INTENSIVISMO EM MEDICINA VETERINÁRIA

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INTENSIVISMO NA CLÍNICA 
DE PEQUENOS ANIMAIS 
Raimundo Gil de Oliveira Pinto
Médico Veterinário
Especialista em oftalmologia veterinária 
INTENSIVISMO EM MEDICINA 
VETERINÁRIA 
PACIENTE CRÍTICO 
ANTECEDENTES MÓRBIDOS
OU
TRAUMAS
EQUIPE
INFRAESTRUTURA HOSPITALAR
INTENSIVISMO 
X 
ATENDIMENTO CONVENCIONAL 
• DECIFRANDO OS SINAIS CLÍNICOS
- ALTERAÇÕES COMPENSATÓRIAS
- ATITUDE X INTERPRETAÇÃO DOS SINAIS 
VELOCIDADE DE AÇÃO EM INTENSIVISMO
• HORA DE OURO 
- RESTAURAR PATÊNCIA DAS VIAS AÉREAS
- VENTILAR
- ESTANCAR HEMORRAGIAS 
- REPOR VOLUME SANGUÍNEO
- RESTAURAR O DÉBITO CARDÍACO
HORA DE OURO NO INTENSIVISMO 
• ÁREA DE ATENDIMENTO DO INTENSIVISMO
- EQUIPAMENTOS 
- ITENS AUXILIARES NECESSÁRIOS : 
FLUIDO PRONTO PARA USO
TIRAS DE ESPARADRAPO CORTADAS
CATETERES
SONDA ENDOTRAQUEAL 
SERINGAS
EQUIPE DE PRONTIDÃO 
• EQUIPE TREINADA X BANDO
- OCORRÊNCIA DE SEQUELAS 
- MORTALIDADE
- TEMPO DE HOSPITALIZAÇÃO
- AUMENTO DE CUSTOS 
PADRÃO NO INTENSIVISMO 
• TRIAGEM 
- QUEM VIU ?
- O QUE OCORREU ?
- ONDE TRAUMATIZOU OU SENTE DOR ?
- RESSUSCITAR > SIM OU NÃO ?
- QUANDO OCORREU ? 
QUEM SOU ?
ONDE ESTOU 
? 
ANAMNESE RÁPIDA 
• CONTATO PROPRIETÁRIO E VETERINÁRIO 
• RÁPIDO E SIMULTANEO AO ATENDIMENTO
• ANAMNESE SUPERFICIAL ( CAPUM ) 
- CENA 
- ALERGIA 
- PASSADO
- ULTIMA REFEIÇÃO
- MEDICAÇÃO EM USO 
CLASSIFICAÇÃO DA TRIAGEM 
MÁXIMO 1 MINUTO PARA ATENDIMENTO
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA, PARADA 
CARDIORESPIRATÓRIA, OBSTRUÇÃO DE VIAS 
AÉREAS E PACIENTES INCONSCIENTES
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EM MINUTOS ATÉ 1 HORA NO MÁXIMO 
LESÕES MÚLTIPLAS, CHOQUE E HEMORRAGIA COM 
VIAS AÉREAS PATENTES E VENTILAÇÃO ADEQUADA 
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NO MÁXIMO EM ALGUMAS HORAS 
FRATURAS EXPOSTAS , FERIDAS E QUEIMADURAS, 
CORPO ESTRANHO PENETRANTE EM ABDOMEN 
SEM HEMORRAGIA, SEM SINAIS DE CHOQUE, SEM 
ALTERAÇÃO DE CONSCIÊNCIA
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EM ATÉ 24 HORAS 
ANOREXIA, VÔMITOS, CLAUDICAÇÃO, MAL CHEIRO 
E APATIA 
A MAIORIA DOS PACIENTES TRAUMATIZADOS NÃO 
SE ENCAIXAM NESTA CATEGORIA 
SUPORTE À VIDA 
“ A chance de sobrevivência do paciente é muito aumentada quandoa equipe não 
perde tempo tentando determinar qual a melhor alternativa de abordagem... Os 
protocolos asseguram que os passos indispensáveis
não serão esquecidos ou trocados, dando um padrão seguro ao atendimento “
ShockTrauma Crtical Care Manual 
ABORDAGEM DO SUPORTE `A VIDA 
• O TRATAMENTO COMEÇA ANTES DO DIAGNÓSTICO 
O ALGORITMO DA VIDA
- ABCD > AIRWAY - BREATHING - CIRCULATION - DISABILITY 
ADAPTANDO
AR – BOA RESPIRAÇÃO – CIRCULAÇÃO – DEAMBULAÇÃO 
EXCESSÃO > HEMORRAGIA ARTERIAL E FIBRILAÇÃO VENTRICULAR 
