Técnicas Laboratoriais de Diagnóstico

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Técnicas laboratoriais de diagnóstico bacteriológico 
Cultura → isolar a bactéria em meio ideal 
Importante primeiro realizar a coleta para depois iniciar a 
antibioticoterapia 
Hemocultura 
✓ Isolar e identificar microrganismos 
patogênicos na circulação 
✓ Bacteremia ou fungemia 
✓ Espera-se até 7 dias para o 
crescimento = adaptação ao meio (se no 7º dia 
não cresceu, é negativo) 
✓ Para o meio de cultura anaeróbio é necessário 
explicitar no pedido do exame, se não o fizer, será 
em meio aeróbio 
VOLUME: 10ml de sangue (10% do volume do meio de 
cultura) 
MATERIAL: 2 a 3 amostras / sangue total 
Antissepsia prévia 
✓ Lavar as mãos, calçar as luvas e localizar a veia 
✓ Descontaminar com álcool 70% 
✓ Descontaminar com iodo 1-2% ou PVPI 
(iodopovidona) 10% 
✓ Retirar iodo com álcool 70% 
✓ Para relocalizar a veia, fazer desinfecção da luva 
Coleta 
✓ Desinfectar a tampa do frasco com álcool 70% 
✓ Cobrir a tampa com gaze estéril seca 
✓ Puncionar a veia, transferir para o frasco e 
homogeneizar (não trocar a agulha) 
✓ Identificar o frasco: nome, data, hora, número 
Fatores que influenciam o resultado 
✓ Volume de sangue 
✓ Método de antissepsia 
✓ Identificação dos frascos 
✓ Número dos frascos 
✓ Transporte 
Antibiograma 
✓ Teste de sensibilidade a antimicrobianos 
✓ Perfil de resistência 
✓ Resultado → a bactéria é sensível/resistente ao 
antimicrobiano 
Urocultura 
✓ Exame mais solicitado 
✓ Crescimento em 48h 
✓ Tipo de bactéria e número de colônias 
✓ Diagnóstico de infecções urinárias (caso contrário 
pode acarretar insuficiência renal crônica) 
✓ Incidência em mulheres > homens 
MULHER: curto tamanho da uretra, proximidade da 
uretra com o ânus, ausência de secreção para 
“limpeza” 
HOMEM: longo tamanho da uretra, presença de 
substâncias bactericidas no fluido prostático 
AGENTES MAIS FREQUENTES: 
✓ Bacilos gram-negativos: E. coli (80%) 
✓ Gram-negativos: K. pneumoniae. P. mirabilis, 
Enterobacter sp. 
✓ Gram-positivos: S. aureus, S. saprophyticus, S. 
coagulase negativa 
Coleta 
o Criança: saquinho 
o Adulto: potinho 
o Aspiração suprapúbica, cateterização 
MATERIAL: jato médio e final (despreza o primeiro) → 8-
10ml 
✓ Primeira urina da manhã ou urinar com no mínimo 
4h após a última micção 
CUIDADOS: higienização da genitália externa com água e 
sabão 
✓ Mulher: afastar os grandes lábios / 5 dias após o 
período menstrual 
✓ Não enche o frasco até a borda 
✓ Só utilizar frascos esterilizados 
✓ Rápido processamento (24h para isolar + 24h 
antibiograma) 
✓ Manter e enviar as amostras sob refrigeração – 4ºC 
(no processamento = T ambiente) 
✓ Interferência: antibióticos 
Semeio 
✓ Método da alça calibrada (0,001) 
Confecção da lâmina da gota de urina não centrifugada 
Leitura das lâminas 
✓ Presença de diversos morfotipos bacterianos e 
células epiteliais → coleta inadequada 
✓ Resultado: flora polimicrobiana → higienização 
incorreta / impossível o isolamento 
✓ Ausência de bactérias e leucócitos → negativo 
✓ Presença de leucócito e ausência de bactérias → 
uretrite ou micoplasma ou chlamydia 
 
