SIMULADO DE ENSINO CLÍNICO DE PACIENTE CRÍTICO

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SIMULADO DE ENSINO CLÍNICO DE PACIENTE CRÍTICO
1. Após 5 dias em ventilação pulmonar mecânica, foi iniciado protocolo de retirada (desmame) da ventilação, sendo a criança sistematicamente avaliada pela enfermeira intensivista. Dentre as alternativas a seguir, aquela que pode representar um preditivo de falha no desmame ventilatório é o aumento da: 
a) Saturação de oxigênio (sato2 ).
b) Pressão parcial de gás carbônico (paco2 ).
c) Pressão parcial de oxigênio (pao2 )
d) Relação pao2 /fio2 .
e) Pressão inspiratória máxima.
2. A avaliação do equilíbrio acido-básico do sangue é importante na prática diária nas enfermarias, e principalmente nas Unidades de Terapia Intensiva, pois fornece dados sobre a função respiratória e sobre as condições de perfusão tecidual. É considerado um efeito deletério causado pela alcalose metabólica aguda:
a) Hipocalcemia.
b) Hiperpotassemia.
c) Alterações neurológicas.
d) Nenhuma das alternativas.
3. Em relação aos principais dispositivos de suporte de vida extracorpóreo, qual o nome da terapia utilizada nos dias atuais em pacientes críticos, possibilitando suporte temporário à falência da função pulmonar e/ou cardíaca refratária ao manejo clínico convencional?
a) Terapia de substituição renal.
b) Oxigenação por membrana extracorpórea.
c) Linhas arteriais.
d) Balão intra-aórtico.
e) Plasmaferese.
4. Dos seguintes modos de ventilação pulmonar mecânica, aquele que possibilita que seja disparado um maior número de respirações sincronizadas, sem alterar a frequência respiratória preestabelecida no aparelho é o modo: 
a) Mandatório contínuo.
b) Mandatório intermitente.
c) Espontâneo.
d) Proporcional assistido.
e) Mandatório intermitente sincronizado.
5. Que tipo de precaução específica deve ser aplicada durante a manipulação do paciente, de seus dispositivos e das superfícies adjacentes?
a) Contato.
b) Aerossóis.
c) Gotículas.
d) Padrão.
e) Reversa.
6. Em uma unidade de terapia intensiva, foi solicitado o exame de gasometria arterial para a avaliação do quadro clínico de um paciente, obtendo-se como resultado: pH = 7,29; pO2 = 60; pCO2 = 57; HCO2 = 26,5; BE = +1. Pela análise do resultado obtido na gasometria, é correto afirmar que: 
a) O paciente não é portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
b) Para que ocorra acidose metabólica, em qualquer gasometria, é necessário que haja redução do BE < -3,5 e aumento do HCO3.
c) Entre os efeitos deletérios da acidose aguda, incluem-se sobrecarga respiratória, hipocalemia, vasoconstrição renal e oliguria.
d) A po2 encontra-se elevada e a pco2 abaixo do normal, o que caracteriza a alcalose respiratória.
e) Pelos valores apresentados, trata-se de uma acidose respiratória sem alterações metabólicas.
7. Paciente admitido na Unidade de Terapia Intensiva com diagnóstico de pneumonia. A gasometria arterial coletada em ar ambiente revelou: pH 7,31; PaCO2 55mmHg; PaO2 53mmHg; HCO3 24mEq/l; BE 0; Saturação de O2 88%. Qual é o distúrbio acidobásico apresentado pela paciente?
a) Acidose respiratória com hipoxemia.
b) Acidose metabólica com oxigenação adequada.
c) Alcalose respiratória com hipoxemia.
d) Alcalose metabólica com oxigenação adequada.
e) Alcalose metabólica com hipoxemia.
8. Respiração é o processo de troca de gases que ocorre no ser humano. Em conformidade com TORTORA, esse processo ocorre em três etapas básicas, sendo elas:
a) Ventilação pulmonar, respiração alveolar e osmose.
b) Oxigenação, respiração alveolar e respiração interna.
c) Ventilação pulmonar, respiração externa e respiração interna.
d) Respiração externa, respiração celular e respiração capilar.
9. MJA, sexo feminino, 13 anos, deu entrada na UTI, em coma, hálito com odor cetônico, dispneia intensa. O resultado da glicemia e da gasometria arterial foi o seguinte:
Glicemia: 400 mg/dl Gasometria arterial: PH = 6,92 PCO2= 20 mmHg HCO3 = 16 mEq/L PaO2 = 50 mmHg
Quanto à análise da gasometria, é CORRETO afirmar que o paciente apresenta
a) Alcalose respiratória não compensada
b) Acidose metabólica compensada pela alcalose respiratória.
c) Alcalose metabólica compensada por acidose respiratória.
d) Acidose respiratória não compensada.
e) Alcalose metabólica.
10. Um paciente é recebido na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Gaffrée e Guinle com o seguinte relato do enfermeiro plantonista da enfermaria: “Sr. João, 78 anos, está internado em nossa enfermaria em pós-operatório de uma laparotomia exploradora. Desde essa madrugada começou a se queixar de falta de ar, instalamos uma macronebulização à 6L/mim, elevamos a cabeceira do leito, realizamos nebulização com broncodilatadores, porém só obtivemos resposta momentânea. O paciente precisou ser intubado, logo, em seguida, e o trouxemos rapidamente para a UTI”. 
Ao chegar à UTI, a enfermeira coletou a gasometria que, dentre os resultados obtidos, destacam-se os seguintes:
pH: 7.28
PCO2: 50 mmHg
PO2: 88 mmHg
HCO3: 27 mRq/L BE: +2
A partir deste resultado, conclui-se que o cliente está desenvolvendo desequilíbrio ácido-base do tipo
a)  Acidose Metabólica.
b) Alcalose Respiratória.
c) Acidose Respiratória.
d) Alcalose Metabólica.
e) Distúrbio misto.
10. Dada a gasometria arterial, qual ( is) o(s ) distúrbio (s) ácido básico (s) 
apresentado( s) : 
pH = 7 ,3 0 
PaCO ² = 50 
HCO ³ = 1 9 
BE = -3 , 5 
 
a. Alcalose respiratória aguda. 
b. Acidose respiratória aguda. 
c. Acidose metabólica.
d. Acidose mista.
e. Alcalose metabólica.