Hemoterapia 1

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Hemoterapia 1 
Saúde do Adulto II - UFMA 
Sistema Hematológico 
Sangue: plasma e outras células 
(eritrócitos, leucócitos e plaquetas). 
Medula óssea: células-tronco. 
Retículo endotelial: macrófagos 
teciduais especiais. 
Funções 
Produção de anticorpos; 
Combater infecções; 
Envolvimento em reações alérgicas; 
Envolvimento no processo de 
coagulação; 
Transporte de O2 para os tecidos. 
Distúrbios Hematológicos 
São aqueles que afetam o sangue; 
A quantidade e a função das células 
sanguíneas ou proteínas no sistema de 
coagulação sanguínea ou do sistema 
imunológico; 
• Ex: anemia, leucopenia, 
leucopenia, trombocitopenia, 
eritrocitose, leucocitose. 
Manifestações clínicas 
São variáveis e dependem da etiologia, 
da gravidade e velocidade da instalação 
do quadro, das comorbidades e dos 
mecanismos compensatórios do 
indivíduo. 
Causas: 
Hepatopatia crônica; 
Doenças virais e bacterianas; 
Sangramentos de grande porte; 
Defeitos genéticos na produção dos 
fatores de coagulação (Hemofilia, 
Doença Falciforme); 
Produção de eritrócitos defeituosos; 
Destruição de eritrócitos; 
Câncer em processo de metástase; 
Quimioterapia e radioterapia; 
Medicamentos; 
Principais manifestações clínicas 
Taquicardia; 
Astenia; 
Dispneia; 
Petéquias; 
Equimoses; 
Febre, calafrios, sudorese; 
Infecções recorrentes; 
Sangramento nasal, vaginal, menstrual 
excessivo; 
Hemorragias do Sistema Nervoso 
Central; 
Hemorragia do Sistema Digestório 
(melena, hematoquezia); 
Aspectos da Legislação 
Portaria nº 158, de 4 de fevereiro de 
2016: 
• Redefine o regulamento técnico 
de procedimento 
hemoterápicos. 
Resolução COFEN nº 629/2020: 
• Aprova e atualiza a Norma 
Técnica que dispõe sobre a 
atuação do enfermeiro e de 
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técnico de enfermagem em 
hemoterapia. 
Doação de Sangue 
Critérios para doar 
Ter idade entre 16 e 69 anos, desde a 
primeira doação tenha sido feita até 60 
anos (menores de 18 devem possuir 
consentimento formal do responsável 
legal); 
Pesar no mínimo 50kg; 
Estar alimentado – não ingerir alimentos 
gordurosos antes da doação. 
Critérios específicos para doar 
A temperatura oral não deve exceder 
37,5°C (99,6°F); 
A frequência de pulso deve ser regular e 
entre 50 e 100 bpm; 
A pressão arterial sistólica dever de 90 a 
180 mmHg, e a pressão diastólica deve 
ser de 50 a 100 mmHg; 
O nível de Hb deve ser de no mínimo 
12,5 g/dl para mulheres e 13,5 g/dl 
para homens; 
Histórico de transfusões, doenças 
infeciosas, cirurgia e procedimentos 
invasivo. 
Impedimentos temporários 
Gripe, resfriado e febre: aguardar 7 dias 
após o desaparecimento dos sintomas; 
Infecção pelo novo coronavírus (COVID-
19): aguardar 30 dias após a completa 
recuperação; 
Período gestacional; 
Período pós-gravidez: 90 dias para o 
parto normal e 180 dias para cesariana; 
Amamentação: até 12 meses após o 
parto; 
Ingestão de bebida alcoólica (aguardar 
12h após o consumo); 
Exames/procedimentos com a utilização 
de endoscópio nos últimos 6 meses; 
Vacina da febre amarela ou sarampo: 
aguardar 4 semanas após a vacinação; 
Vacina Coronavac: aguardar 48h; 
Vacina Astrazeneca: aguardar 7 dias; 
Efeitos adversos da vacina: aguardar 7 
dias após os sintomas; 
Tratamento dentário cirúrgico (extração, 
tratamento de canal): 7 dias após o 
procedimento e/ou suspensão dos 
medicamentos. 
Critérios definitivos de 
impedimento 
Ter passado por um quadro de hepatite 
após os 11 anos de idade; 
Evidência clínica ou laboratorial das 
seguintes doenças transmissíveis pelo 
sangue: hepatite B e C, Aids (vírus HIV), 
doenças associadas aos vírus HTLV 1 e 
2 e Doença de Chagas; 
Uso de drogas ilícitas injetáveis. 
Intervalo entre uma doação e 
outra 
Homens: 2 meses (máximo de 4 doações 
por ano); 
Mulheres: 3 meses (máximo de 3 
doações por ano). 
Complicações 
Sangramento excessivo; 
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Desmaio; 
Dor torácica; 
Convulsões. 
