anatomia da mama 20-04

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- ANATOMIA HUMANA 1 -
ANATOMIA DA MAMA
Manuela Campos Piancastelli
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Visão Geral da Anatomia das Mamas
● As mamas são anexos da pele
● Seu parênquima é formado por glândulas cutâneas modificadas (que se especializaram
na produção de leite)
● * Tanto homens quanto mulheres possuem mamas, porém nos homens as mamas são
rudimentares e não funcionais
Embriologia Mamária
● No embrião de 5 semanas, há um espessamento do ectoderma, que se estende da região
da axila até a região inguinal bilateral, esse espessamento é chamado de linha láctea
● Na 12ª semana do desenvolvimento embrionário, essa linha láctea começa a formar uma
condensação que é o chamado broto mamário (+/- no 4º espaço intercostal)
● * O restante da linha láctea entra em involução! (“regride”)
● Da 12ª a 16ª semana há o broto mamário: invaginação do ectoderma para o mesoderma
● Da 17ª a 32ª semana há a tunelização do broto mamário, formando de 15 a 20 ductos (de
15 a 20 lobos)
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● Até a adolescência a mama fica dormente
○ Pela ação de hormônios (progesterona, hormônio do crescimento, insulina
prolactina e principalmente o estradiol) os ductos vão se arborizar (desenvolver
ramos), formando os alvéolos
■ Cada conjunto de alvéolos presos ao ducto é chamado de lóbulo mamário
■ Um conjunto de lóbulos mamário presos a um ducto principal específico é
chamado de lobo mamário
● As mamas nos seres humanos só vão se desenvolver ao nível do 4º espaço intercostal, ao
passo que em animais podem se desenvolver ao longo de toda a linha láctea
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● Caso ocorra um erro na dissolução da linha láctea pode haver a aparição de mamas
acessórias, ou papilas mamárias em humanos, no trajeto original da linha láctea (isso
pode ocorrer da axila até a virilha)
● Quando há a presença de mamas acessórias elas podem estar:
○ Completamente formadas: o que é chamado de polimastia
○ Apenas com a papila mamária formada: o que é chamado de politelia
○ Pode ocorrer ainda que não haja a formação da papila mamária: o que é
conhecido como hatelia
○ Ou quando há a não formação da mama: conhecido como amastia
Localização da Mama
● Na região anterior do tórax, no tecido subcutâneo
● Tem o formato cônico, e é ligeiramente côncava
● Está localizada anteriormente ao músculo peitoral maior, serrátil anterior e oblíquo
externo
● Entre a 2ª e a 6ª costelas, lateralmente ao esterno e medialmente à linha axilar média
● No ápice da mama há a papila mamária, onde desembocam os ductos mamários
○ Como há de 15 a 20 ductos na papila há de 15 a 20 orifícios de comunicação
● Em torno da papila há a aréola que é uma área de pele hiperpigmentada
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○ Na aréola pode haver pequenos nódulos que são glândulas sebáceas, que vão
lubrificar a papila, para que não ocorra fissuras
○ Esses pequenos nódulos com glândulas sebáceas normalmente aumentam na
lactação
○ Esses nódulos são chamados de Nódulos de Montgomery
● O tecido mamário pode se estender além da mama em direção a axila, formando a
chamada Cauda de Spencer
● A mama é envolvida por uma fáscia (chamada de fáscia superficialis), que delimita a
glândula
○ Da fáscia superficialis saem projeções fibróticas, ou traves fibróticas que são
chamadas de Ligamentos de Cooper, responsáveis por dar sustentação à glândula
● Podemos dividir o conteúdo da glândula em:
○ Parênquima:
■ É a glândula propriamente dita
■ Formado pelo ducto (com seus lobos e lóbulos)
■ Ao final do ducto há uma dilatação que é chamada de seio lactífero, e está
localizado antes de desembocar na papila mamária
○ Estroma:
■ É formado principalmente por adiposo
■ Além de vasos, nervos e traves fibrosas
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Drenagem Linfática da Mama
● QUADRANTES:
○ Superolateral
○ Superomedial
○ Inferomedial
○ Inferolateral
● A maior parte da linfa é drenada para os linfonodos axilares (principalmente do
quadrante superolateral, onde há a maior quantidade de tecido glandular)
● Nos quadrantes mediais a drenagem pode ser realizada para os linfonodos paraesternais
● E em algumas vezes nos quadrantes inferiores a drenagem pode ser feita para a região
intra-abdominal
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● Há alguns vasos linfáticos que cruzam de uma mama a outra, levando a linfa
● Em caso de tumores nos vasos linfáticos, eles podem migrar dos linfonodos para outras
regiões do corpo (como +/- 75% da drenagem é em direção às axilas é mais provável de
encontrarmos metástases de tumores nessa região), para o tratamento pode ser feita o
esvaziamento dos linfonodos da axila
● Pode haver metástase também para o interior do tórax (pelos linfonodos paraesternais),
ou para o abdômen
● A mama é altamente vascularizada:
○ Recebe sangue da veia torácica interna, artéria torácica lateral, e das artérias
intercostais posteriores
● Drenagem:
○ A veia torácica interna drena para a veia subclávia
○ A torácica lateral drena para a veia axilar
Inervação da Mama
● Os nervos da mama derivam dos nervos cutâneos anteriores e laterais do 4º ao 6º nervos
intercostais
● Os ramos dos nervos intercostais atravessam a fáscia peitoral que cobre o músculo
peitoral, para chegar a pele subcutânea superposta a pele da mama
● Eles conduzem fibras sensitivas para a pele da mama e fibras simpáticas para os vasos
sanguíneos e músculo liso na pele da papila
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