ABORDAGEM PRIMÁRIA E MANUTENÇÃO DA VIDA 
• AR OU OXIGENAÇÃO > VIA AÉREA PATENTE E LIVRE 
• BOA RESPIRAÇÃO > VENTILAÇÃO E OXIGENAÇÃO 
• CIRCULAÇÃO > CHECAR PERFUSÃO ÓTIMA , SICRONIA ENTRE PULSO E 
FREQUÊNCIA , QUALIDADE DE AUSCULTA , TEJ , COLORAÇÃO DE 
MUCOSAS , PA , PVC , OXIMETRIA E CAPNOGRAFIA 
• DEAMBULAÇÃO > CAPACIDADE NEUROLÓGICA ( ALERTA , TORPOR, 
DELÍRIO E COMA ) 
ABORDAGEM SECUNDÁRIA DE SUPORTE 
• EXAME CLÍNICO APURADO
• RETOMAR PARÂMETROS EM PERÍODOS DETERMINADOS OU 
CONTINUAMENTE ATÉ A ESTABILIZAÇÃO DO PACIENTE 
LABORATÓRIO NA EMERGÊNCIA 
• NA EMERGÊNCIA O DIAGNÓSTICO IMEDIATO NUNCA É OBRIGATÓRIO
- GLICEMIA
- HEMATÓCRITO
- PT 
- URINÁLISE
*CUIDADO COM PACIENTES COM MENOS QUE 1 KG 
MONITORANDO O PACIENTE 
• CONSIDERAÇÕES DA INTERNAÇÃO 
- A CLINICA DO PACIENTE PODE MUDAR RAPIDAMENTE
- A AVALIAÇÃO DEVE PERMANECER PERIÓDICA 
- REGISTRO ESCRITOS DOS PARÂMETROS 
AVALIAÇÃO DO SISTEMA RESPIRATÓRIO 
• AVALIAÇÃO CLINICA 
• RADIOGRAFIA 
• TOMOGRAFIA
• RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
• GASOMETRIA
• CAPNOGRAFIA 
RADIOGRAFIA
TOMOGRAFIA
RESSONANCIA MAGNETICA
GASOMETRIA 
Equilíbrio de pH – Metabolismo Equilíbrio de pH – Sistema respiratório
pH = normal pH = normal
CAPNOGRAFIA
CIRCULATÓRIO 
• RITMO E AVALIAÇÃO ELETROCARDIOGRÁFICA
• PVC 
• PA 
• OXIMETRIA
• DÉBITO CARDÍACO
• DÉBITO URINÁRIO
• PVP 
NEUROLÓGICO
• ESCALA DE GLASGOW
• SINAIS MEDULARES 
SEQUÊNCIA VIC
• VENTILAR > VIA AÉREA PATENTE E A CAPACIDADE DE OXIGENAR O SANGUE 
• INFUNDIR > INFUSÃO DE FLUIDOS 
• CIRCULAR > RESTAURAR O DÉBITO CARDÍACO E O FLUXO SANGUINEO 
CUIDADOS IMPORTANTES DURANTE A INTERNAÇÃO
• ATENÇÃO E PACIÊNCIA 
• EVITAR DECÚBITO PROLONGADO
• PREVENÇÃO DE INFECÇÕES
• NECESSIDADES NUTRICIONAIS ADEQUADAS 
• REDUÇÃO DO STRESS
• REPOUSO TRANQUILO 
TERAPIA INTENSIVA = PERSEGUIR PARÂMETROS 
• PARÂMETROS CLÍNICOS IMPORTANTES 
MUCOSA , HIDRATAÇÃO ,AUSCULTAÇÃO, FC , FR , PA , DÉBITO URINÁRIO , 
TEJ , TEMP RETAL , TEMP. PERIFÉRICA , DELTA T 
• EXAMES COMPLEMENTARES RÁPIDOS
SPO2, CO2 , GASOMETRIA , HT , PT , LACTATO
• PERSEGUIR - CORRIGIR - MONITORAR 
ANESTESIA E INTENSIVISMO 
• VOU DAR ALTA PORQUE O PACIENTE ABANOU O RABINHO ???
PARAMETROS 
PARÂMETROS
INTENSIVISMO CÃES GATOS
LACTATO ( mmol/L ) > 3,2 > 2,5
HIPOTENSÃO ( mmHg ) PAM < 80 ( PAS < 120 ) < 130
HIPOTENSÃO GRAVE ( mmHg ) < 90 PS // PAM < 65 < 100
PS 110-180 mmHg 120-180 mmHg
PD 70-140 mmHg 80-140 mmHg
PAM 90-120 mmHg 100-150 mmHg
SPO2 98 - 100 98 - 100
GLICEMIA 65
GLICEMIA NÍVEIS MÁXIMOS 
(mg/dl) 180 250
FC ( bpm ) 140 - 160 218 - 235
FR ( mpm ) 34 - 50 36 - 60
TR 37,5 - 39,5 37,5 - 39,5
DELTA T Até 6°C Até 6°C
TPC 2” 2”
DÉBITO URINÁRIO < 0,5 ML /KG/h < 0,5 ML /KG/h
HT 37-55% 29-48%
CAPINOGRAFIA 35-45 35-45
MUITO OBRIGADO !!!
“ E HÁ NO OLHAR DE CADA ANIMAL PALAVRAS 
QUE SÓ ENTENDEM AQUELES QUE SABEM “