FIOS CIRÚRGICOS

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FIOS CIRÚRGICOS
1. CARACTERÍSTICA DO FIO
A) CONFIGURAÇÃO FÍSICA
· MONOFILAMENTAR: CADA FIO É COMPOSTO POR UM ÚNICO FILAMENTO COMPACTO. (BAIXA PLIABILIDADE, QUE É A FACILIDADE DE MANUSEIO) EX. POLIPROPILENO, NYLON, AÇO, POLIGLICONATO (MAXON), POLIDIOXANONE (PDS). 
· MULTIFILAMENTAR: CADA FIO É FORMADO POR MÚLTIPLAS FIBRAS, TRAÇADAS OU TORCIDAS ENTRE SI. (SÃO MELHORES, MAS TEM MAIS RISCO DE INFECÇÃO) EX. CATEGUTE, ALGODÃO, ÁC. POLIGLICÓLICO {DEXON}, POLIGLACTINA 910 {VICRYL}, POLIGLECAPRONE {MONOCRYL}. 
B) COMPOSIÇÃO QUÍMICA
· BIOLÓGICOS: CATEGUTE SIMPLES, CATEGUTE CROMADO, ALGODÃO, SEDA, LINHO.
· SINTÉTICOS: ÁCIDO POLIGLICÓLICO (DEXON), POLIGLACTINA 910 (VICRYL), POLIGLICONATO (MAXON), POLIDIOXANONE (PDS), NYLON TRANÇADO, POLIÉSTER (MERCILENE), NYLON/MONONYLON (ETHILON), POLIPROPILENO (PROLENE).
· MINERAIS: AÇO INOXIDÁVEL.
C) CAPILARIDADE: REFERE-SE À CAPACIDADE DE CAPTAR E ABSORVER LÍQUIDOS AO LONGO DO FIO. (FIOS MULTIFILAMENTARES APRESENTAM MAIOR SUPERFÍCIE E MAIOR CAPILARIDADE, PODENDO ASSIM APRESENTAR MAIOR ADERÊNCIA MICROBIANA)
D) DIÂMETRO: O DIÂMETRO DO FIO É DETERMINADO EM MILÍMETROS E EXPRESSO EM ZEROS. QUANTO MENOR O CALIBRE DO FIO, MAIOR O NÚMERO DE ZEROS. EX . MENOR CALIBRE: N° 12-0 (DIÂMETRO DE 0,001 A 0,01 MM). MAIOR CALIBRE: N° 3 (DIÂMETRO DE 0,60 A 0,80 MM).
E) FORÇA TÊNSIL: É A QUANTIDADE DE PESO NECESSÁRIO PARA RUPTURA DO FIO CIRÚRGICO. A FORÇA TENSIL VARIA DE ACORDO COM A COMPOSIÇÃO DO FIO CIRÚRGICO.
F) FORÇA DO NÓ: É A FORÇA NECESSÁRIA PARA REALIZAR UM CERTO TIPO DE NÓ, DESLIZA PARCIALMENTE OU COMPLETAMENTE. OS FIOS MULTIFILAMENTARES APRESENTAM MAIOR COEFICIENTE DE ATRITO DO QUE OS MONOFILAMENTARES, PERMITINDO ASSIM UMA FIXAÇÃO MAIS SEGURA DO NÓ, ENQUANTO OS MONOFILAMENTARES APRESENTAM DESLIZE DO NÓ, MAS A FIXAÇÃO É MENOS SEGURA, NECESSITANDO REFORÇAR COM NÓS DUPLOS.
G) ELASTICIDADE: É A CAPACIDADE INERENTE DO FIO DE RECUPERAR A FORMA E O COMPRIMENTO ORIGINAL DEPOIS DE UM ESTIRAMENTO.A ELASTICIDADE CONTRIBUI PARA DIMINUIR A POSSIBILIDADE DE ROMPER AS BORDAS DE UMA INCISÃO CIRÚRGICA E FAVORECER UMA ESTENOSE EM CIRURGIA VASCULAR.
H) PLASTICIDADE:  É A CAPACIDADE DE MODELAMENTO DO FIO, ADQUIRINDO NOVAS FORMAS. QUANTO MAIOR A PLASTICIDADE, MAIOR A ACOMODAÇÃO DA SUTURA NA FERIDA E MENOR AS CHANCES DE RUPTURA DAS BORDAS. DENOMINA-SE MEMÓRIA A TENDÊNCIA DO FIO EM RETORNAR A CONFORMAÇÃO ANTERIOR.
