	C
	A assistência à saúde privada só se fez presente em meados dos anos 1990, pois antes desse período havia apenas o serviço saúde público e de caridade
	
	D
	Assistência à saúde privada existia no século XVIII, entretanto, no século subsequente parou de funcionar afim de que a saúde pública se fizesse presente e somente após o pleno estabelecimento da saúde pública é que a assistência privada pode retomar suas atividades.
Questão 2/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Considerando a classificação da modalidade das operadoras de planos de saúde é correto afirmar:
Nota: 0.0
	
	A
	Uma seguradora especializada em saúde trata-se de uma sociedade com fins lucrativos, que comercializa seguros de saúde e que oferece, obrigatoriamente, reembolso das despesas médico-hospitalares ou odontológicos.
aula 02
	
	B
	A modalidade de medicina de grupo se constituem na forma de associação de pessoas sem fins lucrativos, nos termos da Lei n. 5.764/1971, e são formadas por médicos para comercializar ou operar planos de assistência à saúde
	
	C
	As cooperativas do setor de saúde suplementar se constituem nas operadoras que, em sociedade, operam planos privados de assistência à saúde, excetuando-se as classificadas nas modalidades: administradora, cooperativa médica, autogestão, filantropia e seguradora especializada em saúde
	
	D
	As administradoras de benefícios operam serviços de assistência à saúde por meio do seu departamento de recursos humanos ou órgão assemelhado de empresas.
Questão 3/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Considerando as modalidades das operadoras de planos de saúde relacione as colunas e a seguir assinale a alternativa que apresenta a sequencia correta:
	01 - AUTOGESTÃO 
 
	(  ) formada por entidades sem fins lucrativos que operam planos privados de assistência à saúde, desde que certificadas como entidades filantrópicas pelo Conselho Nacional de Assistência Social (Cnas) e declaradas como de utilidade pública pelo Ministério da Justiça ou por órgãos correlatos no âmbito estadual ou municipal
	02 - MEDICINA DE GRUPO 
 
	(  ) Essa modalidade se constitui nas operadoras que, em sociedade, operam planos privados de assistência à saúde, excetuando-se as classificadas nas modalidades: administradora, cooperativa médica, autogestão, filantropia e seguradora especializada em saúde. Ela representa as demais empresas ou entidades que operam ou comercializam planos privados de assistência à saúde
	03 - FILANTROPIA 
 
	(  ) Nessa modalidade, uma operadora fornece o seu plano de saúde a um grupo fechado de pessoas, que obrigatoriamente devem pertencer à mesma classe profissional ou terem vínculos com a empresa instituidora e/ou patrocinadora e/ou mantenedora da operadora de planos de assistência à saúde, sendo seus empregados ativos ou aposentados, pensionistas ou ex-empregados e respectivos grupos familiares, isso limitado ao terceiro grau de parentesco consanguíneo ou afim; ou, ainda, participantes e dependentes de associações de pessoas físicas ou jurídicas, fundações, sindicatos, entidades de classes profissionais ou assemelhados
Nota: 0.0
	
	A
	01 – 02 – 03
	
	B
	03 – 02 – 01
aula 02
	
	C
	03 – 01 – 02
	
	D
	02 – 03 – 01
Questão 4/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Nos primórdios da regulamentação da saúde privada brasileira, atuavam no mercado mais de 2 mil operadoras de planos de saúde das modalidades médico-hospitalar ou exclusivamente odontológicas com o passar dos anos várias mudanças ocorreram. Sobre o histórico das operadoras de saúde é correto afirmar:
Nota: 0.0
	
	A
	Em pouco mais de 20 anos, houve um aumento de 32% no número de operadoras que no mercado brasileiro;
	
	B
	Ao longo dos anos houve uma redução no número de operadoras atuantes no Brasile essa redução deveu-se a vários fatores, dentre eles as inúmeras regras estabelecidas pelo órgão regulador do setor, a ANS, que redundaram em impactos e aumento dos custos assistenciais
Aula 02
	
	D
	A ANS padronizou as características das operadoras de saúde, assim, as operadoras são todas iguais, isso fez com que o número de operadoras reduzisse para menos de 500 em too o país.
Questão 5/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Com relação a saúde durante o regime militar é correto afirmar:
Nota: 0.0
	
	A
	A assistência à saúde era de excelente qualidade, entretanto, limitada.
	
