Tricomoníase: Conceitos e Tratamento

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JASMINY MOREIRA | TURMA 5 MECANISMO DE AGRESSAO E DEFESA | 2021.1 
 
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 Tricomoníase
CONCEITOS 
MORFOLOGIA 
CICLO BIOLÓGICO 
↳ O trajeto do parasito é realizado entre os seres humanos 
↳ O homem pode contaminar a mulher na relação sexual, ao 
ejacular o esperma contendo trofozoíto no t. vaginalis (parasito 
proveniente da mucosa da uretra) 
↳ Esse trofozoíto atinge a mucosa vaginal e se houver 
condições favoráveis, realizará reprodução assexuada (fissão 
binária) extracelular 
↳ Uma mulher contaminada pode transmitir o parasito ao 
homem, também pelo sexo e esse poderá permanecer no 
prepúcio do homem sadio em torno de 1 semana 
 
FATORES DE VIRULÊNCIA 
↳ Flagelo e membrana ondulante (locomoção) 
↳ Citoaderencia altera expressão genica nas células humanas 
aderidas aos patógenos, aumentando a expressão dos genes 
que codificam: 
1. Fibronectina: componente da MEC utilizado pelo 
parasito para colonização e infecção 
2. COX2 (ciclooxigenase): molécula pró-inflamatória que 
inibe apoptose (pode ser relação com o câncer de 
próstata) 
RESUMÃO 
▪ Adesão: adesinas “AP”, lipofosfoglicano (LPG) etc. 
▪ Citotoxicidade: cisteína protease 
▪ Efeito hemolítico: cisteína protease 
▪ Evasão do sistema imune: degradação de C3 (sistema 
complemento) pela cisteína protease / autorrevestimento 
de proteínas plasmáticas do hospedeiro 
▪ Processo inflamatório: IL-8: citocina pró-inflamatória 
(induz recrutamento de neutrófilos, que libera mais IL-
8, EXACERBANDO A INFLAMAÇÃO) / MCP-1: citocina que 
atua no recrutamento de linfócitos T 
 
 RESPOSTA IMUNOLÓGICA 
Enquanto o número de micro-organismo (ex.: lactobacilos) 
diminuem durante a menstruação, os fatores de virulência 
mediados pelo Ferro contribuem para suscetibilidade à 
infecção por T. vaginalis aumento de sintomas 
Acredita-se que as prostaglandinas estão envolvidas na sua 
gênese. As prostaglandinas são pequenas moléculas derivadas 
do ácido araquidônico, as quais são produzidas a partir da 
enzima ciclo-oxigenase (COX). Essa enzima é subdivida em: 
COX-1 responsável pelas atividades fisiológicas e por isso é 
chamada constitutiva e COX-2 expressa após estímulo de 
citocinas, fator crescimento e mitógenos1 . Em condições 
fisiológicas a COX-2 é expressa em tecido do trato 
gastrointestinal 
 
 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
↳ Processo inflamatório 
↳ Na mulher sintomática (80%) 
1. Vaginite aguda 
2. Cervicite 
O corrimento vaginal viscoso, abundante de cor amarelo-
esverdeada, bolhoso, de odor fétido, mais frquente no período 
pré-menstrual. Processo infeccioso pode vir acompanhado de 
prurido, irritação vulvovaginal, disúria, poliúria, dificuldade de 
relação sexual 
↳ No homem assintomático quase 100% 
1. Parasito permanece na uretra e talvez na próstata e 
bexiga 
2. Uretrite 
3. Prostatite 
Secreção pela manha, na primeira urina do dia, observa-se 
corrimento claro, viscoso e pouco abundante, com 
desconforto ao urinar. Pode ocorrer uma leve sensação de 
prurido na uretra 
COMPLICAÇÕES 
↳ Problemas com RN (partos prematuros, com baixo peso) 
↳ Infertilidade (resposta inflamatória danifica células da tuba 
uterina) 
↳ Transmissão HIV (resposta imune celular, proveniente da 
presença de t. vaginalis aumenta a quantidade de TCD4 na 
região e pontos hemorrágicos na mucosa permite acesso ao 
vírus) 
↳ Cancer de próstata (associado a molécula COX-2) 
 
EXAMES COMPLEMENTARES – DIAGNÓSTICO 
↳ Homem → coleta de secreção uretral, urina ou sêmen 
↳ Mulher → coleta de secreção vaginal 
↳ Amostra submetida ao exame direto a fresco (exame 
parasitológico) → preparação da lamina, coloração GIEMSA e 
microscopia (pesquisa do trofozoíto) ou cultivo 
↳ Sorologico → não substitui parasitológico 
↳ Molecular → PCR 
 
TRATAMENTO 
↳ Metronidazol 
↳ Tinidazol 
↳ 5-nitroimidazois 
Deve-se tratar o parceiro sexual junto 
 
PROFILAXIA 
↳ Uso de preservativos 
↳ Parceiros fixos 
↳ Tratamento do casal, em casos sintomáticos, como em casos 
assintomáticos 
↳ Cuidado com vaso sanitário publico 
↳ Não compartilhar roupas íntimas e toalhas pois trofozoíto 
permanece vivo no ambiente por 30 minutos 
CONCEITOS GERAIS