I) MEMÓRIA:  É A TENDÊNCIA DO FIO EM RETORNAR A CONFORMAÇÃO ANTERIOR. QUANTO MAIOR FOR A MEMÓRIA, MAIS DIFÍCIL É O MANUSEIO E MENOR É A SEGURANÇA DO NÓ.
2. CARACTERÍSTICAS DO MANUSEIO
A) RIGIDEZ E PLIABILIDADE: FACILIDADE NO DOBRAMENTO E CONFECÇÃO DO NÓ. 
B) COEFICIENTE DE FRICÇÃO: QUÃO FACILMENTE O FIO DESLIZA ATRAVÉS DO TECIDO E DÁ O NÓ. UM FIO CIRÚRGICO COM ALTO COEFICIENTE DE FRICÇÃO, DESLIZA COM FACILIDADE ATRAVÉS DOS TECIDOS, É MAIS FÁCIL DE DAR O NÓ.
C) REAÇÃO TISSULAR: A REAÇÃO COMEÇA QUANDO O FIO AGRIDE O TECIDO DURANTE A INTRODUÇÃO E PODE CONTINUAR DE ACORDO COM A COMPOSIÇÃO DELE.
3. FIO ABSORVÍVEL X INABSORVÍVEL
ABSORVÍVEIS
· BIOLÓGICOS
a) CATEGUTE: FIO FABRICADO A PARTIR DO COLÁGENO EXTRAÍDO DA SUBMUCOSA DO INTESTINO DE OVINOS OU DA SEROSA INTESTINAL DE BOVINOS, EXISTE DISPONÍVEL SOB A FORMA DE CATGUT SIMPLES E CATGUT CROMADO. O SIMPLES PERDE METADE DA RESISTÊNCIA APÓS 5 A 7 DIAS NOS TECIDOS E 100% APÓS 3 A 4 SEMANAS. O TRATAMENTO DO FIO COM SAIS DE CROMO PROLONGA O TEMPO DE ABSORÇÃO E AUMENTA SUA RESISTÊNCIA À TENSÃO. O CATGUT CROMADO PERDE 50% DA RESISTÊNCIA EM 19 A 20 DIAS E 100% APÓS 5 SEMANAS NOS TECIDOS. TRATA-SE DE UM FIO MONOFILAMENTAR, ABSORVIDO PELO MECANISMO DE DIGESTÃO ENZIMÁTICA, QUE PROVOCA REAÇÃO TECIDUAL SIGNIFICATIVAMENTE MAIS INTENSA DO QUE OS ABSORVÍVEIS SINTÉTICOS. DEVE SER EVITADO EM SUTURAS DE TENDÕES E FÁSCIAS, UMA VEZ QUE SÃO ESTRUTURAS DE CICATRIZAÇÃO LENTA, QUE SÃO SUBMETIDAS A ESFORÇOS E TENSÕES CONSTANTES. ALÉM DISSO, O TEMPO DE ABSORÇÃO DO CATGUT É IMPREVISÍVEL. É CONTRA-INDICADO EM SUTURAS DE ÚLCERAS DUODENAIS SANGRANTES OU PERFURADAS, ANASTOMOSES PANCREATOJEJUNAIS E ANASTOMOSES BILIARES, POIS PODE SER RAPIDAMENTE DESINTEGRADO PELA AÇÃO DE ENZIMAS PROTEOLÍTICAS. CATEGUTE SIMPLES ABSORÇÃO EM MÉDIA DE 70 DIAS MAIS USADO PARA MUCOSAS, CATEGUTE CROMADO ABSORÇÃO EM MÉDIA DE 90 DIAS. 