	B
	O Inamps nasce da crise instaurada no sistema de saúde e previdenciário.
aula 1
	
	C
	Após a implementação do Inamps o sistema de saúde passou a ser universal
	
	D
	A assistência de saúde durante o período do regime militar foi marcada pelas ações de prevenção de doenças e promoção da saúde.
Questão 6/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Com relação a regulação da saúde privada é correto firmar:
I -A Lei n. 9.656/1998, passou a regular o funcionamento das operadoras de planos de saúde, a oferta dos planos de saúde com garantias básicas para os beneficiários
II - As peculiaridades da saúde privada brasileira, somadas às várias queixas de seus beneficiários e aos conflitos de relacionamento das operadoras de planos de saúde com os prestadores de serviços de saúde, geraram a necessidade de se regulamentar a prestação de serviços de saúde privada no Brasil
III - A Lei n. 9.961/2000 criou um órgão regulador da saúde suplementar, a Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, vinculada ao Ministério da Saúde e desde então responsável pela regulação do funcionamento do setor de planos de saúde no Brasil.
Nota: 0.0
	
	A
	Apenas as afirmativas I e II estão corretas
	
	B
	Apenas as afirmativas I e III estão corretas
	
	C
	Apenas as afirmativas II e III estão corretas
	
	D
	Todas as afirmativas estão corretas
Aula 01
Questão 7/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Antes da regulamentação do setor privado de saúde, a saúde suplementar brasileira apresentava características peculiares e várias de suas falhas eram facilmente identificáveis. Analise as afirmativas abaixo e marque V (verdadeiro) para aquelas que correspondem corretamente a essas características e F (falso) para aquelas que não correspondem e a seguir assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
(  ) Havia ausência de regras financeiras para ingresso, operação e saída das operadoras do mercado
(  ) A falta de transparência predominava nos resultados das operadoras.
(  ) Os planos de saúde eram vendidos com uso da rede pública na urgência e procedimentos de alto custo.
Nota: 0.0
	
	A
	V-F-V
	
	B
	F-V-V
	
	C
	V-V-F
	
	D
	V-V-V
AULA 01
Questão 8/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Considerando a assistência os primórdios da assistência à saúde, assinale V para as afirmativas verdadeira e F para as falsas e a seguir marque a alternativa que apresenta a sequência correta:
(  ) As primeiras CAPs constituídas foram a dos ferroviários e a dos marítimos, que possuíam uma grande força de trabalho e, consequentemente, um maior número de trabalhadores.
(  ) O financiamento das CAPs ocorria por meio de uma contribuição no modelo bipartite – parte da contribuição era da empresa e uma segunda parte vinha da contribuição dos funcionários. 
(  ) Essa contribuição era colocada em um fundo, que poderia ser utilizado sempre que o trabalhador (ou seus dependentes) dele precisasse(m), em várias situações como assistência à saúde do trabalhador; falecimento, incluindo o auxílio funeral; aposentadoria por tempo de serviço ou invalidez.
Nota: 0.0
	
	A
	V-F-V
	
	B
	F-V-V
	
	C
	V-V-F
	
	D
	V-V-V
aula 1
Questão 9/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Considerando a classificação da modalidade das operadoras de planos de saúde, assinale a alternativa que representa corretamente a modalidade “COOPERATIVA MÉDICA”:
Nota: 0.0
	
	A
	Elas operam serviços de assistência à saúde por meio do seu departamento de recursos humanos ou órgão assemelhado de empresas
	
	B
	São empresas que administram planos ou serviços de assistência à saúde.
	
	C
	Elas se constituem na forma de associação de pessoas sem fins lucrativos, nos termos da Lei n. 5.764/1971, e são formadas por médicos para comercializar ou operar planos de assistência à saúde
Aula 02
	
	D
	É formada por entidades sem fins lucrativos que operam planos privados de assistência à saúde, desde que certificadas como entidades filantrópicas pelo Conselho Nacional de Assistência Social (Cnas) e declaradas como de utilidade pública pelo Ministério da Justiça ou por órgãos correlatos no âmbito estadual ou municipal
Questão 10/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
considerando as alterações ocorridas com a regulação da Assistência e acesso à saúde (produto), considere como correta apenas a alternativa que corresponde a uma característica da fase anterior à regulamentação:
Nota: 0.0
	
	A
	Definição e limitação das carências
	
	B
	Modelo centrado na doença
aula01
	
	C
	Reajustes controlados
	
	D
	Proibição da seleção de risco
Questão 10/10 - Auditoria em Saúde Suplementar
Relacione as colunas considerando as alterações ocorridas com a regulação das empresas de assistência privada e a seguir assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
	 
	(  ) Livre atuação
	(01) antes da regulamentação
	(  ) Regras de operação sujeitas à intervenção e liquidação
	(02) após a regulamentação
	(  ) Autorização de funcionamento
	 
	(  ) Legislação do tipo societário
Nota: 10.0
	
	A
	01 – 02 – 01 – 02
	
	B
	02 – 01 – 02 – 01
	
	C
	01 – 02 – 02 – 01
Você acertou!
aula 01
	
	D
	02 – 01 – 01 – 02