ROTEIRO PROVA PRÁTICA

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Anamnese 
ITEM (pontuação sugerida) DISCRIMINAÇÃO CHECK
-LIST 
1. Identificação (0,5 pontos) Nome, idade, sexo, cor, naturalidade, procedência, estado civil, 
profissão, religião 
 
Queixa Principal (0,5 pontos) 
HDA (2 pontos) Utilizou as técnicas de entrevista? 
1.“Quebrando o gelo” 
2. Perguntas abertas, focadas e fechadas (evitar perguntas “sim-e-
não”, perguntas indutivas, múltiplo questionamento) 
3. Silêncio 
4. Facilitação 
5. Confronto 
6. Reflexão 
7. Interpretação 
8. Apoio 
9. Empatia 
10. Resumo ou sumário 
 
Caracterizou cada sintoma quanto a freqüência, gravidade, 
duração, fatores de alívio e piora, localização, irradiação, 
qualidade, uso de medicamentos. 
Entendeu e se fez entender. 
 
Revisão de Sistemas (0,5 pontos) 
História Médica Pregressa (0,5 
pontos) 
 
História Familiar (0,5 pontos) 
Perfil Psicossocial (0,5 pontos) 
 
 Exame Físico 
ITEM (pontuação sugerida: 0,1 
ponto por ítem) 
DISCRIMINAÇÃO 
PACIENTE SENTADO 1. Abordagem 
2. Aparência e impressão geral: fácies, postura, atitude, 
estado nutricional 
3. Unhas e mãos: pele, subcutâneo (perfusão, coloração, 
temperatura, hidratação, edema) 
4. Músculos e articulações dos MsSs: tônus, trofismo e 
mobilidade articular dos MsSs 
5. Força muscular de MsSs e reflexos tendinosos de MsSs e 
MsIs 
6. Pulsos radiais (amplitude, simetria, frequência) 
7. Frequência respiratória 
8. PA (braço direito) 
9. Cabeça escalpo e face 
10. Visão de perto 
11. Escleróticas, conjuntivas e reação pupilar 
12. Nervos Cranianos 
13. Orelhas 
 
Roteiro da Prova Prática 
Disciplina Introdução à Clínica Médica 
Famed – UFRGS 2015/1 
14. Fossas nasais 
15. Boca e orofaringe 
16. Audição 
17. Coluna cervical e ombros 
18. Linfonodos: sublinguais, submaxilares, cervicais anteriores 
e supraclaviculares 
19. Tireóide 
20. Linfonodos: cervicais posteriores 
21. Parede torácica posterior: inspeção e palpação 
22. Punho-percussão da coluna vertebral e das lojas renais 
23. Palpação do Frêmito tóraco-vocal e percussão da parede 
posterior do tórax 
24. Ausculta do tórax respiratório 
PACIENTE DEITADO 25. Tórax anterior: mamas e mamilos* 
26. Linfonodos axilares 
27. Ictus: inspeção, palpação, palpação do tórax anterior: 
frêmitos e impulsões 
28. Ausculta do precórdio: bulhas, ritmo, sopros e estalidos 
cardíacos 
29. Exame dos vasos do pescoço: inspecionar veias do 
pescoço, pulsos carotídeos e ausculta das carótidas 
30. Ausculta das áreas epigástrica, mesogástrica e femoral 
31. Inspeção e ausculta do abdômen 
32. Palpação superficial e profunda do abdômen 
33. Palpação do fígado (hepatimetria) 
34. Palpação do baço 
35. Palpação das áreas inguinais e femorais: linfonodos e 
artérias 
36. Exame do aparelho locomotor: palpação da musculatura 
dos MsIs (perfusão, tônus, trofismo), movimentação 
articular dos MsIs 
37. Pesquisa de edema de MsIs 
38. Palpação das artérias pediosas (ou tibiais posteriores) 
39. Pesquisa do reflexo cutâneo-plantar 
40. Força muscular MsIs 
 
PACIENTE EM PÉ 41. Marcha 
*considerar se o paciente sente-se confortável com a realização. Em caso de dúvida, perguntar para o professor se 
deve ser realizado. Não serão descontados pontos do aluno se este item não for realizado. 
 
Relatório – deverá ser entregue em até 24 horas. 
 
Avaliar se o aluno é capaz de realizar o registro dos achados de forma tecnicamente correta e identificar o principal quadro 
sindrômico. Avaliar a estrutura e a adequação do relatório aos dados captados durante a anamnese e exame físico. 
 
Duração da Prova (anamnese + exame clínico): 50 minutos 
 
 
 
Planilha de Notas 
ITEM NOTA PESO TOTAL 
Anamnese 5 
Exame Físico 4 
Relatório 1 
Nota Final 
 
 
 
Nome do Aluno: 
 
 
 
Nome do Professor: 
 
 
 
Assinatura do Professor