RESUMÃO SISTEMA LINFÁTICO -VALORES REFERÊNCIA

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VALORES DE REFERÊNCIA
Pressão Arterial
Hipotensão arterial: abaixo de 100/60mmhg
Frequência Cardíaca
Homens Mulheres
*nas mulheres é maior por causa da volemia, menstruação e por terem um coração um pouco menor
Temperatura Corporal
SISTEMA LINFÁTICO
Órgãos linfáticos: Nódulos Linfáticos, Linfonodos, Baço, Timo (central, igual a medula, os demais são periféricos).
Formados por tecido linfoide/reticular (tipo especial de tecido conjuntivo, pois é rico em células reticulares e células de defesa): Difuso e Nodular (folículos linfáticos)
Célula Reticular Epitelial: núcleo grande com cromatina fina, prolongamento citoplasmático unido por desmossomos, filamentos intermediários de queratina 
TIMO: situação no mediastino anterior, formato piramidal e bilobado (dois lobos), envolvido por cápsula de tecido conjuntivo denso não modelado (o que divide os lobos), contem vasos sanguíneos, linfáticos e nervos. Não é composto por folículos linfáticos, somente por tecido Difuso.
Divisão: 
· Zona Cortical (rica em linfócitos, maturação dos mesmos, barreira hematotímica para impedir a penetração de antígenos)
· Zona Medular (corpúsculo de Hassall por células musculares epiteliais para mais agregação celular)
*no fim do seu tempo de vida útil é substituído por tecido adiposo e fibroso.
LINFONODOS (em torno de 500 a 600, organizam-se em cadeias ou espalhados nos vasos linfáticos): órgãos pequenos e ovoides, entre 1-20mm de diâmetro.
Função: filtrar a linfa, ou seja, remoção de partículas estranhas.
· Lado convexo: entra vasos linfáticos aferentes
· Hilo: entram artérias e nervos, saem as veias e o vaso linfático eferente
BAÇO (maior órgão linfático, pesa entre 180-200g em adultos)
Função: defesa (produção de linfócitos), destruição de hemácias (hemocaterese) por macrófagos
Tecidos Linfáticos associados a mucosas (MALT): 
· Tonsilas: produtores de linfócitos, parcialmente encapsuladas, localizadas abaixo do epitélio das porções iniciais do trato digestivo (tonsila palatina, tonsila faringiana, tonsilas linguais)
· Tonsila Palatina (amigdalas): duas na parte oral da faringe, organizada em nódulos
· Tonsila Faringiana (adenoide): única no teto da parte nasal da faringe, nas dobras desembocam ductos de glândulas seromucosas
· Tonsilas Linguais: pequenas e numerosas, localizadas no terço posterior da língua, em cada cripta drenam salivares mucosas
*unidos formam o Anel de Waldeyer
· Placa de Peyer: fica no intestino delgado distal, Íleo, consistem em numerosos agregados de nódulos linfáticos que contêm linfócitos T e B
ROSS – HISTOLOGIA – página 688
Sistema Linfático: monitoram as superfícies do corpo e os compartimentos de líquidos internos, reagindo à existência de substâncias potencialmente prejudiciais
Vasos Linfáticos: constituem a via pela qual células e grandes moléculas passam dos espaços de tecidos de
volta ao sangue. Os vasos linfáticos começam como redes de capilares de fundo cego no tecido conjuntivo frouxo e são mais numerosos abaixo do epitélio da pele e das mucosas. Esses vasos removem substâncias e líquido dos espaços extracelulares dos tecidos conjuntivos, produzindo, assim, a linfa.
À medida que a linfa circula através dos vasos linfáticos, ela passa pelos linfonodos. Dentro dos linfonodos, as
substâncias estranhas (antígenos) transportadas na linfa são aprisionadas pelas células dendríticas foliculares. O antígeno exposto na superfície das células dendríticas foliculares pode então ser processado pelas APC presentes dentro do linfonodo.