Sabrina Linard – M41 
Leitura das placas 
CRITÉRIOS DE INTERPRETAÇÃO 
✓ 24h a 37ºC 
✓ Ausência de leucócitos e crescimento de três ou 
mais espécies de microrganismos → contaminação 
(pedir nova amostra) 
✓ Contaminação: até 10000 unidades formadoras de 
colônia/ml de urina 
✓ Suspeita da infecção: 10000-90000 UFC/ml 
✓ Indício de infecção: acima de 100000 UFC/ml 
BAIXA CONTAGEM 
✓ Início de infecção 
✓ Diluição por ingestão aumentada de líquidos 
✓ Fluxo rápido de urina 
✓ Presença de agentes antissépticos ou 
antimicrobianos 
EAS – Sumário de Urina 
✓ Quantitativo 
✓ Inespecífico 
✓ FÍSICO: volume, cor, aspecto, depósito, cheiro, 
reação, densidade 
✓ QUÍMICO: albumina, glicose, corpos cetônicos, 
hemoglobinas, pigmentos biliares, nitrito (bact. 
Entero) 
✓ SEDIMENTOSCOPIA: leucócitos, hemácias, 
bactérias, células epiteliais, leveduras 
NORMAL: cor amarelo citrino ou pálido e aspecto límpido 
INFECÇÃO: cor amarelo intenso, âmbar, aspecto turvo, 
hemoglobina, leucocitoesterase 
Antibiograma 
Coprocultura 
MATERIAL: fezes recentes 
CUIDADOS: colher “in natura” (pus, muco, sangue) 
✓ Colocar uma porção no “Cary Blain” (conservante 
para transporte no frasco) e enviar ao laboratório 
até no máximo 12h 
✓ Sem conserva = 1h 
INTERFERE: antibiótico 
INDICAÇÕES CLÍNICAS 
✓ Diarreia: fezes liquefeitas e grande quantidade 
✓ Desinteria: diarreia com sangue 
Fezes 
✓ Diagnóstico da etiologia de diarreia bacteriana 
✓ Quantidade: uma colher de sopa / porções muco-
sanguinolentas 
✓ Fezes frescas – processamento imediato para 
impedir a proliferação da microbiota 
Amostras não aceitáveis 
✓ Fora do tempo estipulado 
✓ Várias amostras colhidas no mesmo dia 
✓ Fezes liquidas em fraldas 
Exame Parasitológico de Fezes (EPF) 
✓ Paciente isolado, fezes gordurosas 
✓ MACROSCÓPICO: consistência, odor, elementos 
anormais (muco e sangue), vermes 
✓ MICROSCÓPICO: formas parasitárias 
✓ PROCESSO DE ENRIQUECIMENTO: cistos ou 
trofozoítos (protozoários), ovos ou vermes 
(helmintos) 
Espermocultura 
MATERIAL: esperma (apenas em homens) 
CUIDADOS: antes da coleta, proceder a limpeza das mãos 
e do pênis usando água e sabão, urinar imediatamente 
antes da coleta 
INTERFERÊNCIA: antibióticos 
INDICAÇÃO CLÍNICA: infecções das glândulas acessórias 
como prostatite, prostovesiculite 
Obs: exame βHCG em homem = câncer de testículo 
 
Espermograma 
✓ Quantidade, morfologia, vitalidade e motilidade dos 
espermatozoides 
✓ Tipos A, B, C, D = velocidade (decrescente) 
✓ Fertilidade (+50% A e B) 
✓ Volume e constituição do sêmen 
✓ Após vasectomia, análise criminalista 
Secreção de Orofaringe 
INDICAÇÃO MÉDICA: detecção de 
processos infecciosos, avaliação da flora 
normal do local, diagnóstico de faringites 
(crise de garganta) / quando há recidiva 
✓ Streptococcus pyogenes: causa auto-imune (febre 
reumática – anticorpo ataca o rim) 
✓ Coleta em jejum após higiene oral com água e 
bochechos 
✓ Tratamento empírico: amoxicilina e azitromicina 
✓ Recorrência → bactérias resistentes 
✓ Com pus: infecção bacteriana 
✓ Não utiliza coloração gram 
 
ASO ou ASLO 
✓ Antiestreptolisina O 
✓ Anticorpo direcionado contra componentes 
celulares do estreptococo 
✓ Diagnóstico de febre reumática (+clínico) 
✓ Determinação isolada de ASLO sem a clínica de FR 
→ apenas contato 
✓ Quantitativa: quanto mais, mais recente 
✓ Tratamento e acompanhamento para observar a 
diminuição (benzetacil) 
Feridas, abscessos e exsudatos 
✓ Furúnculos (cabeça de prego) 
✓ Úlceras, Fústulas 
✓ Abscessos, Drenados 
✓ Mordidas e picadas de animais 
✓ Úlceras de decúbito / depressão / escaras 
Aspirado Traqueal 
✓ Pacientes entubados ou traqueostomizados 
✓ Através da sonda de aspiração de calibre adequado 
e estéril 
✓ Colonização do trato respiratório (pode entrar na 
circulação) 
✓ Cortar a ponta da sonda com tesoura estéril, 
colocando-a em recipiente estéril e levando 
imediatamente ao laboratório 
Ponta de Cateter 
✓ Infecções devem ser diagnosticadas imediatamente 
✓ Pode cair na corrente sanguínea 
✓ Bacteremias e fungemias 
✓ Sinais inflamatórios no local de inserção: eritemas, 
pus, rubor 
✓ Comprometimento da 1ª barreira 
✓ Perfil de resistência – profilaxia 
Líquor 
✓ Sinais clínicos: suspeita de meningite 
✓ Coleta invasiva com riscos para o paciente 
✓ Coleta em 3 tubos de 1,5ml 
MATERIAL: 5ml de líquido cefalorraquidiano 
CUIDADOS: enviar rapidamente / não refrigerar 
INTERFERÊNCIA: antibiótico 
1. Análises bioquímicas e sorológicas 
2. Microbiológico 
3. Contagem de células 
 
 
Meningites 
➢ Purulenta → neutrófilos, diminuição de glicose 
(<30mg/100ml), proteínas aumentadas, 
bacterioscopia direta positiva, cultura positiva 
➢ Viral → linfócitos, glicose normal ou levemente 
aumentada, bacterioscopiadireta negativa, cultura 
negativa 
➢ Tuberculosa → linfócitos, glicose diminuída, 
proteínas bastante elevadas (>100mg/100ml) – 
formação de reticulo, BD-ZN positivo, cultura-
isolamento de Koch