Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
CENTRO UNIVERSITÁRIO TIRADENTES ENFERMAGEM EVELYN FRAGA DE MENEZES 2º - ATIVIDADE AVALIATIVA – MORFOFISIOLOGIA II ARACAJU -SE 2020 EVELYN FRAGA DE MENEZES 2º - ATIVIDADE AVALIATIVA – MORFOFISIOLOGIA II Trabalho apresentado ao Curso de Enfermagem, sob orientação do Prof.: Renan Guedes de Brito, como um dos pré-requisitos para avaliação da disciplina de Morfofisiologia.II ARACAJU-SE 2020 2º - ATIVIDADE AVALIATIVA – MORFOFISIOLOGIA II 1. P.L.C., 28 anos, sexo feminino, procura assistência relatando sonolência excessiva e aumento do fluxo menstrual há 4 meses. Durante a anamnese, a paciente relatou fadiga, astenia, indisposição e ganho de peso. Exames laboratoriais demonstraram TSH = 4,5 mU/L (valor de referência: 0,4 a 4,5 mU/L) e T4 = 0,2 ng/dl (valor de referência: 0,7 a 1,8 ng/dl). Tendo por base o caso clínico, responda: a) Qual glândula está possivelmente lesionada na paciente? (0,5) Glândula Tireoide. b) Explique como o eixo hipotálamo-hipófise está atuando na paciente. (1,5) O hipotálamo, a hipófise e a glândula tireoide trabalham em conjunto na regulação da quantidade de hormônios tireoideanos presentes no organismo. Quando os níveis de T3 e T4 na circulação sanguínea estão baixos, o hipotálamo estimula a hipófise, que passa a secretar um hormônio estimulante da glândula tireoide, chamado TSH. 2. P.P.T, feminino, 31 anos, deu entrada na urgência com quadro de fraqueza de membros inferiores, dores musculares e câimbras. Paciente relata hipertensão arterial há 3 anos. Ao exame físico, apresentava-se em bom estado geral, lúcida, taquicárdica, com PA de 200 x 100 mmHg. Exames laboratoriais demonstraram aldosterona plasmática = 57,1 ng/dL (valor de referência: 4 a 30ng/dL). Tendo por base o caso clínico acima, responda: a) Qual a glândula possivelmente lesionada na paciente, os hormônios produzidos por ela e suas funções? (1,5) Glândula suprarrenal, são 4 hormônios: aldosterona, cortisol, adrenalina e noradrenalina. Aldosterona: auxilia na retenção de sódio, agindo no equilíbrio dos líquidos. Cortisol: estimula a formação de carboidratos a partir de proteínas e outras substâncias, processo chamado de gliconeogênese. Adrenalina: produzido pelas glândulas suprarrenais que, quando lançadas na corrente sanguínea, prepara o organismo para responder a situações de estresse. Noradrenalina: é produzida na medula suprarrenal e também no sistema nervoso. Quando produzida no sistema nervoso, ela atua como neurotransmissor que excita o sistema nervoso autônomo. Os neurônios pós-ganglionares da divisão simpática são responsáveis por produzir noradrenalina. E a glândula lesionada foi a suprarrenal. b) Explique qual a relação entre a hipertensão observada na paciente e o aumento dos níveis de aldosterona plasmática. (1,5) A relação é que quanto mais grave a hipertensão, mais provável será esse diagnóstico, há evidências que os indivíduos com aldosterona em excesso teriam aumento da morbimortalidade cardiovascular, parcialmente independente dos níveis pressóricos. Tendo isso em vista, talvez o mais importante seria a hipertensão poder ser curada com cirurgia. Portanto, a aldosterona é o principal mineralocorticóide secretado pelas adrenais aumenta reabsorção de sódio e água; libera mais potássio, por isso a aldosterona estimula o transporte de sódio e potássio nas glândulas sudoríparas e salivares e também nas células epiteliais intestinais. Sendo assim a aldosterona em excesso aumenta o volume do líquido extracelular e a pressão arterial, causando hipoglicemia, fraqueza muscular, alcalose metabólica. 