RESUMO EQUILIBRIO HIDRO ELETROLITICO

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Equilíbrio Hídrico 
 
É o equilíbrio entre a água que é ingerida e a 
que é perdida; 
Controlado pelo hipotálamo através da sede. 
H2O é o principal constituinte do corpo (60%). 
 Importância da água: 
Solvente universal; 
 Transporte de substâncias; 
Equilíbrio térmico. 
 
Entrada: Líquidos; Alimentos; Reação 
endógena. 
Saída: Urina; Fezes; Respiração; Transpiração. 
 
 INGESTÃO DIÁRIA 
Líquidos: 1500 mL 
Sólidos: 800 mL 
Água de oxidação: 300 mL 
TOTAL: 2600 mL 
 
 PERDA DIÁRIA 
Perdas Fecais: 100 mL 
Perdas cutâneas: 600 mL 
Perdas pulmonares: 400 mL 
Perda Renal: 1500 mL 
TOTAL: 2600 mL 
 
 
 
 
 
Sinais e sintomas da perda de líquido 
 
 Perda de LIC: 
Disfunção celular – letargia, desorientação e 
coma; 
 Perda de LEC (sangue): 
Colapso circulatório, parada renal e choque 
(baixa PA); 
 Perda de líquido corporal total: 
Sintomas semelhantes ao da perda de LEC. 
A perda ocorre de forma gradual tanto no LIC 
quanto no LEC, então os sintomas não são 
percebidos de imediato. 
 
Causas de distúrbios hídricos 
 
 Causas do déficit de H2O 
(desidratação): 
Redução da ingestão aquosa; 
Defeitos no mecanismo da sede (ex.: 
inconsciência, coma); 
Excesso da ingestão de soluto (dieta 
hiperproteica); 
Sudorese excessiva (ex.: trabalhadores em 
caldeiras) 
Perda renal (ex.: diabetes insipidus); 
 Causas do excesso de H2O 
(hiperidratação): 
Ingestão compulsiva; 
Administração iatrogênica de excesso de 
H2O; Secreção de ADH (retenção de H2O); 
Insuficiência renal (incapacidade de excretar 
H2O). 
 
 
Hormônio antidiurético (ADH) – 
vasopressina 
 
 Também chamado de vasopressina; 
 Inibe a diurese, causa vasoconstrição 
e aumenta PA; 
 Produzido pelo hipotálamo e 
secretado pela hipófise em resposta 
ao aumento da concentração do 
plasma; Promove reabsorção de água 
pelos rins. 
 
Metabolismo iônico 
 
Equilíbrio eletrolítico: 
 
 Eletrólitos: 
Substâncias que em solução se dissociam em 
partículas com carga elétrica (íons); 
 Cátions: carga positiva 
Ex.: Na+: principal cátion extracelular 
K+: principal cátion intracelular 
 Ânions: carga negativa 
Ex.: ClHCO3- 
Para ter o equilíbrio dos eletrólitos depende: 
 Equilíbrio hídrico; 
 Equilíbrio ácido-básico; 
 Secreção hormonal; 
 Função celular normal; 
 Função renal adequada. 
 
 
Funções: 
 
 Manter a pressão osmótica do plasma; 
 Regular a distribuição de água do 
organismo; 
 Manutenção do pH fisiológico; 
 Regular a função cardíaca e muscular; 
 Participa das reações de óxido-
redução; 
 Participam como cofatores 
enzimáticos. 
 
Dosagem: 
 
 Eletrólitos: 
 Sódio; 
 Potássio; 
 Cálcio; 
 Cloreto; 
 Magnésio. Dosagens: 
 Dosagem no soro ou plasma 
heparinizado; 
 Urina 24 horas. 
 
Sódio 
 
 Importância do Na+ no organismo: 
Principal cátion (maior concentração) e 
partícula osmótica no LEC; 
Determina o volume do LEC (volume 
sanguíneo). 
 Balanço do Na+ no organismo: 
Ingestão = excreção: 70% é reabsorvido pelo 
rim; 
¼ fixo: presente em ossos e outros tecidos. 
 Balanço do Na+ no organismo: 
Perda global de sódio no corpo pode causar 
redução no volume sanguíneo 
Colapso/choque circulatório; 
Excesso de sódio no corpo pode causar 
aumento do volume sanguíneo 
Congestão circulatória, hipertensão. 
 
