Atividade Avaliativa de Morfofisiologia II

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CENTRO UNIVERSITÁRIO TIRADENTES 
ENFERMAGEM 
 
 
 
 
EVELYN FRAGA DE MENEZES 
 
 
 
 
 
2º - ATIVIDADE AVALIATIVA – MORFOFISIOLOGIA II 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ARACAJU -SE 
 2020 
 
 
EVELYN FRAGA DE MENEZES 
 
 
 
 
 
 
 
 2º - ATIVIDADE AVALIATIVA – MORFOFISIOLOGIA II 
 
 
 
 
 
 
 
 
Trabalho apresentado ao Curso de 
Enfermagem, sob orientação do Prof.: 
Renan Guedes de Brito, como um dos 
pré-requisitos para avaliação da 
disciplina de Morfofisiologia.II 
 
 
ARACAJU-SE 
2020 
 
 
 
2º - ATIVIDADE AVALIATIVA – MORFOFISIOLOGIA II 
 
1. P.L.C., 28 anos, sexo feminino, procura assistência relatando sonolência excessiva e 
aumento do fluxo menstrual há 4 meses. Durante a anamnese, a paciente relatou fadiga, 
astenia, indisposição e ganho de peso. Exames laboratoriais demonstraram TSH = 4,5 
mU/L (valor de referência: 0,4 a 4,5 mU/L) e T4 = 0,2 ng/dl (valor de referência: 0,7 a 
1,8 ng/dl). Tendo por base o caso clínico, responda: 
a) Qual glândula está possivelmente lesionada na paciente? (0,5) 
Glândula Tireoide. 
b) Explique como o eixo hipotálamo-hipófise está atuando na paciente. (1,5) 
O hipotálamo, a hipófise e a glândula tireoide trabalham em conjunto na regulação da 
quantidade de hormônios tireoideanos presentes no organismo. Quando os níveis de T3 e 
T4 na circulação sanguínea estão baixos, o hipotálamo estimula a hipófise, que passa a 
secretar um hormônio estimulante da glândula tireoide, chamado TSH. 
2. P.P.T, feminino, 31 anos, deu entrada na urgência com quadro de fraqueza de membros 
inferiores, dores musculares e câimbras. Paciente relata hipertensão arterial há 3 anos. Ao 
exame físico, apresentava-se em bom estado geral, lúcida, taquicárdica, com PA de 200 
x 100 mmHg. Exames laboratoriais demonstraram aldosterona plasmática = 57,1 ng/dL 
(valor de referência: 4 a 30ng/dL). Tendo por base o caso clínico acima, responda: 
a) Qual a glândula possivelmente lesionada na paciente, os hormônios produzidos por ela 
e suas funções? (1,5) 
Glândula suprarrenal, são 4 hormônios: aldosterona, cortisol, adrenalina e noradrenalina. 
Aldosterona: auxilia na retenção de sódio, agindo no equilíbrio dos líquidos. Cortisol: 
estimula a formação de carboidratos a partir de proteínas e outras substâncias, processo 
chamado de gliconeogênese. Adrenalina: produzido pelas glândulas suprarrenais que, 
quando lançadas na corrente sanguínea, prepara o organismo para responder a situações 
de estresse. Noradrenalina: é produzida na medula suprarrenal e também no sistema 
nervoso. Quando produzida no sistema nervoso, ela atua como neurotransmissor que 
excita o sistema nervoso autônomo. Os neurônios pós-ganglionares da divisão simpática 
são responsáveis por produzir noradrenalina. E a glândula lesionada foi a suprarrenal. 
b) Explique qual a relação entre a hipertensão observada na paciente e o aumento dos 
níveis de aldosterona plasmática. (1,5) 
A relação é que quanto mais grave a hipertensão, mais provável será esse diagnóstico, há 
evidências que os indivíduos com aldosterona em excesso teriam aumento da 
morbimortalidade cardiovascular, parcialmente independente dos níveis pressóricos. 
Tendo isso em vista, talvez o mais importante seria a hipertensão poder ser curada com 
cirurgia. Portanto, a aldosterona é o principal mineralocorticóide secretado pelas adrenais 
aumenta reabsorção de sódio e água; libera mais potássio, por isso a aldosterona estimula 
o transporte de sódio e potássio nas glândulas sudoríparas e salivares e também nas 
células epiteliais intestinais. Sendo assim a aldosterona em excesso aumenta o volume do 
líquido extracelular e a pressão arterial, causando hipoglicemia, fraqueza muscular, 
alcalose metabólica. 
3. F.M.S., 65 anos, foi trazido à unidade de urgência pelo serviço de atendimento móvel. 
Ao chegar à cena, a equipe de atendimento encontrou o paciente inconsciente, aos 