3. F.M.S., 65 anos, foi trazido à unidade de urgência pelo serviço de atendimento móvel. Ao chegar à cena, a equipe de atendimento encontrou o paciente inconsciente, aos cuidados do filho de 35 anos. Após realização de tomografia computadorizada, observou- se que o paciente foi vítima de acidente vascular encefálico que acometeu o lobo frontal no hemisfério cerebral esquerdo. Tendo por base o caso clínico acima, responda: a) Quais os lobos cerebrais e suas funções gerais? (1,0) São 6 lobos cerebrais: frontal, parietal, temporal, occipital, ínsula e límbico. Frontal: localizado na parte da frente do cérebro (testa, a partir do sulco central para a frente) acontece o planejamento de ações e movimento, bem como o pensamento abstrato. Nele estão incluídos o córtex motor e o córtex pré-frontal. Ele elabora pensamentos, planejamento, programação de necessidades individuais e emoção. Parietal: localizado na parte superior do cérebro (a partir do sulco central para trás), é constituído por duas subdivisões - a anterior e a posterior. A zona anterior designa-se por córtex somatossensorial e tem por função possibilitar a recepção de sensações, como o tato, a dor e a temperatura do corpo. Estimulação de certas regiões deste lobo em pacientes conscientes, produzem sensações gustativas. Também está relacionado com a lógica matemática. O temporal é a estrutura responsável pelo gerenciamento da memória e emoção. Fica localizado na parte lateral do cérebro (abaixo da fissura lateral). A inatividade desta área provoca a Síndrome de Klüver-Buky. Os lobos temporais estão localizados na zona por cima das orelhas, tendo como principal função processar os estímulos auditivos possibilitando o reconhecimento de tons específicos e intensidade do som. Tumor ou acidente afetando esta região provoca deficiência de audição ou surdez. O occipital que se forma na linha imaginária do final do lobo temporal e parietal, processa os estímulos visuais de forma permanente, analisando distâncias, formas, cores, movimentos, tudo que chega através da retina passa por esse centro de análise e processamento que, em seguida, envia as informações para o córtex cerebral. Danos nesta área promove cegueira total ou parcial. A ínsula integra informações sensoriais e autonômicas das vísceras. Desempenha um papel em determinadas funções de linguagem, como pode ser demonstrado pela afasia em pacientes com algumas lesões insulares. A ínsula processa aspectos da sensação de dor e temperatura e, possivelmente, a gustatação. O límbico, ou seja, sistema límbico, ao redor da junção do hemisfério cerebral e tronco encefálico) abrange estruturas que recebem informações de diversas regiões do cérebro e que participam de comportamentos complicados e inter-relacionados (p. ex., memória, aprendizagem e emoção).Está envolvido com aspectos do comportamento emocional e sexual e com o processamento da memória. Lesões que afetam o sistema límbico costumam resultar em uma variedade de déficits. Pacientes com focos epileptogênicos nas partes mediais límbico-emocionais do lobo temporal geralmente apresentam convulsões parciais complexas, caracterizadas por sentimentos incontroláveis e disfunção autônoma, cognitiva ou emocional. Às vezes, esses pacientes têm alterações de personalidade, caracterizadas por falta de humor, religiosidade filosófica e obsessão. Os pacientes podem ter alucinações olfativas e hipergrafia (um impulso irresistível de escrever). b) Cite e justifique 5 possíveis sequelas que o paciente pode apresentar. (0,5) Primeiramente o paciente pode apresentar dificuldade em movimentar o corpo: A dificuldade em andar, deitar ou sentar ocorre devido à perda de força, de músculo e de equilíbrio de um dos lados do corpo, apresentando o braço e a perna de um dos lados do corpo paralisados, uma situação conhecida por hemiplegia. Além disso, a sensibilidade do braço ouda perna afetados também pode ficar diminuída, aumentando o risco de a pessoa cair e se machucar. 