LINFONODOS: são pequenos órgãos encapsulados, em formato de feijão localizados ao longo do trajeto dos vasos linfáticos, que filtram a linfa. Variam quanto ao tamanho, de aproximadamente 1 mm até cerca de 1 a 2 cm.
BAÇO: apresenta duas regiões funcionais e morfologicamente diferentes: polpa branca e polpa vermelha
· Polpa Branca: tecido linfático associado a ramos da artéria central, as células T circundam tal artéria e constituem a bainha linfática periarterial (PALS)
· Polpa Vermelha: seios esplênicos separados por cordões esplênicos com alto número de eritrócitos, macrófagos
- O sangue que entra no baço flui pela circulação aberta, em que os capilares se abrem diretamente nos cordões esplênicos ou na circulação fechada, na qual o sangue circula sem deixar a rede vascular.
TORTORA – ANATOMIA – pg1087
Sistema Linfático
Funções:
· Drenar o excesso de liquido intersticial: o excesso de líquido intersticial dos espaços teciduais de volta ao sangue, sem essa função a manutenção do volume de sangue circulante não seria possível
· Desempenhar resposta imunes: inicia resposta específica dirigidas contra microrganismo ou anormalidades.
· Transportar lipídios: tanto dos mesmos quanto vitaminas lipossolúveis absorvidas pelo sistema digestório
*No intestino delgado, capilares linfáticos especializados chamados lactíferos carregam lipídios oriundos da dieta para os vasos linfáticos e, por fim, para o sangue
- Na pele, os vasos linfáticos se encontram no tecido subcutâneo e geralmente acompanham as veias; os vasos linfáticos das vísceras geralmente acompanham as artérias, formando plexos em torno delas. Os tecidos que não apresentam capilares linfáticos incluem os tecidos avasculares (como a cartilagem, a epiderme e a córnea do olho), a parte central do sistema nervoso, partes do baço e a medula óssea.
- Os capilares linfáticos têm maior permeabilidade do que os capilares sanguíneos e, assim, conseguem absorver moléculas grandes como as proteínas e os lipídios. Além disso, os capilares linfáticos também têm um diâmetro um pouco maior do que os capilares sanguíneos e têm uma estrutura unidirecional que possibilita que o líquido intersticial flua para dentro, mas não para fora.
-Quando os vasos linfáticos saem dos linfonodos em uma dada região do corpo, eles se unem para formar troncos linfáticos. Sendo os principais: 
· tronco lombar: drena a linfa dos membros inferiores, da pelve, rins, glândulas suprarrenais e parede abdominal
· tronco intestinal: drena a linfa do estômago, intestino, pâncreas, baço e parte do fígado
· tronco broncomediastinal: drena a linfa do da parede torácica, pulmão e coração
· tronco subclávio: drena linfa dos membros superiores
· tronco jugular: drena a cabeça e o pescoçoQuando a pressão é maior no líquido intersticial do que na linfa, as células se separam discretamente, como a abertura de uma porta de mola de sentido único, e o líquido intersticial entra no capilar linfático. Quando a pressão é maior no interior do capilar linfático, as células aderem mais entre si e a linfa não consegue retornar ao líquido intersticial. A pressão é aliviada conforme a linfa se move adiante pelo capilar linfático. 
Ligado aos capilares linfáticos estão os filamentos de ancoragem, que contêm fibras elásticas. Eles se estendem para fora do capilar linfático, anexando as células endoteliais linfáticas aos tecidos circundantes. Quando o excesso de líquido intersticial se acumula e causa edema do tecido, os filamentos de ancoragem são puxados, tornando ainda maiores as aberturas entre as células para que mais líquido possa fluir para o capilar linfático. 
LINFONODOS: em torno de 600, em forma de feijão, os grandes grupos ficam perto de glândulas mamárias, axilas e virilha. Medem de 1 a 25 mm de comprimento. As trabéculas (extensões capsulares) dividem em compartimentos, fornece suporte e proporcional uma via para os vasos sanguíneos até o interior de um linfonodo.
