Parada respiratória - ACLS

Prévia do material em texto

1 SANNDY EMANNUELLY – 6ºPERÍODO 2021.1 
ham - parada respiratória 
DEFINIÇÕES 
Desconforto Respiratório 
- Fase inicial, que se agravada pode levar a insuficiência. 
 
Insuficiência respiratória 
 - Evolui para a parada respiratória. 
 
Parada respiratória 
 - Ausência de respiração. 
1° PASSO 
→ Desobstrução das vias aéreas: 
a) Vítima com suspeita de trauma: Elevação da mandíbula, com abertura da boca, sem hiperextensão do 
pescoço. 
 
 
b) Vítima sem suspeita de trauma: Hiperextensão do pescoço, com elevação da mandíbula. 
 
 
VENTILAÇÃO BÁSICA 
- Uma vez aberta via aérea, deve-se imediatamente instituir 2 ventilações de resgate com pressão positiva – sem esforço 
excessivo, apenas o fluxo normal de uma ventilação. 
 a) Boca a boca ou com dispositivo de proteção 
 b) Boca-boca-nariz (até 1 ano) 
 c) Bolsa-válvula-máscara com reanimador manual (AMBU) 
 
 
2 SANNDY EMANNUELLY – 6ºPERÍODO 2021.1 
 
- Realizar respiração de emergência – o socorrista deve-se posicionar de joelhos atrás da cabeça da vítima e segurar o 
reanimador manual (AMBU) com a técnica EC, ou seja, os dedos polegar e indicador formando um C segurando a 
máscara na face e os demais dedos formando um E no ângulo da mandíbula, assim garantindo um posicionamento 
efetivo da máscara; 
 
- Realizar o arco em C com dois dedos em torno da máscara, e o restante em E na mandíbula. 
- Quando existe um pulso palpável, mas a respiração está ausente, iniciar a respiração de emergência em uma 
frequência de 8 a 10 ventilações por minuto (1 ventilação a cada 6 a 8 segundos), cerca de 1 segundo por ventilação; 
- Verificar se as ventilações estão efetivas observando a elevação do tórax no momento da insuflação do reanimador 
manual; 
ACESSÓRIOS BÁSICOS PARA VIA AÉREA 
→ Cânula orofaríngea 
- É um dispositivo de plástico em forma de J, usado para criar uma passagem de ar entre a boca e a parede posterior 
da faringe. Uma vez que a inserção oral desses dispositivos pode provocar vômitos e, assim, aumentar o risco de 
aspiração em pacientes com reflexo faríngeo intacto, as indicações para sua inserção incluem pacientes não reativos 
e sem reflexo faríngeo. 
- Existem dois principais formatos de cânulas orais. A cânula de Guedel tem desenho tubular com um único canal central 
que permite a ventilação e a passagem de um cateter de aspiração. A cânula de Berman tem dois canais de via aérea 
ao longo de cada lado do dispositivo, por meio dos quais um cateter de aspiração pode ser passado para remover 
secreções da parte de trás da garganta. 
- Quando posicionada corretamente, a borda do dispositivo repousa sobre os lábios ou sobre os dentes do paciente. A 
ponta distal situa-se entre a base da língua e a parte posterior da garganta, impedindo assim que a língua bloqueie a 
via aérea. 
 
- Somente se paciente estiver inconsciente. 
- Uma OPA não deve ser utilizado em um indivíduos conscientes ou semiconscientes, porque pode estimular engasgos, 
vômitos, e, possivelmente, aspiração. A avaliação chave para determinar se uma OPA pode ser colocado é verificar se 
o indivíduo tem uma tosse e gag reflex intacta. Se assim for, não use uma OPA. 
 
3 SANNDY EMANNUELLY – 6ºPERÍODO 2021.1 
- Mede o tamanho dele da boca ao ângulo da mandíbula. Deve ser do tamanho exato. O tamanho adequado da 
cânula oral é determinado colocando-se o dispositivo ao lado da face do paciente e selecionando uma cânula que 
se estenda do canto da boca até a ponta do lóbulo da orelha ou ao ângulo da mandíbula. 
- Se a cânula oral for muito longa, ela pode pressionar a epiglote contra a entrada da laringe, o que pode resultar em 
obstrução completa da via aérea. Se a cânula for muito curta, não deslocará a língua e poderá sair da boca. 
→ Cânula nasofaríngea 
- É um tubo macio, sem balões, feito de polímeros de borracha ou de plástico, utilizado para manter a língua longe da 
parte de trás da garganta. As indicações para o uso da cânula nasal incluem pacientes não reativos, ou com nível 
alterado de consciência, que continuam com o reflexo orofaríngeo intacto, mas que necessitam de assistência para a 
manutenção de via aérea aberta. 
- A cânula nasal não deve ser usada em pacientes que sofreram traumatismo na área nasal ou quando existem lesões 
que ocupam espaço ou haja objetos estranhos bloqueando as vias nasais. 
 