 
 
 
 
 
Mecanismo de Regulação 
 
 Indiretamente, pela H2O: 
Hormônio anti-diurético (ADH) ou 
vasopressina. 
 Diretamente, pelo Na+: 
Necessidade de sal; 
Sistema renina-angiotensina-aldosterona; 
Dopamina; 
Peptídeo natriurético atrial. 
 
 
 
 
 
 
 
Hiponatremia ↓ [Na+] 
 
Definição: 
Redução da [Na+] abaixo dos valores de 
referência (135- 145 mmol/L) 
 Causas: 
Perda de Na+ (soluto) 
Excesso de água (solvente) 
 Tratamento: 
Uso de salina hipertônica; 
Restrição hídrica. 
 
Hipernatremia ↑ [Na+] 
 
 Definição: 
Aumento da [Na+] acima dos valores de 
referência (135-145 mmol/L) 
 Causas: 
Quantidade elevada de Na+ (soluto) 
Perda excessiva de água (solvente) em 
relação ao Na+; 
 Tratamento: 
Uso de diurético para excretar o excesso de 
Na+; 
Reposição hídrica. 
 
Potássio 
 
 Importância do K+ no organismo: 
Excitabilidade dos tecidos muscular e 
nervoso; 
Ação profilática de doenças do sistema 
cardiovascular e renal; 
Reduz a excreção renal de Ca2+, evitando 
formação de cálculos renais e osteoporose. 
 Balanço do K+ no organismo: 
LIC (157 mEq/L); 
LEC (5 mEq/L). 
 
Ingestão: 
Deve obedecer faixa de 50 a 150 mEq/dia; 
Feijão, banana, couve. 
 Observações: 
 [K+] no soro (LEC) diz pouco sobre a [] 
corpórea do K+ → maioria no LIC 
Excreção: 
Principalmente renal, menos pelas fezes e 
suor; 
Obs.: não há limiar renal para o K+, mesmo 
em condições de baixa [K+] os rins 
continuam. 
 
Mecanismo de Regulação de Potássio 
 
 Insulina; 
 Aldosterona; 
 Exercício físico rigoroso; 
 Lise celular; 
 pH plasmático. 
 
Hipocalemia / Hipopotassemia ↓ [K+] 
 
 Definição: 
Redução do [K+] abaixo dos valores de 
referência; 
 Causas: 
Ingestão deficiente (subnutrição); 
Aumento de insulina, aldosterona; 
Aumento das perdas renais e GI. 
 
Manifestações Clínicas: 
Fraqueza, polidipsia, irritabilidade, náuseas, 
vômitos, problemas cardiovasculares 
(arritmias), renais. 
Tratamento: 
Sais de potássio (via enteral), em casos 
extremos. 
Definição: 
Aumento do [K+] acima dos valores de 
referência; 
Emergência mais comum e mais séria da 
clínica médica; 
Normal x 1º sintoma: parada cardíaca; 
Causas: 
Transferência de K+ do LIC para LEC; 
Ex.: lesão celular e/ou acidose. 
Elevação de K+ corpóreo 
Redução da excreção. 
Manifestações Clínicas: 
Alterações no ECG (muitas vezes precede 
fibrilação ventricular, bradicardia, hipotensão 
arterial), fraqueza, parada cardíaca. 
Tratamento: 
Administração de resina que liga ao K+. • 
Diálise. 
 
 
 
 
 
Avaliação é central para o monitoramento 
de qualquer paciente gravemente doente. 
 
 Determinação (soro) do perfil 
bioquímico: 
Na+ e K+, principalmente; 
 Cl- e HCO3- para averiguar influência do 
equilíbrio ácido-base; 
Ureia e creatinina para avaliar influência da 
função renal 
 Discussão em associação ao equilíbrio 
hídrico: 
Avaliar desidratação/hiperidratação; 
Informação obtida apenas pelo exame 
clínico