Fisiologia Urinário - Beatriz Almeida

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1 Beatriz Almeida – Medicina UFCG Turma 78 
Anatomia e Fisiologia Renal 
 
 
• O rim é um órgão retroperitoneal, localizados ao 
nível de T11-L3, sendo o direito mais inferior que o 
esquerdo. 
• Envolvendo o contorno externo dos rins encontra-
se uma membrana de tecido conjuntivo: a cápsula 
renal, ao redor desta cápsula estão, 
respectivamente, a gordura perirrenal, a fáscia de 
Gerota e a gordura pararrenal. 
• A vascularização da medula é extremamente 
escassa, tornando esta região muito sensível a 
pequenas alterações de perfusão. 
 
• O néfron é a unidade funcional dos rins, é 
responsável pela produção do filtrado glomerular nos 
corpúsculos de Malpighi e o complexo 
processamento deste filtrado em seu sistema tubular. 
 Corpúsculo de Malpighi: a artéria renal, ao 
entrar no parênquima através do hilo renal, se 
ramifica em direção a região cortical, seus ramos são 
denominados de arteríola aferente, que dão origem 
a alças capilares que se enovelam e formam o 
glomérulo, essas alças formam a arteríola eferente, 
que deixa o glomérulo. A pressão glomerular 
hidrostática é controlada pela arteríola eferente. 
 Os glomérulos são envolvidos pela cápsula de 
Bowman, com seus folhetos visceral e parietal. Entre 
esses folhetos está o espaço capsular, que recebe o 
filtrado glomerular. 
 Sistema Tubular: o filtrado formado nas alças 
glomerulares, recebido pela cápsula de Bowman, 
agora vai percorrer o trajeto dos túbulos renais – 
túbulo contorcido proximal → alça de Henle → 
túbulo contorcido distal → túbulo coletor. 
 Aparelho Justaglomerular: na arteríola 
aferente há uma região de modificação da camada 
média, formando as células justaglomerulares, nessa 
região o túbulo contorcido distal se aproxima da 
arteríola aferente, sua parede se modifica e forma a 
mácula densa. O conjunto de células 
justaglomerulares + mácula densa forma o aparelho 
justaglomerular. 
 
 
2 Beatriz Almeida – Medicina UFCG Turma 78 
 
Aspectos Fisiológicos: 
 A gênese da urina se inicia com a formação do 
filtrado glomerular nos corpúsculos de Malpighi, 
processo denominado filtração glomerular. 
 A função renal é proporcional à formação deste 
filtrado e pode ser quantificada pela taxa de filtração 
glomerular (TFG) [80-120 ml/min]. 
 Cerca de 140 L/dia de filtrado/plasma chegam ao 
sistema tubular, os cálices renais recebem apenas 1-
3 L/dia de urina, quase 99% de todo o volume 
filtrado é reabsorvido no sistema tubular. 
 É através da reabsorção tubular que os rins 
processam e elaboram a urina, eliminando a 
quantidade estritamente necessária de água, 
eletrólitos e demais substâncias. 
 As células epiteliais dos túbulos são encarregadas de 
selecionar a reabsorção de cada eletrólito ou 
substância, sendo células altamente especializadas e 
que diferem entre si de acordo com o segmento 
tubular específico. 
 Secreção tubular: alguns eletrólitos, como o K+ e o 
H+, e certas substâncias como o ácido úrico, passam 
diretamente dos capilares peritubulares para o lúmen 
do túbulo, utilizando carreadores específicos 
presentes nas células tubulares, pois os rins não 
conseguem depurar tais substâncias. 
o Controle da Taxa de Filtração Glomerular (TFG): 
1. Vasoconstricção da arteríola eferente: em resposta 
local ou sistêmica de angiotensina II, a arteríola 
eferente se contrai em condições de baixo fluxo 
renal, o que aumenta a pressão intraglomerular, 
evitando que a TFG seja reduzida. O baixo fluxo renal 
estimula as células justaglomerulares a produzirem 
renina. 
2. Vasodilatação da arteríola aferente: os mesmos 
estímulos para o aumento intrarrenal da angiotensina 
II, que provoca vasoconstrição da arteríola eferente, 
também liberam substâncias vasodilatadoras da 
arteríola aferente, como a PGE2, as cininas e o óxido 
nítrico, aumentam o fluxo sanguíneo renal e a 
pressão instraglomerular. 
3. Feedback Tubuloglomerular: caso haja uma pequena 
redução inicial da TFG, menos NaCl chegará a 
mácula densa e, portanto, menos cloreto será 
reabsorvido neste segmento tubular. A queda na 
reabsorção de cloreto sensibiliza as células 
justaglomerulares da arteríola aferente, promovendo 
uma vasodilatação arteriolar. O inverso ocorre 
quando há um aumento inicial da TFG. 
4. Retenção hidrossalina e natriurese: o baixo fluxo renal 
e a redução da reabsorção de cloreto na mácula 
densa resultam em aumento da angiotensina II, esta 
estimula a excreção de aldosterona pelas 
suprarrenais, que aumenta a retenção de sódio e 
água pelos túbulos renais. Por outro lado, condições 
de alto fluxo renal desativam o sistema renina-
angiotensina-aldosterona, que somado à liberação do 
Peptídeo Natriurétrico Atrial (PNA), induz um efeito 
natriurético, reduzindo a volemia e retornando a TFG 
para o normal. 
• Túbulos Contorcidos Proximais: são encarregados de 
reabsorver a maior parte do fluido tubular, 
juntamente com seus eletrólitos e substâncias de 
importância fisiológica. 
 Cerca de 65% do filtrado glomerular é reabsorvido 
no TCP, o equivalente a 90 L/dia. 
 O principal eletrólito reabsorvido pelos túbulos 
renais é o sódio. Para tal reabsorção é necessário 
também a reabsorção de ânions, na 1ª porção do 
TCP é reabsorvido bicarbonato (HCO3-), já na 2ª 
porção é o cloreto (Cl-). 
 São também reabsorvidos no TCP: glicose, 
aminoácidos, fosfato e ácido úrico. 
• Alça de Henle: responsável pela reabsorção de 25% 
do sódio filtrado. 
 A porção descendente da alça de Henle promove 
o aumento da tonicidade do fluido tubular, por ser 
permeável à água mas impermeável aos solutos. 
 Na porção ascendente não há reabsorção de 
água, porém ocorre a saída de solutos. 
• Túbulo Contorcido Distal: responsável pela 
reabsorção de 5% do líquido e sódio filtrados. 
 Contém a mácula densa, parte do túbulo que 
compõe o aparelho justaglomerular 
 Principal sítio de regulação da reabsorção tubular 
de cálcio, sob ação do PTH 
 
3 Beatriz Almeida – Medicina UFCG Turma 78 
• Túbulo coletor: é a última porção do sistema tubular, 
responsável pela reabsorção de 5% do líquido e 
sódio filtrados. 
 O néfron distal (TCD+TC) é encarregado dos 
“ajustes finos” da reabsorção e secreção tubular, 
respondendo à ação de vários hormônios 
reguladores do equilíbrio hidroeletrolítico. 
 A porção cortical do TC é responsivo à 
aldosterona, que controla a reabsorção distal de 
sódio e a secreção de potássio e H. 
 O ADH (hormônio antidiurético ou vasopressina) 
aumenta a permeabilidade à água. 
 A osmolaridade urinária de uma pessoal normal 
pode varia entre 50 mOsm/L – 1.200 mOsm/L