2-Alterações na face: Após o AVC, a face pode ficar assimétrica, podendo apresentar a boca torta, testa sem rugas e olho caído de apenas um dos lados da face. Algumas pessoas também podem apresentar dificuldade em engolir alimentos, seja sólidos ou líquidos, conhecido por disfagia, o que aumenta o risco de engasgamento. Por isso, é necessário adequar os alimentos à capacidade de cada pessoa para comer, preparando pequenos alimentos moles ou usar espessantes para melhorar a consistência das refeições. Além disso, a pessoa pode ver e ouvir pior do lado que tem as alterações. Segundamente, pode apresentar dificuldade para falar: Muitas pessoas ficam com dificuldade em falar, tendo o tom de voz muito baixo, não conseguindo dizer algumas palavras de forma completa ou mesmo perdendo totalmente a capacidade para falar, o que dificulta a interação com a família e amigos. Nestes casos, caso a pessoa saiba escrever, pode-se dar preferência para a comunicação escrita. Além disso, muitas pessoas acabam desenvolvendo linguagem de sinais para se conseguirem comunicar com as pessoas mais próximas. Em terceiro, pode apresentar incontinência urinária e fecal: A incontinência urinária e das fezes é frequente, pois a pessoa pode perder a sensibilidade para identificar quando está com vontade de ir no banheiro, sendo recomendado usar fralda para ficar mais confortável. E, por último mais não menos importante pode apresentar confusão e perda de memória: A confusão após um AVC é também uma sequela relativamente frequente. Nesta confusão estão incluídos comportamentos como ter dificuldade em compreender ordens simples ou reconhecer objetos familiares, não sabendo para que servem, nem como se utilizam. Além disso, dependendo da região do cérebro afetada, algumas pessoas também podem sofrer de perda de memória, o que acaba dificultando a capacidade para a pessoa se orientar no tempo e no espaço. 4. P.A.O., 37 anos, é trazida à unidade hospitalar após ser vítima de arma branca, com lesão perfurante a nível de L1, com provável secção da via parassimpática. Com base nos dados a) Quais as funções do sistema parassimpático? (1,0) Função geral do Sistema nervoso parassimpático é de conservação de energia, logo favorece a conservação de energia corporal durante o repouso, salivação, lacrimejamento, micção, digestão e defecação. No sistema cardiovascular são controladas pelo nervo vago. Desse modo, sua principal tarefa é regular o ritmo cardíaco, tanto a frequência quanto a força de contração. Reduz também a pressão sanguínea. No sistema digestivo o sistema parassimpático media os processos da digestão de diversas formas: controla a parede do estômago, facilitando as contrações e a atividade peristáltica, e facilita a secreção de hormônios como a gastrina, secretina e insulina. Também regula a salivação e a deglutição. No sistema excretor o sistema parassimpático controla e regula tanto o processo de eliminação dos esfíncteres quanto a coordenação da micção. Já o sistema genital essa estrutura formada por nervos e gânglios tem uma relevância chave na nossa sexualidade. Graças a esse sistema, a excitação sexual acontece. E, têm, também, o sistema respiratório a função desse sistema em nossos pulmões é fundamental para estimular a constrição dos brônquios. Ou seja, o mecanismo por meio do qual as vias aéreas se estreitam para bloquear ou diminuir o fluxo de oxigênio que recebemos. E o sistema visual quando estamos em um estado de repouso e esse sistema considera que não é necessário captar mais luz, ele contrai a nossa pupila. b) Descreva 5 sinais e/ou sintomas que o paciente pode apresentar. (0,5) O possíveis sintomas da lesão da medula espinhal podem incluir dor extrema ou pressão no pescoço, cabeça ou costas, formigamento ou perda de sensibilidade na mão, dedos, pés ou dedos dos pés, perda parcial ou completa de controle sobre qualquer parte do corpo, dificuldade de equilíbrio e para caminhar, sensações anormais de aperto no tórax (dor, pressão) e respiração prejudicada.
Compartilhar