Hipotireoidismo canino

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(tirotrofina ou h. tiroestimulante)
PRIMÁRIO: Alteração na glândula tireoide, 
 apresentação mais frequente. 
- Tireoidite linfocítica
- Atrofia idiopática das tireoides
f-
Alteração funcional ou estrutural das glândulas tireoide que causam
deficiência nos hormônios tireoidianos. Mais frequente em cães, raro em gatos.
Produção de T3 e T4
(hormônio liberador de tirotrofina)
Produz TRH 
Produz TSH
f+
f+
T4 é a maior fração produzida e circulante, uma vez que
funciona como armazenamento de T3 (molécula efetora)
SECUNDÁRIO: Alteração hipofisária, redução
da produção de TSH
TERCIÁRIO: Alteração hipotalâmica,
redução da produção de TRH
CONGÊNITO: Quando o animal nasce com a
doença, também chamado de cretinismo.
Também acontece no hipopituitarismo, nesse
caso o animal terá outras endocrinopatias.
f-
f+
f+
f-
f+
f+
f-
f+
f+
NORMAL PRIMÁRIO
SECUNDÁRIO
TERCIÁRIO
CONGÊNITO
Old English 
Sheepdog
Dogue Alemão
Doberman
Cocker Spaniel
Basset
Dashround
Schnauzer
Golden
Retrivier
Setter
Irlandês
GANHO DE PESO: Sem polifagia
DIFICULDADE EM PERDER PESO: Redução do catabolismo
LETARGIA: Menos energia disponível
TERMOFILIA: Tropismo pelo sol, a redução do catabolismo diminui temperatura
DISQUERATOZE: Liquenificação e descamações, devido a economia de energia
para outros sistemas
ALOPECIA SIMÉTRICA: Primordialmente em tronco e cauda (rabo de rato), ventral
em pescoço. Não é pruriginosa.
DERMATOPATIAS RECORRENTES: Devido a redução da imunidade, pele graxa
(muito substrato) e diminuição da sensibilidade cutânea. Comum desenvolver
piodermatites, malasseziose e otites. 
ANESTRO: Forma de poupar energia e evitar prenhez (acontece as vezes)
BRADICARDIA: Contínua, pouco perigosa e não é de origem cardiológica.
MIXEDEMA: Acúmulo de líquido no subcutâneo, causa "faces trágicas"
NEUROPATIAS: Dificuldade de condução do impulso (paralisia facial, n. facial é mais sensível)
MIOPATIAS: Deficiência de manutenção das fibras musculares
HIPOTERMIA: Menor catabolismo NANISMO: Principalmente no HipoT congênito
Hipertrigliceridemia
Hipercolesterolemia
 Alterações bioquímicas:
Anemia normocítica normocrômica leve
Linfopenia leve
Leucopenia leve
Urinálise geralmente sem alterações
significativas
Alterações do hemograma: Diminuição
na produção para economia de energia.
Pouca quantidade
circulante, reduz
apenas em casos
avançados
T4 separado da sua
proteína carreadora
por diálise, sendo um
teste mais específico.
T4 com proteínas
carreadoras, pode
sofrer alterações se as
proteínas estiverem
alteradas
Espécie-específico,
útil para o
estadiamento do
hipotireoidismo
ESTÁDIO 1
ESTÁDIO 2
ESTÁDIO 3
ESTÁDIO 4
TSH T4T/fT4 T3
Normal
Aumentado
Aumentado
Aumentado
Normal
Diminuido
Normal
Diminuido
Normal
Normal
Normal
Normal
- Subclínico
- Desenvolvimento da doença
Subclínico: sem sinais
clínicos de hipoT
Clínico: com sinais
clínicos de hipoT
Clínico: com sinais
clínicos de hipoT
Dosar Ac anti-tireoglobulina ou T4
SUBCLÍNICO
CLÍNICO
CONGÊNITO
Levotiroxina sódica 11-22 μg/kg/BID
Levotiroxina sódica 3-10 μg/kg/SID ou BID
Levotiroxina sódica 5-20 μg/kg/BID
1ª SEMANA 2ª SEMANA 3ª SEMANA 4ª SEMANA
1/4 da dose 1/2 da dose 3/4 da dose dose TOTAL
Esperar um mês com a dose ideal para realizar o teste de fT4 novamente,
tempo que a levotiroxina leva para se a adaptar a proteína carreadora.
Retornar para dose anterior se o animal apresentar sinais de tireotoxicose
(agitação, prurido principalmente facial e abdominal, vômito, diarreia e picos
hipertensivos), esperar um mês e realizar o teste de fT4.
http://www.1rm.eb.mil.br/
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COLETA
T4 BASAL
- Apenas para tratamentos SID
- Avalia frequência
- Levotiroxina restante do dia anterior
COLETA
T4 POST PILL
NORMAL: Mantém SID
AUMENTADO: Passar BID
- Para tratamentos SID e BID
- Avalia dosagem
- Levotiroxina disponível no dia
NORMAL: Mantém a dose
DIMINUIDO: Aumentar dose
AUMENTADO: Abaixa dose
6h
+ administração
de levotiroxina
Acompanhar clínica + bioquímicos + PAS
Realiza T4T: avaliação da disponibilidade
Resultado esperado é o T4 estar no terço superior de normalidade para
garantir que tenha hormônio disponível se o organismo precisar.
T4T (ng/dL)
15 45
Desejado para um
hipotireoideo em tratamento