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ATIVIDADE 4 (A4) - TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA EAD21.1 PERGUNTA 1 De acordo com Golan et al. (2014, p. 523), “os anestésicos gerais induzem uma depressão generalizada e reversível do SNC. Com a anestesia geral, há uma perda da percepção de todas as sensações. O estado de anestesia inclui perda da consciência, amnésia e imobilidade (ausência de resposta a estímulos nocivos), mas não necessariamente analgesia completa. Outros efeitos desejáveis produzidos pelos anestésicos ou por adjuvantes durante a cirurgia podem incluir relaxamento muscular, perda dos reflexos autônomos, analgesia e ansiólise”. GOLAN, D. E. et al. Princípios de farmacologia: a base fisiopatológica da farmacoterapia. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. p. 523. Com relação aos anestésicos gerais, marque a alternativa que apresenta a forma como eles agem, ou seja, seu mecanismo de ação. Bloqueiam os canais de K + , impedindo o influxo de K + para dentro das células nervosas, com isso há despolarização e, então, ocorre a perda da sensibilidade. Diminuem a atividade dos receptores dopaminérgicos e aumentam a inibição, a partir da abertura dos canais de K + . Aumentam a atividade dos receptores GABAA e bloqueiam os canais de Na + , impedindo o influxo de Na + para dentro das células nervosas. Aumentam a atividade dos receptores GABAA e reduzem a excitação, a partir da abertura dos canais de K + e inibem a transmissão sináptica excitatória. Bloqueiam os canais de Na + , impedindo o influxo de Na + para dentro das células nervosas; não há despolarização e ocorre a perda da sensibilidade. P ERGUNTA 2 A dor é um processo ativo gerado em parte na periferia e em parte no SNC. A identificação dos mecanismos, mediadores e transmissores envolvidos no desencadeamento da dor tem contribuído não só para o avanço no conhecimento da fisiopatologia da dor e de seu controle, mas também para a detecção de novos alvos para o desenvolvimento de novos fármacos analgésicos. Como exemplo de fármacos que inibem a dor, podemos destacar os opioides. O “ópio é um extrato do suco da papoula Papaver somniferum, que vem sendo usado com finalidades sociais e medicinais há milhares de anos como agente promotor de euforia, analgesia e para evitar a diarreia” (RANG et al., 2016, p. 1206). 1. RANG, H. P. et al. Rang & Dale Farmacologia. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. p. 1206. Além da morfina, outros opioides sintéticos e semissintéticos estão no mercado atualmente. Assinale a alternativa que apresenta dois representantes dos analgésicos opioides. Oxicodona e fentanila. Ibuprofeno e oxicodona. Fentanila e celecoxibe. Codeína e meloxicam. Tramadol e ácido acetilsalicílico. P ERGUNTA 3 “O objetivo da terapia farmacológica antimicrobiana é a toxicidade seletiva, isto é, a inibição de vias ou alvos que são críticos para sobrevida e replicação de patógenos em concentrações do fármaco abaixo das necessárias para afetar as vias do hospedeiro. Ou seja, a estratégia farmacológica é ter como alvo diferenças seletivas entre o microrganismo e a célula normal do hospedeiro” (GOLAN et al., 2014, p. 1179). GOLAN, D. E. et al. Princípios de farmacologia: a base fisiopatológica da farmacoterapia. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. p. 1179. Quando falamos em antimicrobianos, estamos nos referindo a um grupo de fármacos muito conhecidos e usados em todo o mundo. Leia as afirmativas a seguir sobre os antimicrobianos. I. Antibióticos ou antibacterianos fazem parte da classe dos antimicrobianos. II. Antifúngicos não fazem parte da classe dos antimicrobianos. III. Antivirais não fazem parte da classe dos antimicrobianos. IV. Antiparasitários fazem parte da classe dos antimicrobianos. V. Antibióticos ou antibacterianos não fazem parte da classe dos antimicrobianos. É correto apenas o que se afirma em: II e IV. I, II, III. I, III e V. I, II e V. I e IV. P ERGUNTA 4 Schellack (2014, p. 94) nos traz que “a ansiedade está associada a um excesso nas concentrações de serotonina e noradrenalina nas sinapses centrais do cérebro”. Para o tratamento da ansiedade, existe uma classe de fármacos que age seletivamente nos receptores GABAA. Esses fármacos “aumentam a resposta do GABA ao facilitar a abertura dos canais de cloro ativados pelo GABA. Eles se ligam especificamente a um ponto regulador do receptor, distinto dos pontos do GABA, e atuam alostericamente para aumentar a afinidade do GABA pelo receptor” (RANG et al., 2016, p. 1258). SCHELLACK, G. Farmacologia: uma abordagem didática. 2. ed. São Paulo: Fundamento Educacional, 2014. p. 94. RANG, H. P. et al. Rang & Dale Farmacologia. