Prova II

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Aula 4 – Interação fungos-hospedeiro
Prova II – Micologia /// Letícia Morais
► As doenças fúngicas podem ser micotoxicoses, micetismo e/ou micoses.
Micetismo
Intoxicação ou envenenamento causa pela ingestão de fungos macroscópicos e suas toxinas, as quais são termorresistentes
► Cogumelos venenosos ≠ fungos comestíveis → cogumelos, como, Amanita muscaria e Psilocybe → efeitos semelhantes ao sistema nervoso
► Efeito sinérgico com bebidas alcoólicas.
Micotoxicoses
Fungos produzem micotoxinas (substancias toxicas) → algumas destas possuem capacidade mutagênica e carcinogênica → toxicidade especifica a um órgão.
► A toxina mais estudada: aflatoxina (isolada de Aspergillus flavus, A. parasiticus e A. nominus) 
Aflatoxina: 
a) Produção é favorecida em temperaturas entre 24-28 ºC;
b) Substrato deve ser rico em carboidratos, gorduras e proteínas. 
c) Encontradas em cereais, como soja, nozes, amendoim, além de leite, chocolate, linguiças fermentadas e bacon. 
d) Pode produzir cirrose, necrose aguda e carcinoma no fígado. 
e) Modo de ação: se ligam aos ácidos nucleicos (DNA mitocondrial de células hepáticas) e induzem mutações no DNA.
f) Calor: não inativa as aflatoxinas, pois, estas são termorresistentes.
Exposição humana: 
a) Direta → ingestão de alimentos contaminados. Ex: aflatoxina em amendoim.
b) Indireta → consumo de alimentos originados de animais contaminados. Ex: aflatoxina em leite/queijo.
Micoses
► Sua classificação varia de acordo com o local da lesão, via de penetração, via de disseminação e resposta do hospedeiro.
Micoses superficiais:
a) Local: pele e pelos;
b) Penetração: contato direto ou indireto;
c) Normalmente não se dissemina por via sanguínea e/ou linfática;
d) Não induz resposta inflamatória.
► Exemplos: pitiríase versicolor, tinha negra, piedra branca e piedra negra.
Pitiríase versicolor: É muito comum em ambientes tropicais, são pseudo-hifas (Malassezia spp.) e normalmente acomete em indivíduos saudáveis. Tal infecção é resultado da transferência direta/indireta de material queratínico de uma pessoa para outra. O tratamento consiste em uso tópico de azólicos.
Tinea negra: causado pela Hortaea werneckii e tem prevalência entre crianças e jovens adultos. Não é contagioso pois é uma inoculação traumática nas camadas superficiais da epiderme. Se caracteriza por ser uma mácula isolada, irregular e pigmentada na palma das mãos e/ou na planta dos pés. Não há descamação nem desconforto e é necessário diagnostico para diferenciar de melanoma maligno. Tratamento é feito com uso tópico de azólicos. 
Piedra branca: causada pelo Trichosporon spp. e é uma micose dos pelos (associada a falta de higiene), normalmente localizada em regiões inguinais e axilas. Fungo forma nódulo branco-amarelado ao redor do pelo com aspecto mole e pastoso. Tratamento é feito com azólicos tópicos, higiene e depilação adequada.
Piedra negra: causado pelo Piedraia hortae e é uma micose dos pelos (associado à falta de higiene) e normalmente no couro cabeludo. Fungo forma nódulo negro e endurecido (como um nó). Tratamento é feito com azólicos tópicos, higiene e depilação adequada.
Aula 5 – Micoses cutâneas e subcutâneas
Micoses cutâneas 
Características gerais
a) Local: pele, pelos e unhas
b) Dermatofitoses: Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton → são capazes de causar doenças em humanos/animas (pele e anexos)
c) Tineas/tinhas: classificadas de acordo com sitio atômico afetado.
d) Sinais e sintomas variam de acordo com o agente etiológico, local e reação do hospedeiro
► Dermatófitos: a espécie é diferenciada por meio da morfologia da colônia, esporos e exigências nutricionais. Podem ser geofílicos, zoofílicos e antropofílicos. Geofílicos e zoofílicos → reação intensa no hospedeiro → lesões inflamatórias → respondem bem a terapia. 
Manifestações clínicas