Transfusão 
O ato de transferir certa quantidade doo 
sangue total ou de alguns dos seus 
componentes e derivados (plasma, 
plaquetas, hemácias, leucócitos, 
albumina, fatores de coagulação etc) de 
um indivíduo, chamado doador, para o 
sistema circulatório de outro indivíduo, 
chamado receptor. 
Hemocomponentes 
Produtos oriundos do sangue total ou 
plasma através de processos físicos. 
• Concentrado de hemácias; 
• Concentrado de plaquetas; 
• Crioprecipitado. 
Hemoderivados 
Produtos obtidos pelo beneficiamento 
industrial do plasma humano, através de 
doações de sangue de milhares de 
brasileiros. 
• Albulmina; 
• Imunoglobulinas; 
• Complexo protrombínico 
ativado, etc. 
Testes pré-transfusionais 
Tipagem ABO e RhD e a pesquisa de 
anticorpos antieritrocitários irregulares 
no sangue do receptor; 
Retipagem ABO (direta) e RhD do 
componente sanguíneo; 
Realização de uma prova de 
compatibilidade entre as hemácias do 
doador e o soro ou plasma do receptor 
(prova de compatibilidade maior); 
Testes sorológicos (HIV, HBC, HCV, 
HTLV, sífilis, CMV). 
Modalidade de transfusão 
Programada: para determinado dia e 
hora; 
De rotina: a se realizar dentro das 24h; 
De urgência: a se realizar dentro das 3h; 
De emergência: quando o retardo da 
transfusão puder acarretar risco para a 
vida do paciente. 
As transfusões serão realizadas, 
preferencialmente, no período diurno; 
Nos casos de necessidade de 
transfusão de emergência: 
O quadro clinico do paciente justifica a 
emergência; 
A liberação de sangue total ou 
concentrado de hemácias ocorrerá antes 
do término dos testes pré-
transfusionais; 
A assinatura do Termo de 
Responsabilidade pelo médico e 
responsável pelo paciente autoriza o 
procedimento. 
Concentrado de hemácias (CH) 
Hemocomponente; 
Composto por hemácias, plasma em 
pequeno volume, leucócitos e plaquetas 
em pequena quantidade. 
Indicações 
Níveis reduzidos de Hb 
(comprometimento da oferta de 
oxigênio aos tecidos); 
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Anemias e hemorragias agudas. 
Hemotransfusão 
Os CHs devem ser infundidos 
preferencialmente em acesso venoso 
exclusivo, periférico, utilizando escalpes 
ou cateteres de calibre igual ou superior 
a 19 a 20 G, respectivamente; 
O tempo de infusão deve ser de 90 a 120 
minutos, sendo que não deve ser 
superior a 4h; 
Em situações especiais, como em 
pacientes portadores de sobrecarga 
volêmica ou doença cardíaca grave com 
insuficiência cardíaca congestiva, o 
tempo de infusão pode ser mais longo, 
porém respeitando o limite máximo de 
4h. 
Concentrado de plaquetas (CP) 
Hemocomponente; 
Composto por plaquetas, plasma em 
pequeno volume e leucócitos. 
Indicação 
Plaquetopenias desencadeadas por 
falência medular. 
Hemotransfusão 
O tempo de infusão da dose de CP deve 
ser aproximadamente 30 minutos; 
A avaliação da resposta terapêutica a 
transfusão de CP deve ser feita através 
de nova contagem das plaquetas 1h 
após a transfusão, porém a resposta 
clínica também deve ser considerada. 
Plasma Fresco Congelado (PFC) 
Composto por plasma com todos os 
fatores de coagulação preservados. 
Indicação 
Deficiência múltipla de fatores de 
coagulação, como insuficiência hepática 
grave. 
Hemotransfusão 
O PFC deve ser infundido 
preferencialmente em acesso venoso 
exclusivo, periférico, utilizando equipos 
que contenham filtros de 170 – 200 um; 
O tempo de infusão deve estar prescrito 
e ser de 30 a 60 minutos, não devendo 
permanecer a temperatura ambiente por 
mais de 2h. 
Crioprecipitado (CRIO) 
Hemocomponente; 
Composto por fibrinogênio, fatores de 
coagulação VIII e XIII, plasma e fator de 
Von Willebrand. 
Indicações 
Repor fibrinogênio em paciente com 
hemorragias; 
Sangramento em pacientes urêmicos. 
Hemotransfusão 
Administrado em até 2h após o 
descongelamento. 
O tempo de infusão deve estar prescritoe ser de 30 a 60 minutos. 
Albumina 
Hemoderivado; 
Expansor plasmático (pressão oncótica 
do vaso sanguíneo). 
Indicações 
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Queimaduras extensas, grandes 
cirurgias com grandes perdas 
sanguíneas, grandes perdas líquidas 
para o terceiro espaço, como nas 
peritonites, obstrução intestinal com 
ascite e insuficiência hepática 
fulminante. 
Imunoglobulinas 
Hemoderivado; 
Solução concentrada de anticorpos. 
Indicações 
Risco de infecções bacterianas 
redicivantes, distúrbios autoimunes.