cuidados do filho de 35 anos. Após realização de tomografia computadorizada, observou-
se que o paciente foi vítima de acidente vascular encefálico que acometeu o lobo frontal 
no hemisfério cerebral esquerdo. Tendo por base o caso clínico acima, responda: 
a) Quais os lobos cerebrais e suas funções gerais? (1,0) 
São 6 lobos cerebrais: frontal, parietal, temporal, occipital, ínsula e límbico. 
Frontal: localizado na parte da frente do cérebro (testa, a partir do sulco central para a 
frente) acontece o planejamento de ações e movimento, bem como o pensamento abstrato. 
Nele estão incluídos o córtex motor e o córtex pré-frontal. Ele elabora pensamentos, 
planejamento, programação de necessidades individuais e emoção. Parietal: localizado na 
parte superior do cérebro (a partir do sulco central para trás), é constituído por duas 
subdivisões - a anterior e a posterior. A zona anterior designa-se por córtex 
somatossensorial e tem por função possibilitar a recepção de sensações, como o tato, a 
dor e a temperatura do corpo. Estimulação de certas regiões deste lobo em pacientes 
conscientes, produzem sensações gustativas. Também está relacionado com a lógica 
matemática. O temporal é a estrutura responsável pelo gerenciamento da memória e 
emoção. Fica localizado na parte lateral do cérebro (abaixo da fissura lateral). A 
inatividade desta área provoca a Síndrome de Klüver-Buky. Os lobos temporais estão 
localizados na zona por cima das orelhas, tendo como principal função processar os 
estímulos auditivos possibilitando o reconhecimento de tons específicos e intensidade do 
som. Tumor ou acidente afetando esta região provoca deficiência de audição ou surdez. 
O occipital que se forma na linha imaginária do final do lobo temporal e parietal, processa 
os estímulos visuais de forma permanente, analisando distâncias, formas, cores, 
movimentos, tudo que chega através da retina passa por esse centro de análise e 
processamento que, em seguida, envia as informações para o córtex cerebral. Danos nesta 
área promove cegueira total ou parcial. A ínsula integra informações sensoriais e 
autonômicas das vísceras. Desempenha um papel em determinadas funções de linguagem, 
como pode ser demonstrado pela afasia em pacientes com algumas lesões insulares. A 
ínsula processa aspectos da sensação de dor e temperatura e, possivelmente, a gustatação. 
O límbico, ou seja, sistema límbico, ao redor da junção do hemisfério cerebral e tronco 
encefálico) abrange estruturas que recebem informações de diversas regiões do cérebro e 
que participam de comportamentos complicados e inter-relacionados (p. ex., memória, 
aprendizagem e emoção).Está envolvido com aspectos do comportamento emocional e 
sexual e com o processamento da memória. Lesões que afetam o sistema límbico 
costumam resultar em uma variedade de déficits. Pacientes com focos epileptogênicos 
nas partes mediais límbico-emocionais do lobo temporal geralmente apresentam 
convulsões parciais complexas, caracterizadas por sentimentos incontroláveis e disfunção 
autônoma, cognitiva ou emocional. Às vezes, esses pacientes têm alterações de 
personalidade, caracterizadas por falta de humor, religiosidade filosófica e obsessão. Os 
pacientes podem ter alucinações olfativas e hipergrafia (um impulso irresistível de 
escrever). 
b) Cite e justifique 5 possíveis sequelas que o paciente pode apresentar. (0,5) 
Primeiramente o paciente pode apresentar dificuldade em movimentar o corpo: A 
dificuldade em andar, deitar ou sentar ocorre devido à perda de força, de músculo e de 
equilíbrio de um dos lados do corpo, apresentando o braço e a perna de um dos lados do 
corpo paralisados, uma situação conhecida por hemiplegia. Além disso, a sensibilidade 
do braço ouda perna afetados também pode ficar diminuída, aumentando o risco de a 
pessoa cair e se machucar. 2-Alterações na face: Após o AVC, a face pode ficar 