a) Dermatofitose: padrão clássico → descamação inflamatória em direção ao centro da lesão.
b) Tínea em áreas cobertas por pelos: manchas circulares elevadas com alopecia, eritema e descamação.
c) Onicomicose: unha invadida e danificada. Mais comum nos pés de adultos. É uma infecção crônica → unhas grossas, descoloridas, elevadas, friáveis e deformadas.
Tratamento
a) Infecções localizadas (sem unha e pelo): tratamento com azólicos tópicos;
b) Outras infecções: tratamento oral. 
No caso de infecções nas unhas: tratar os calçados também!
Micoses subcutâneas
Características gerais
Os fungos são introduzidos de maneira traumática (envolve camadas mais profundas da derme, tecido subcutâneo e ossos). Raramente se disseminam para órgãos distantes e podem apresentar lesões de pele.
a) Em geral → curso clinico é crônico e insidioso;
b) Infecções estabelecidas são refratárias à maioria dos antifúngicos;
c) Exposição ocupacional ou de passatempo, como jardinagem, por exemplo.
► Exemplos de micoses subcutâneas: esporotricose linfocutanea, cromoblastomicose, micetoma eumicótico, zigomicose subcutânea, feo-hifomicose subcutânea.
Esporotricose linfocutanea: é uma infecção crônica com lesões nodulares e ulcerativas ao longo dos vasos linfáticos. Causado por Sporothrix schenckii dimórfico e sua disseminação é rara. É comum em climas mais quentes e aparece após o trauma. Desenvolvimento: nódulo pequeno → nódulos linfáticos com nódulos subcutâneos indolores → nódulos podem ulcerar e liberar pus. O diagnóstico é laboratorial e o tratamento é iodeto de potássio em solução saturada, via oral ou então Itraconazol, que é seguro e eficiente em pequenas doses. 
Cromoblastomicose: é uma infecção crônica, pruriginosa, progressiva e resistente ao tratamento → nódulos ou placas verrucosas de crescimento lento (aspecto de couve-flor). Mais comum nos trópicos por conta do calor, umidade e falta de calçados e roupas protetoras. Prevalência maior entre trabalhadores rurais e a exposição é ocupacional. O tratamento é feito por crioterapia antes da administração do Itraconazol e em alguns casos é feito cirurgia e/ou nitrogênio líquido.
Aula 6 –Micoses sistêmicas
► Inalação → problemas pulmonares → comprometimento de órgãos secundários → disseminação secundaria = procura do profissional de saúde → órgão comprometido depende do fungo. 
A gravidade da infecção depende do agente etiológico e do sistema do hospedeiro; e pode ser fatal se tratamento não for feito adequadamente.
► Fungos que causam micoses sistêmicas: Paracoccidiodes brasilienses, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Penicillim marneffei e Coccidioides immitis.
Paracoccidioidomicose
a) Paracoccidiodes brasiliensis;
b) Doença primaria → processo pulmonar autolimitado que raramente exibe curso progressivo agudo ou subagudo;
c) A reativação de lesão quiescente primaria resulta em doença pulmonar progressiva com ou sem envolvimento de outros órgãos;
d) Morfologia: 
	Temperatura ambiente
	Temperatura corporal (37ºC)
	Fungo filamentoso com hifas septadas
	Levedura → blastoconídios → broto único ou múltiplo (roda de leme)
e) Não é de notificação compulsória e atinge, principalmente, adultos do sexo masculino e crianças;
f) Epidêmica na América Latina e maior prevalência no Brasil (SP, RJ e MG).
g) Quanto ao dimorfismo:
	Se não houver conversão do bolor em levedura na temperatura corporal → fungo não se torna virulento → fagocitose.
	Hormônio 17-β-estradiol: inibe transformação.
h) Síndromes clinicas: pulmonar ou disseminada.
► Forma pulmonar: problemas respiratórios, progressão lenta. Caracterizado por tosse, escarro purulento, dor torácica, ↓peso, febre e lesões pulmonares.
► Forma disseminada: disseminação para outros órgãos. Caracterizada por lesões dolorosas e ulceradas na pele e mucosa (boca, lábios, gengivas, palato).
i) Tratamento: Itraconazol. Em casos mais graves → anfotericina B + Itraconazol (problema = toxicidade)
 