· SINTÉTICOS
A) MONOFILAMENTARES
a) POLIGLICONATO (MAXON): MONOFILAMENTAR DE ABSORÇÃO LENTA, APRESENTA ALTA RESISTÊNCIA. ESTUDO CLÍNICO RANDÔMICO DEMONSTROU QUE O POLIGLICONATO, MESMO USADO COM MENOR DIÂMETRO DO QUE O ÁCIDO POLIGLICÓLICO, MANTEVE GRANDE RESISTÊNCIA À TENSÃO NO PÓS-OPERATÓRIO, QUANDO EMPREGADO NO FECHAMENTO DE PAREDE ABDOMINAL20. EM SE TRATANDO DE FIO MONOFILAMENTAR, APRESENTOU ÍNDICE DE INFECÇÃO SIGNIFICATIVAMENTE MENOR (7%) NO FECHAMENTO DE LAPAROTOMIAS, QUANDO COMPARADO COM O ÁCIDO POLIGLICÓLICO (16%). APRESENTA O NÓ MECANICAMENTE MAIS SEGURO DO QUE O POLIGLECAPRONE E POLIGLACTIN21. ESTUDO REALIZADO EM COELHOS, EM QUE FORAM REALIZADAS ANASTOMOSES DA ARTÉRIA FEMURAL SOB TENSÃO NORMAL E AUMENTADA MOSTROU, À MICROSCOPIA ÓTICA E ELETRÔNICA, QUE O FIO DE POLIGLICONATO MANTEM A RESISTÊNCIA À TENSÃO ATÉ A COMPLETA CICATRIZAÇÃO DAS ANASTOMOSES. A REAÇÃO TECIDUAL REVELOU-SE MÍNIMA E A ABSORÇÃO COMPLETA FOI SEGUIDA DE REGENERAÇÃO TOTAL DA PAREDE VASCULAR, DEMONSTRANDO QUE O FIO É ADEQUADO PARA ESSE TIPO DE TECIDO. ABSORÇÃO DE 180 A 210 DIAS.
b) POLIDIOXANONE (PDS): FIO MONOFILAMENTAR PRODUZIDO A PARTIR DA POLIMERIZAÇÃO DA PARADIOXANONA. DE COR VIOLETA, ABSORVIDO POR HIDRÓLISE, SEU TEMPO DE ABSORÇÃO É MAIS PROLONGADO QUE O DA POLIGLACTINA. ESTUDO EM RATOS MOSTROU QUE A POLIDIOXANONA ESTAVA PRESENTE EM ANASTOMOSES VASCULARES APÓS 120 DIAS, SUGERINDO QUE ESSE MATERIAL É SEGURO EM SUTURAS VASCULARES. EM MÉDIA A ABSORÇÃO DO FIO INICIA APÓS 90 DIAS E TERMINA APÓS 180 DIAS. ANASTOMOSES E MICROANASTOMOSES REALIZADAS MOSTRARAM QUE A POLIDIOXANONA PROVOCOU PEQUENA REAÇÃO INFLAMATÓRIA QUANDO COMPARADA COM OUTROS MATERIAIS DE SUTURA. ESTUDO IN VITRO DEMONSTROU QUE OS FIOS DE SUTURA LIBERAM FATORES IMUNOTÓXICOS QUE INFLUENCIAM CONSIDERAVELMENTE O COMPORTAMENTO DOS MACRÓFAGOS E QUE ESSES EFEITOS PODEM TER IMPLICAÇÕES CLÍNICAS IMPORTANTES. DENTRE OS FIOS TESTADOS NO ESTUDO, A POLIDIOXANONA E O AÇO FORAM OS MATERIAIS QUE PROVOCARAM A MENOR INIBIÇÃO NAS FUNÇÕES DOS MACRÓFAGOS.
c) POLIGLECAPRONE (MONOCRYL): MONOFILAMENTAR ABSORVÍVEL, É UM COPOLÍMERO DA EPSILON-CAPROLACTONA E GLICOLIDA. TESTES LABORATORIAIS MOSTRARAM QUE APRESENTA EXCELENTE FACILIDADE DE MANUSEIO, RESISTÊNCIA MÍNIMA DURANTE A PASSAGEM ATRAVÉS DOS TECIDOS E RESISTÊNCIA À TENSÃO ADEQUADA. O TEMPO DE ABSORÇÃO COMPLETA-SE ENTRE 90 E 120 DIAS DE IMPLANTAÇÃO NOS TECIDOS, COM MÍNIMA REAÇÃO TECIDUAL. CONSTITUÍDO POR UM COPOLÍMERO DE POLIGLICAPRONA 25 (ÁCIDO GLICÓLICO + ÁCIDO CAPROLACTÓNICO), É UM FIO COM BOA SEGURANÇA (FORÇA TÊNSIL PREVISÍVEL 21 A 28 DIAS), ALTA RESISTÊNCIA, POUCA MEMÓRIA, CAUSADOR DE POUCO TRAUMATISMO TECIDULAR E A SUA ABSORÇÃO É FEITA POR HIDRÓLISE. TEM UMA DURAÇÃO MÉDIA DE 90 A 120 DIAS. ENCONTRA-SE DISPONÍVEL NA COR VIOLETA E INCOLOR. ESTE FIO É INDICADO PARA UTILIZAÇÃO EM TECIDOS DE MÉDIO TEMPO DE SUPORTE, COMO O TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO.
