Doença Hemolítica do recém-nascido

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DOENÇA HEMOLÍTICA DO RECÉM-NASCIDO
Ciências Biomédicas Laboratoriais 2020/2021
1º Ano - 2º Semestre
IMUNOLOGIA LABORATORIAL
Docente: Carla Batista
Discentes: Cristiane Matacano, Eunice Castelo, Leonor Morcela, Mafalda Martins, Marta Diogo
Sistema ABO, Fator RH e Incompatibilidades
Grupo 
Sanguíneo
A B AB O
Par de 
cromossomas 
IA IA ou IAi IB IB ou IBi IAIB ii
Aglutinogénios
do eritrócitos 
Aglutininas do 
plasma
----------
O sistema ABO resulta da expressão de alelos dominantes, IA , IB e IO e o alelo recessivo i, situados num locus do 
par de cromossoma 9 
Sistema ABO, Fator RH e Incompatibilidades
Esses aglutinogénios também podem ser
classificados com base na presença de proteínas
nos eritrócitos denominadas como fator Rh.
Fenótipo Genótipo
RH+ RR ou Rr
RH- rr
Doença Hemolítica do Recém-nascido
Na doença hemolítica do recém-nascido 
ocorre a hemólise, isto é, destruição dos 
glóbulos vermelhos no sangue , devido 
aos anticorpos da mãe.
1ª Gestação 2ª GestaçãoApós o Parto
Mãe Rh-
Bebê Rh+
Durante o parto, os 
eritrócitos Rh+ entram 
contacto com os mãe
Sensibilização do Rh
Produção de anticorpos 
anti-Rh e formação de 
células de memória
Os anticorpos 
atravessam a 
placenta antes do 
parto e destroem os 
eritrócitos do bebê
Causas
Incompatibilidade do fator RH 
Causas
Incompatibilidade ao ABO
§ Acontece quando a mãe possui sangue tipo O, e o feto
tipo A ou B.
§ Após o contacto dos diferentes tipo de sangue, o sistema
imunitário da mãe produzirá anticorpos anti A ou anti B
que atravessam a placenta, fixam-se aos glóbulos
vermelhos do feto e provocam a destruição dos
eritrócitos.
§ Em relação a incompatibilidade do fator Rh, a
incompatibilidade ABO é menos grave.
A ou B
O
Consequências 
Anemia
Hiperbilirrubinemia
Morte
• Inchaço
• Pele pálida ou amarelada
• Fígado ou baço aumentados
• Anemia
• Acumulação de líquido no
Corpo
• Surdez
• Paralisia cerebral
• Edema generalizado
• Deficiência mental
Sinais e sintomas
Diagnóstico
O diagnóstico começa por uma consulta pré-natal da 
gestação, onde a mãe deve realizar um exame de 
sangue para determinar se é rh positivo ou rh negativo.
Se der positivo para a presença de anticorpos anti-rh 
pode causar a DHRN
A confirmação do diagnóstico pode ser realizada através:
•Amniocentese
•Análise de bilirrubina no líquido amniótico
§ Teste de coombs indireto
§ O aumento de anticorpos anti-rh na circulação materna
§ Teste de coombs direto. Pode ser:
§ Níveis de hemoglobina
§ Contagem de eritrócitos nucleados e de reticulócitos.
Se este for positivo vai confirmar a presença de
anticorpos IgG maternos nos eritrócitos do RN
Se o teste de coombs for negativo vai excluir 
a presença de anticorpos nas hemácias do bebe
Testes importantes de diagnóstico 
Exames laboratoriais que auxiliam no diagnóstico:
Ocorre quando uma mulher Rh negativa torna-se sensível aos antigénios específicos 
presentes nas células vermelhas do sangue fetal durante a gravidez.
O risco de sensibilização primária
Se a mãe e o feto são ABO-
incompatíveis em relação ao
Rh.
Na primeira gravidez e reduz-se a cada gravidez
subsequente, no entanto, uma vez que ocorreu a
sensibilização, esta não é reversível.
Fatores de RiscoFATORES DE RISCO
Tratamento
Após o nascimento, o tratamento irá depender muito 
do sintomas apresentados, da idade e do estado geral 
de saúde do recém-nascido.
• Fototerapia
• Exsanguinotransfusão
Prevenção
Gravidez Precoce
Gravidez do meio ao fim
§ Plasmaferese
§ IVIG
§ Transfusão de sangue
§ Corticoesteróides
§ Fenobarbital
§ Nascimento antecipado
Imunoglobulina Intravenosa
Prognóstico
§ O prognóstico desta patologia é normalmente positivo o 
que resulta na cura do recém-nascido.
§ A mãe precisa de ser acompanhada desde o início da 
gravidez, e se for o caso de esta patologia ser positiva, 
deverá logo começar o tratamento.
§ Em casos mais graves, em que não se descobre a doença 
tão cedo ou em que não é feito o tratamento, o feto pode 
ficar com sérios problemas de saúde. Em casos mais 
extremos o feto poderá falecer, quer ainda no útero ou já 
depois de ter nascido.
CONCLUSÃO
Referências Bibliográficas
§ https://www.msdmanuals.com/pt-pt/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/problemas-sangu%C3%ADneos-
no-rec%C3%A9m-nascido/doen%C3%A7a-hemol%C3%ADtica-do-rec%C3%A9m-nascido
§ https://repositorio.ufmg.br/bitstream/1843/BUOS-9HKGTY/1/disserta__o_final.pdf
§ http://www.bornhealthy.org/br.toolkit.bornhealthy/clinical-topics/10-rhd/rhd-background-BR.pdf
§ https://www.spneonatologia.pt/wp-content/uploads/2016/11/2014-D_Hemolitica.pdf
§ http://www.ciencianews.com.br/arquivos/ACET/IMAGENS/biblioteca-digital/imunohematologia/16-Doenca-
hemolitica-do-recem-nascido.pdf
https://www.msdmanuals.com/pt-pt/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/problemas-sangu%C3%ADneos-no-rec%C3%A9m-nascido/doen%C3%A7a-hemol%C3%ADtica-do-rec%C3%A9m-nascido
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http://www.bornhealthy.org/br.toolkit.bornhealthy/clinical-topics/10-rhd/rhd-background-BR.pdf
https://www.spneonatologia.pt/wp-content/uploads/2016/11/2014-D_Hemolitica.pdf
http://www.ciencianews.com.br/arquivos/ACET/IMAGENS/biblioteca-digital/imunohematologia/16-Doenca-hemolitica-do-recem-nascido.pdf