Prova I
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Micologia
 
 
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Letícia Morais
 
 
Aula 4
 
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Interação fungos
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hospedeiro
 
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As doenças fúngicas podem ser 
micotoxicoses, micetismo e/ou 
micoses.
 
Micetismo
 
Intoxicação ou envenenamento causa 
pela 
ingestão
 
de fungos 
macroscópicose suas toxinas
, as quais 
são
 
termorresistentes
 
?
 
Cogumelos venenosos 
?
 fungos 
comestíveis
 
?
 cogumelos
,
 
c
omo
,
 
A
manita
 
muscaria 
e 
Psilocybe 
?
 
efeitos semelhantes ao sistema 
nervoso
 
?
 
Efeito 
sinérgico
 
com bebidas 
alcoólicas
.
 
Micotoxicoses
 
Fungos produzem mi
cot
oxinas 
(substancias toxicas) 
?
 algumas 
destas possuem capacidade 
mutagên
ica
 
e carcinogênica 
?
 
toxicidade especifica a um 
órgão
.
 
?
 
A toxina mais estudada: 
aflatoxina 
(
isolada
 
de 
Aspergillus flavus
, 
A. 
parasiticus
 
e 
A. nominus
) 
 
Aflatoxina: 
 
a)
 
Produção
 
é favorecida em 
 
b)
 
 
c)
 
 
d)
 
 
 
mitocondrial de 
células
 
he
páticas
)
 
e induzem mutações 
no DNA.
 
f)
 
Calor: não inativa as aflatoxinas
,
 
pois
,
 
estas 
são
 
termorresistentes
.
 
Exposição humana: 
 
a)
 
Direta ? ingestão de alimentos 
contaminados. Ex: aflatoxina em 
amendoim.
 
b)
 
Indireta ? consumo de 
alimentos originados de animais 
contaminados. Ex: aflatoxina em 
leite/queijo.
 
Micoses
 
?
 
Sua classificação varia de acordo 
com o local da 
lesão
,
 
via de penetração, 
via de disseminação e resposta do 
hospedeiro
.
 
Micoses superficiais:
 
a)
 
Local: pele e pelos
;
 
b)
 
P
enetração:
 
contato direto ou 
indireto
;
 
c)
 
Normalmente
 
não se dissemina 
por via 
sanguínea
 
e/ou 
linfática
;
 
d)
 
Não induz resposta inflamatória
.
 
?
 
Exemplos: pitiríase versic
olor, tinha 
Prova II – Micologia /// Letícia Morais 
 
Aula 4 – Interação fungos-hospedeiro 
? As doenças fúngicas podem ser 
micotoxicoses, micetismo e/ou 
micoses. 
Micetismo 
Intoxicação ou envenenamento causa 
pela ingestão de fungos macroscópicos 
e suas toxinas, as quais são 
termorresistentes 
? Cogumelos venenosos ? fungos 
comestíveis ? cogumelos, como, 
Amanita muscaria e Psilocybe ? 
efeitos semelhantes ao sistema 
nervoso 
? Efeito sinérgico com bebidas 
alcoólicas. 
Micotoxicoses 
Fungos produzem micotoxinas 
(substancias toxicas) ? algumas 
destas possuem capacidade 
mutagênica e carcinogênica ? 
toxicidade especifica a um órgão. 
? A toxina mais estudada: aflatoxina 
(isolada de Aspergillus flavus, A. 
parasiticus e A. nominus) 
Aflatoxina: 
a) Produção é favorecida em 
 
b) 
 
c) 
 
d) 
 
 
mitocondrial de células 
hepáticas) e induzem mutações 
no DNA. 
f) Calor: não inativa as aflatoxinas, 
pois, estas são 
termorresistentes. 
Exposição humana: 
a) Direta ? ingestão de alimentos 
contaminados. Ex: aflatoxina em 
amendoim. 
b) Indireta ? consumo de 
alimentos originados de animais 
contaminados. Ex: aflatoxina em 
leite/queijo. 
Micoses 
? Sua classificação varia de acordo 
com o local da lesão, via de penetração, 
via de disseminação e resposta do 
hospedeiro. 
Micoses superficiais: 
a) Local: pele e pelos; 
b) Penetração: contato direto ou 
indireto; 
c) Normalmente não se dissemina 
por via sanguínea e/ou linfática; 
d) Não induz resposta inflamatória. 
? Exemplos: pitiríase versicolor, tinha