B) MULTIFILAMENTARES
a) ÁCIDO POLIGLICÓLICO (DEXON): FIO MULTIFILAMENTAR TRANÇADO, SINTÉTICO, ABSORVÍVEL POR HIDRÓLISE, NA QUAL É LIBERADO O MONÔMERO ÁCIDO GLICÓLICO SOLÚVEL. FOI DEMONSTRADO EXPERIMENTALMENTE QUE O ÁCIDO POLIGLICÓLICO PERDE TOTALMENTE SUA RESISTÊNCIA APÓS 28 DIAS NOS TECIDOS E É 100% ABSORVIDO DECORRIDOS 60 DIAS. QUANTO A ADERÊNCIAS PÓS-OPERATÓRIAS, SOB A FORMA DE GEL PODE REDUZIR A FORMAÇÃO DE ADERÊNCIAS PERICÁRDICAS9,10. ESTUDO CLÍNICO MOSTROU QUE O FECHAMENTO DE PAREDE ABDOMINAL COM ÁCIDO POLIGLICÓLICO RESULTOU EM 16% DE INFECÇÃO, ÍNDICE SIGNIFICATIVAMENTE MAIOR DO QUE OS 7% DE INFECÇÃO QUE OCORRERAM QUANDO AS FERIDAS FORAM FECHADAS COM FIO ABSORVÍVEL SINTÉTICO MONOFILAMENTAR. FOI O PRIMEIRO FIO SINTÉTICO E ABSORVÍVEL FABRICADO E É CONSTITUÍDO POR ÁCIDO POLIGLICÓLICO. ESTE FIO APRESENTA UMA TENSÃO DO NÓ E FORÇA DE TENSÃO SEMELHANTES AO DO VICRYL®, MAS A ABSORÇÃO COMPLETA PODE DURAR 90 A 120 DIAS. O DEXON II® PERMITE DARNÓS COM FACILIDADE. PODE SER USADO NAS SUTURAS INTRADÉRMICAS.
b) POLIGLACTINA 910 (VICRYL): MULTIFILAMENTAR, É FORMADO POR 90% DE ÁCIDO GLICÓLICO E 10% DE ÁCIDO LÁTICO. CERCA DE 50% DO FIO É ABSORVIDO POR HIDRÓLISE APÓS O 28º DIA PÓSOPERATÓRIO E 100% APÓS O 70º DIA. DE FÁCIL MANUSEAMENTO, PERMITE DAR NÓS SEGUROS E DE FÁCIL EXECUÇÃO, COM BOA PASSAGEM PELOS TECIDOS E POUCO TRAUMATISMO TECIDULAR E PELO FACTO DE SER UM FIO SINTÉTICO, DESPERTA POUCA REACÇÃO DE CORPO ESTRANHO. ESTE FIO ENCONTRA-SE DISPONÍVEL NA COR VIOLETA E INCOLOR. TRATA – SE SEGURAMENTE, DO FIO MAIS UTILIZADO EM GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA (PERITONEU, ÚTERO, VAGINA, TROMPAS, PERÍNEO, APONEVROSE DOS RECTOS ABDOMINAIS). A VARIEDADE VICRYL RAPIDE® É UMA BOA OPÇÃO PARA SUTURAS PERÍNEAIS DADO APRESENTAR UMA FORÇA TÊNSIL DE 10 A 12 DIAS E ABSORÇÃO EM 42 DIAS.
INABSORVÍVEIS
· CLASSE I 
a) SEDA: MULTIFILAMENTO ENTRANÇADO, MUITO FÁCIL DE MANUSEAR. TRATA-SE DE UM FIO BARATO QUE PERMITE DAR NÓS SEGUROS, MAS ASSOCIA-SE A TEMPO DE SUPORTE ERRÁTICO (FORÇA TÊNSIL PEQUENA E COM PERDA TOTAL AO FIM DE 1 A 2 ANOS). SENDO UM FIO ORGÂNICO ACARRETA MAIOR REACÇÃO TECIDUAL E, POR SE TRATAR DE UM MULTIFILAMENTO, MAIOR RISCO DE INFECÇÃO. APRESENTA-SE DISPONÍVEL NA COR PRETO.