assimétrica, podendo apresentar a boca torta, testa sem rugas e olho caído de apenas um 
dos lados da face. Algumas pessoas também podem apresentar dificuldade em engolir 
alimentos, seja sólidos ou líquidos, conhecido por disfagia, o que aumenta o risco de 
engasgamento. Por isso, é necessário adequar os alimentos à capacidade de cada pessoa 
para comer, preparando pequenos alimentos moles ou usar espessantes para melhorar a 
consistência das refeições. Além disso, a pessoa pode ver e ouvir pior do lado que tem as 
alterações. Segundamente, pode apresentar dificuldade para falar: Muitas pessoas ficam 
com dificuldade em falar, tendo o tom de voz muito baixo, não conseguindo dizer 
algumas palavras de forma completa ou mesmo perdendo totalmente a capacidade para 
falar, o que dificulta a interação com a família e amigos. Nestes casos, caso a pessoa saiba 
escrever, pode-se dar preferência para a comunicação escrita. Além disso, muitas pessoas 
acabam desenvolvendo linguagem de sinais para se conseguirem comunicar com as 
pessoas mais próximas. Em terceiro, pode apresentar incontinência urinária e fecal: A 
incontinência urinária e das fezes é frequente, pois a pessoa pode perder a sensibilidade 
para identificar quando está com vontade de ir no banheiro, sendo recomendado usar 
fralda para ficar mais confortável. E, por último mais não menos importante pode 
apresentar confusão e perda de memória: A confusão após um AVC é também uma 
sequela relativamente frequente. Nesta confusão estão incluídos comportamentos como 
ter dificuldade em compreender ordens simples ou reconhecer objetos familiares, não 
sabendo para que servem, nem como se utilizam. Além disso, dependendo da região do 
cérebro afetada, algumas pessoas também podem sofrer de perda de memória, o que acaba 
dificultando a capacidade para a pessoa se orientar no tempo e no espaço. 
4. P.A.O., 37 anos, é trazida à unidade hospitalar após ser vítima de arma branca, com 
lesão perfurante a nível de L1, com provável secção da via parassimpática. Com base nos 
dados 
a) Quais as funções do sistema parassimpático? (1,0) 
Função geral do Sistema nervoso parassimpático é de conservação de energia, logo 
favorece a conservação de energia corporal durante o repouso, salivação, lacrimejamento, 
micção, digestão e defecação. No sistema cardiovascular são controladas pelo nervo 
vago. Desse modo, sua principal tarefa é regular o ritmo cardíaco, tanto a frequência 
quanto a força de contração. Reduz também a pressão sanguínea. No sistema digestivo o 
sistema parassimpático media os processos da digestão de diversas formas: controla a 
parede do estômago, facilitando as contrações e a atividade peristáltica, e facilita a 
secreção de hormônios como a gastrina, secretina e insulina. Também regula a salivação 
e a deglutição. No sistema excretor o sistema parassimpático controla e regula tanto o 
processo de eliminação dos esfíncteres quanto a coordenação da micção. Já o sistema 
genital essa estrutura formada por nervos e gânglios tem uma relevância chave na nossa 
sexualidade. Graças a esse sistema, a excitação sexual acontece. E, têm, também, o 
sistema respiratório a função desse sistema em nossos pulmões é fundamental para 
estimular a constrição dos brônquios. Ou seja, o mecanismo por meio do qual as vias 
aéreas se estreitam para bloquear ou diminuir o fluxo de oxigênio que recebemos. E o 
sistema visual quando estamos em um estado de repouso e esse sistema considera que 
não é necessário captar mais luz, ele contrai a nossa pupila. 
b) Descreva 5 sinais e/ou sintomas que o paciente pode apresentar. (0,5) 
O possíveis sintomas da lesão da medula espinhal podem incluir dor extrema ou pressão 
no pescoço, cabeça ou costas, formigamento ou perda de sensibilidade na mão, dedos, 
pés ou dedos dos pés, perda parcial ou completa de controle sobre qualquer parte do 
corpo, dificuldade de equilíbrio e para caminhar, sensações anormais de aperto no tórax 
(dor, pressão) e respiração prejudicada.