· Cortex: agregados de linfócitos B em forma de ovo chamados de nódulos linfáticos (folículos), quando o linfócito B em um nódulo linfático primário reconhece um antígeno ele s e desenvolve em nódulo linfático secundário (contém uma região de células de coloração clara chamada centro germinativo). Logo, quando as células dendríticas ‘apresentam’ o antígeno, os linfócitos B se tornam plasmócitos produtores de anticorpo ou de memória.
· Medula: contém linfócitos B,plasmócitos produtores de anticorpos que migraram do córtex para a medula, e macrófagos. As várias células são incorporadas em uma rede de fibras reticulares e células reticulares.
- Os linfonodos funcionam como uma espécie de filtro. Conforme a linfa entra uma extremidade de um linfonodo, as substâncias estranhas são “capturadas” pelas fibras reticulares nos seios (uma série de canais irregulares que contêm ramificações de fibras reticulares, linfócitos e macrófagos) do linfonodo.
- Como há muitos vasos linfáticos aferentes que trazem linfa para o linfonodo e apenas um ou dois vasos linfáticos eferentes que transportam a linfa do linfonodo, o fluxo lento da linfa dentro dos linfonodos possibilita tempo adicional para a linfa ser filtrada
Rota da linfa: a sequência de fluxo de líquido é dos capilares sanguíneos (sangue) → espaços intersticiais (líquido intersticial) → capilares linfáticos (linfa) → vasos linfáticos (linfa) → ductos linfáticos (linfa) → junção entre as veias jugular interna e subclávia (sangue).
- Formam o liquido intersticial: plasma, nutrientes, gases e hormônios que passam livremente a parede dos capilares, aproximadamente drena-se 3L/dia para os vasos linfáticos
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BAÇO: localizado na região do hipocôndrio esquerdo entre o estômago e o diafragma. Estrutura oval com 12 cm de comprimento, composto por dois tipos diferentes de tecidos:
Polpa Branca: composto por tecido linfático, principalmente por linfócitos e macrófagos dispostos em torno de ramos da artéria esplênica chamada de artérias centrais. Essa área voltada a questão imunológica.
Polpa Vermelha: constituída por seios venosos cheios de sangue e cordões esplênicos/Billroth (compostos por eritrócitos, macrófagos, linfócitos, plasmócitos e granulócitos. Nessa área ocorre a remoção de células do sangue e plaquetas pelos macrófagos; armazenamento de 1/3 de plaquetas do organismo; e a hematopoese (produção de células sanguínea) durante a vida fetal
- O baço é o órgão mais frequentemente danificado em casos de trauma abdominal. Golpes fortes sobre o tórax inferior esquerdo ou abdome superior podem fraturar as costelas de proteção. Esta lesão por esmagamento pode resultar em uma ruptura do baço, que provoca uma hemorragia grave e choque. A remoção imediata do baço, chamada de esplenectomia.
A ausência do baço também coloca o paciente em maior risco de sepse, decorrente da perda das funções de filtragem e fagocíticas do baço. Para reduzir o risco de sepse, os pacientes submetidos a uma esplenectomia utilizam antibióticos profiláticos antes de quaisquer procedimentos invasivos.
NÓDULOS LINFÁTICOS/FOLÍCULOS: são massas ovaladas do tecido linfático que não são cercadas por cápsulas, quando associadas as túnicas mucosas são chamadas de Tecido Linfoide Associado à Mucosa (MALT). Maioria são solos, mas alguns agregados são chamados de Tonsilas
- Tonsilectomia, a remoção de uma tonsila, pode ser indicada para indivíduos que não respondem a outros tratamentos. Essas pessoas normalmente têm tonsilite com duração de mais de 3 meses (apesar de medicação), vias respiratórias obstruídas e dificuldade para deglutir e falar. Parece que a tonsilectomia não interfere na resposta de uma pessoa a infecções subsequentes.
- Os tecidos linfáticos começam a se desenvolver até o final da 5º semana de vida embrionária, origem da mesoderme.