b) POLIÉSTER: O POLIÉSTER INDUZ UMA REAÇÃO TECIDUAL SIGNIFICATIVAMENTE MAIOR DO QUE O POLIPROPILENO NO FECHAMENTO DE FERIDAS ABDOMINAIS, COM MAIOR RISCO DE INFECÇÃO. A ADIÇÃO DE MATERIAIS INERTES E IMPERMEÁVEIS COMO COBERTURA DOS FILAMENTOS DE POLIÉSTER NÃO ALTEROU SIGNIFICATIVAMENTE A RESPOSTA INFLAMATÓRIA TECIDUAL, NEM FEZ DIMINUIR A INCIDÊNCIA DE INFECÇÃO EM FERIDAS CONTAMINADAS SUTURADAS COM ESSE FIO. ASSIM SENDO, DEVE SER EVITADO EM FERIDAS COM ESSAS CARACTERÍSTICAS.
MERSILENE® - FOI O PRIMEIRO FIO SINTÉTICO NÃO ABSORVÍVEL A SER PRODUZIDO. É COMPOSTO POR POLIÉSTER NÃO REVESTIDO E APRESENTA FORÇA TÊNSIL ELEVADA E CONSTANTE. PERMITE BOM MANUSEAMENTO, REALIZAÇÃO SEGURA DE NÓ E DESPERTA POUCA REACÇÃO TECIDUAL. ENCONTRA-SE DISPONÍVEL NAS CORES VERDE
E BRANCO.
NOVAFIL®- É UM FIO DE POLIBUTESTER, APRESENTA ELEVADA FORÇA TÊNSIL, POUCO ATRITO E MUITA ELASTICIDADE.
ETHIBOND®- POLIESTER REVESTIDO A POLIBUTILATO, COM ELEVADA FORÇA TENSIONAL E BAIXA REACÇÃO TECIDUAL, DE FÁCIL MANUSEAMENTO E PERMITINDO A REALIZAÇÃO DE NÓS SEGUROS. É UM FIO NÃO ABSORVÍVEL CUJO REVESTIMENTO, ALÉM DE DIMINUIR O ATRITO AQUANDO A SUA PASSAGEM NOS TECIDOS, TAMBÉM
DIMINUI O RISCO INFECCIOSO. ENCONTRA-SE DISPONÍVEL NAS CORES VERDE E BRANCO.
DACRON®- É UM FIO DE POLIESTER COM CARACTERÍSTICAS SEMELHANTES AO ETHIBOND®.
c) POLIPROPILENO OU PROLENE: FIO MONOFILAMENTAR, DISPONÍVEL NA COR AZUL, BIOLOGICAMENTE INERTE MESMO NA PRESENÇA DE INFECÇÃO. É DE FÁCIL MANUSEIO, O NÓ É FIRME, TEM ELASTICIDADE ADEQUADA E GRANDE RESISTÊNCIA QUÍMICA A ÁCIDOS, ÁLCALIS E ENZIMAS. SUA RESISTÊNCIA À TENSÃO PERMANECEU IMUTÁVEL EM TESTES REALIZADOS APÓS VÁRIOS ANOS DE IMPLANTAÇÃO NOS TECIDOS. O POLIPROPILENO APRESENTA GRANDE RESISTÊNCIA À RUPTURA, EMBORA POSSA COM FACILIDADE SER FRATURADO PELO PORTA-AGULHAS, COMO OCORRE FREQUENTEMENTE COM OS FIOS MONOFILAMENTARES. A ALTA RESISTÊNCIA, ALIADA À ADEQUADA ELASTICIDADE, FAZ DELE UM FIO ADEQUADO PARA ANASTOMOSES VASCULARES, ANASTOMOSES DE TENDÕES E SUTURAS DA PAREDE ABDOMINAL. POSSUI ELEVADA FORÇA TÊNSIL E ELASTICIDADE, E DAÍ A FACILIDADE EM DISTRIBUIR A TENSÃO EM SUTURAS CONTÍNUAS, REQUER A REALIZAÇÃO DE 4 NÓS, DESPERTA POUCA REACÇÃO DE CORPO ESTRANHO E É FÁCIL DE REMOVER. POR SE TRATAR DE UM MONOFILAMENTO ESTÁ ASSOCIADO A POUCA PROLIFERAÇÃO BACTERIANA, PODENDO SER USADO NA PRESENÇA DE INFECÇÃO. DÁ POUCO TRAUMATISMO POR ARRASTAMENTO E DIFERE DOS RESTANTES MONOFILAMENTOS PELA SUA MAIOR FLEXIBILIDADE. ENCONTRA-SE DÍSPONÍVEL NA COR AZUL. PODE SER USADO NA SUTURA INTRADÉRMICA.
