Traumatismo de extremidades

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· Traumatismo de extremidades
- A B C (Bacia e/ou fêmur) D E
- Rx 2 incidências
- Fratura exposta = urgência
- Imobilização da fratura na articulação acima e abaixo
 - Imobilização da luxação é feita a imobilização do osso acima e abaixo da lesão
- Analgesia
- Complicações: lesões vasculares e Sd. compartimental.
· Tipos de lesões:
A) Contusão, Estiramento, Entorse:
Contusão é a pancada, sendo uma lesão simples e geralmente sem sequelas, cursando com equimose e dor local;
Estiramento a lesão acontece nas fibras musculares;
Entorse também é causada por distensão, porém a lesão ocorre na junção músculo tendínea ou no próprio tendão.
A conduta é a mesma para essas lesões, baseando-se em analgesia +/- AINES, imobilização, repouso e gelo.
B) Luxações, Fraturas:
Luxação: deslocamento anormal das extremidades articulares de dois ossos contíguos. 
Ex.: Luxação acrômio clavicular
Pode ser:
Completa, quando há delocamento total, nestes casos é importante avaliar lesões vasculares. Geralmente o próprio realinhamento já alivia possíveis pinçamentos de estruturas adjacentes.
Incompleta, quando apensa uma parte da região articular é deslocada.
Fratura-luxação:
Ex.: tíbia luxada e fíbula fraturada.
Por isso nos casos de luxação é recomendado realizar o Rx para avaliar possíveis fraturas associadas.
Fraturas: Qualquer perda da continuidade óssea, mesmo que não seja completa.
Fratura aberta (exposta): Fratura que possui comunicação com o meio externo, até que se prove ao contrário, fratura+ferimento= fratura aberta e deve ser tratada com urgência.
Fratura fechada: quando não há comunicação com o meio externo.
Fratura radio / fratura da ulna
Fratura de 3º quirodáctilo / fratura de patela
· Conduta:
Olhe, pergunte e palpe
A observação da função motora espontânea da extremidade do doente facilita a identificação de qualquer comprometimento neurológico ou muscular que porventura exista.
Raio X sempre em pelo menos 2 incidências
Imobilização (também é uma forma de reduzir a dor do paciente), deve-se encontrar uma posição de conforto até que o paciente seja avaliado pelo ortopedista. Na fratura fechada deve-se alinhar, na fratura aberta pode ser que não tenha como alinhar. Na luxação imobiliza-se o osso acima e o osso abaixo, na fratura realiza-se a imobilização da articulação acima e abaixo.
Avaliar Perfusão e sensibilidade
Analgesia
Avaliação ortopédica 
Lembrar que fratura exposta é um caso de urgência, devido ao risco de infecção, sendo que o paciente irá para o centro cirúrgico para realizar o desbridamento e a antibioticoterapia.
Se possível elevar o membro comprometidos, melhora o retorno venoso, diminui o edema e pode até evitar uma possível sd. compartimental.
Deve-se realizar um curativo com materiais limpos para evitar que sujidades do meio ambiente contaminem a ferida.
· Complicações:
Sd. Compartimental: Diagnóstico clínico, deve-se realizar fasciotomia de emergência.
Lembrar que a ausência de pulso e diminuição da perfusão são sinais tardios da sd. compartimental.
Sd. Esmagamento (mioglobinúria/rabdomiólise): 
Quando há lesões de partes moles, principalmente muscular, levando à liberação de mioglobina na corrente sanguínea que gera uma série de complicações.