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. p. 1258. Com relação ao mecanismo de ação apresentado acima, marque a alternativa que apresenta a classe de fármacos correspondente. Antiepiléticos. Benzodiazepínicos. Hipnóticos. Agonistas de receptores 5-HT1A. Antidepressivos. P ERGUNTA 5 Os anestésicos locais, segundo DeLucia et al. (2014, p. 431), são “fármacos que possuem a propriedade específica de bloquear de forma reversível a condução do influxo nervoso, abolindo a sensibilidade e até a atividade motora. Esses tipos de medicamentos são bases fracas muito pouco solúveis na água, porém muito solúveis nos lipídeos. De modo geral, eles são administrados nas proximidades da área das fibras nervosas a serem bloqueadas. A base livre difunde-se pelo meio extracelular e pelas barreiras lipídicas que envolvem o nervo e com isso atinge a membrana do axônio, onde irá exercer sua atividade”. DELUCIA, R. et al. Farmacologia integrada: uso racional de medicamentos. 5. ed. Joinville: Clube de Autores, 2014. p. 431. Com relação aos fármacos anestésicos locais, marque a alternativa que apresenta um fármaco representante dessa classe. Propofol. Etomidato. Tiopental. Tetracaína. Isoflurano. P ERGUNTA 6 Os fármacos benzodiazepínicos são “depressores seletivos do SNC. Suas propriedades farmacológicas variam desde um efeito ansiolítico e até a indução do sono, sem interferir excessivamente com outras funções cerebrais. Estes fármacos representam um ponto de viragem no tratamento da ansiedade e insônia e são provavelmente os medicamentos mais prescritos no mundo” (DELUCIA et al., 2014, p. 292). DELUCIA, R. et al. Farmacologia integrada: uso racional de medicamentos. 5. ed. Joinville: Clube de Autores, 2014. p. 292. Com relação aos fármacos benzodiazepínicos, analise as substâncias a seguir e selecione o fármaco que corresponde a esse grupo. Venlafaxina. Gabapentina. Domperidona. Alprazolam. Fluoxetina. P ERGUNTA 7 Segundo Golan et al. (2014, p. 1114), diabetes melittus tipo 1 (DM1) “resulta da destruição autoimune das células β do pâncreas. Na ausência de células β, a insulina não é sintetizada nem liberada, e a concentração de insulina circulante aproxima-se de zero”. É por esse motivo que paciente que sofrem com o DM1 têm a necessidade de fazer uso de insulina exógena. Atualmente, existem inúmeros tipos de insulina que diferem quanto a sua duração de ação. GOLAN, D. E. et al. Princípios de farmacologia: a base fisiopatológica da farmacoterapia. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. p. 1114. Com relação aos tipos de insulina existentes, marque a alternativa que apresenta um exemplo de molécula de insulina pertencente ao tipo de ação rápida. Humana regular. Degludeca. Humana (NPH). Glargina. Lispro. P ERGUNTA 8 “De uma maneira geral, um neurotransmissor é sintetizado dentro do neurônio que o libera e armazenado dentro de vesículas que são encontradas na extremidade terminal do axônio. Para se qualificar como um neurotransmissor, a substância deve ser liberada na sinapse depois de a célulanervosa receber um estímulo e deve contar com processos adequados a postos para inativá-la dentro da fenda sináptica. Os neurotransmissores mais importantes que atuam no SNC são: acetilcolina, noradrenalina, dopamina, serotonina, peptídeos opioides e GABA” (SCHELLACK, 2014, p. 72). Sabe-se que os neurotransmissores podem agir de maneiras diferentes e dessa forma recebem diferentes classificações de acordo com a sua função. SCHELLACK, G. Farmacologia: uma abordagem didática. 2. ed. São Paulo: Fundamento Educacional, 2014. p. 72. Quando um neurotransmissor interage com o receptor gerando despolarização localizada, aumentando a permeabilidade ao Na+ e saída do K+, pode-se dizer que esse neurotransmissor é classificado como? Excitatório. Inibitório. Hiperpolarizante. Modulatório. Despolarizante. P ERGUNTA 9 DeLucia et al. (2014, p. 421) afirma que “a anestesia inalatória é obtida com líquidos voláteis e/ou agentes gasosos, sendo influenciada pelos seguintes aspectos de ordem física e fisiológica: concentração na mistura inalada, ponto de ebulição, ventilação pulmonar, transferência alvéolo/sangue, solubilidade no sangue, fluxo sanguíneo e absorção tecidual e potência”. DELUCIA, R. et al. Farmacologia integrada: uso racional de medicamentos. 5. ed. Joinville: Clube de Autores, 2014. p. 421. Com relação aos fármacos anestésicos inalatórios empregados na manutenção da anestesia geral, principalmente devido às suas facilidades, marque a alternativa que apresenta um fármaco representante dessa classe. Clordiazepóxido. Halotano. Tiopental. Cetamina. Etomidato. P ERGUNTA 10 Os antagonistas competitivos dos benzodiazepínicos foram descobertos em 1981. Segundo Rang et al. (2016, p. 1260), esses antagonistas “são usados com a finalidade de reverter o efeito da intoxicação por benzodiazepínicos, normalmente usados apenas se a respiração está gravemente deprimida, ou para reverter o efeito dos benzodiazepínicos, como aqueles utilizados em anestesiologia”. RANG, H. P. et al. Rang & Dale Farmacologia. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. p. 1260. Com relação aos fármacos antagonistas, marque a alternativa que apresenta um dos fármacos mais conhecidos e utilizados para essa finalidade. Diazepam. Gabapentina. Clordiazepóxido. Flumazeril. Alprazolam.
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