d) NYLON: DISPONÍVEL COMO MONOFILAMENTAR E MULTIFILAMENTAR TRANÇADO, O NYLON PROVOCA PEQUENA REAÇÃO TECIDUAL, PODE SER UTILIZADO E É BEM TOLERADO EM TECIDOS INFECTADOS NA APRESENTAÇÃO MONOFILAMENTAR. É DE BAIXO CUSTO, DE FÁCIL MANUSEIO, PORÉM, OS NÓS PODEM DESFAZER-SE COM MUITA FACILIDADE. TAL CARACTERÍSTICA OBRIGA O CIRURGIÃO A CONFECCIONAR MÚLTIPLOS NÓS EM CADA PONTO DE UMA SUTURA, FAZENDO COM QUE BACTÉRIAS PROLIFEREM NAS REENTRÂNCIAS DESSES NÓS. TIDO OUTRORA COMO MATERIAL QUIMICAMENTE INERTE, O NYLON DECOMPÕESE AO LONGO DO TEMPO EM 1-6-HEXANODIAMINA E ÁCIDO ADÍPICO, DE MANEIRA QUE APÓS 6 MESES NOS TECIDOS PERDE QUASE TOTALMENTE SUA RESISTÊNCIA À TENSÃO. ESSA PERDA DE RESISTÊNCIA DÁ-SE PELA DEGRADAÇÃO QUÍMICA E NÃO POR FENÔMENOS FÍSICOS COMO EXAUSTÃO DA MATÉRIA OU DESFEITA DOS NÓS. O ETHILON® E O DERMALON® SÃO FIOS DE NYLON E POR ISSO ASSOCIAM ELEVADA FORÇA TÊNSIL, ELASTICIDADE E MEMÓRIA A REACÇÃO TECIDUAL MÍNIMA. A SUA ELEVADA MEMÓRIA FAZ REQUERER 3 A 4 NÓS, ENQUANTO A SUA HIDRÓLISE LENTA FAZ PERDER 15-20% DA FORÇA TÊNSIL POR ANO.
· CLASSE II
a) ALGODÃO/LINHO: SÃO FIOS MULTIFILAMENTARES DE FIBRAS NATURAIS, POSSUEM ELEVADA RESISTÊNCIA, SÃO DE FÁCIL MANUSEIO E PROPORCIONAM NÓ MECANICAMENTE FIRME. SUA GRANDE VIRTUDE É O BAIXO CUSTO, RAZÃO PELA QUAL AINDA HOJE SÃO AMPLAMENTE UTILIZADOS EM MUITOS HOSPITAIS. POR SEREM MULTIFILAMENTARES DE ALTA CAPILARIDADE, POTENCIALIZAM A INFECÇÃO MAIS DO QUE OS FIOS MONOFILAMENTARES INABSORVÍVEIS. A INTENSA REAÇÃO INFLAMATÓRIA QUE PROVOCAM DIMINUI A RESISTÊNCIA DOS TECIDOS À INFECÇÃO E A ESTRUTURA MULTIFILAMENTAR RETÉM AS BACTÉRIAS NA SUA INTIMIDADE. ISSO FACILITA A INFECÇÃO DE PAREDE, A FORMAÇÃO DE FÍSTULAS E A ELIMINAÇÃO DE PONTOS ATRAVÉS DAS FERIDAS OPERATÓRIAS. DESSE MODO, ESSES FIOS DEVEM SER EVITADOS NA SUTURA DE FERIDAS QUE APRESENTAM CONTAMINAÇÃO BACTERIANA GROSSEIRA.
· CLASSE III
a) AÇO: O FIO DE AÇO É DE ALTA RESISTÊNCIA E DE DIFÍCIL MANUSEIO PELA ESCASSA FLEXIBILIDADE QUE APRESENTA. É FREQUENTEMENTE UTILIZADO NAS SUTURAS EM MASSA DA PAREDE ABDOMINAL, NAS ESTERNORRAFIAS, NA CIRURGIA TRAUMATO-ORTOPÉDICA E NAS HERNIORRAFIAS.