- Mede tamanho adequado da ponta do nariz até o ângulo da mandíbula. Uma cânula nasal muito longa pode 
estimular o reflexo de mordedura; uma cânula muito curta não pode ser inserida o suficiente para manter a língua longe 
da parte de trás da garganta. 
- Antes de inserir a cânula nasal, lubrifique a ponta distal do dispositivo, abundantemente, com lubrificante solúvel em 
água para minimizar a resistência e diminuir a irritação por meio da passagem nasal. 
- A colocação adequada do dispositivo é confirmada pela ventilação do paciente. Se a cânula nasal estiver colocada 
corretamente, a elevação do tórax deve ser visível e os sons respiratórios devem estar presentes na ausculta dos pulmões 
durante a ventilação. Se o paciente não estiver respirando ou se a respiração for inadequada, inicie ventilação por 
pressão positiva. 
Orofaríngea Nasofaríngea 
 
→ Cateteres de aspiração 
- A aspiração é realizada pelas seguintes razões: 
 
4 SANNDY EMANNUELLY – 6ºPERÍODO 2021.1 
• Para remover vômito, saliva, sangue ou material estranho da via aérea. 
• Para manter a patência de uma via aérea artificial (p. ex., TET, tubo de traqueostomia). 
• Para melhorar as trocas de gás, permitindo que o ar passe por meio das vias aéreas inferiores. 
• Para obter secreções para diagnóstico. 
 
- Os cateteres de aspiração rígidos, também denominados cateteres de Yankauer, são feitos de plástico rígido e 
angulado para ajudar na remoção de secreções da boca e da garganta. Devido ao seu tamanho, o cateter de 
aspiração rígido não é usado para aspirar as narinas, exceto externamente. 
- Os cateteres de aspiração macios também são chamados cateteres flexíveis ou French. Constituem pedaços de 
plástico longos, estreitos e flexíveis, que são usados para aspirar sangue ou muco da orofaringe ou da nasofaringe, do 
TET ou do tubo de traqueostomia. 
 
VENTILAÇÃO COM VIA AÉREA AVANÇADA 
- Os dispositivos extraglóticos das vias aéreas, anteriormente chamados vias aéreas supraglóticas, são vias aéreas 
avançadas que são inseridas às cegas. 
- Podem ser utilizados em locais onde a intubação traqueal não é permitida, ou em comunidades nas quais os 
profissionais de saúde têm pouca oportunidade de obter experiência com a técnica de intubação orotraqueal por 
terem poucos pacientes. Eles também podem ser usados por anestesiologistas para procedimentos rápidos e de baixo 
risco. 
- As vias aéreas extraglóticas estão disponíveis em vários tamanhos e podem ser colocadas durante a RCP, minimizando 
assim, as interrupções das compressões torácicas. 
→ Máscara laríngea 
- A máscara laríngea (LMA) é uma alternativa via aérea artificial para ET intubação e fornece ventilação comparável. 
- É aceitável a utilização do LMA como uma alternativa a um tubo esofágico-traqueal para a gestão das vias aéreas 
em paragem cardíaca. 
 
- Introduzir pela boca, obstrui a passagem do esôfago e desvia a passagem de ar para a laringe. 
→ Tubo laríngeo 
- As vantagens do tubo de laringe são semelhantes aos do tubo esofágico-traqueal; no entanto, o tubo de laringe é 
mais compacto e menos complicada para inserir. 
- Este tubo tem apenas um maior do balão para inflar e pode ser inserido cegamente. 
 
5 SANNDY EMANNUELLY – 6ºPERÍODO 2021.1 
 
- Fluxo de ar direcionado para laringe. 
→ Tubo esôfago-traqueal 
- O tubo esofágico-traqueal (por vezes referido como um Combitube) é uma alternativa via aérea artificial para ET 
intubação. 
- Este dispositivo proporciona uma ventilação adequada comparável a um tubo endotraqueal. 
- O Combitube tem dois balões separadosque devem ser inflados e duas portas separadas. O provedor deve determinar 
corretamente qual a porta para ventilar através de proporcionar oxigenação adequada. 
 
→ Tubo endotraqueal 
- A intubação endotraqueal é um exemplo de procedimento via intraglótica em que um tubo é colocado diretamente 
na traqueia. 
- Este procedimento demanda treino, equipamento e requerimentos especiais e pode ser efetuado por várias razões, 
entre as quais: assegurar a manutenção de anestesia, auxiliar a respiração do paciente com ventilação por pressão 
positiva e proteger a via aérea de aspiração. 
-Definitivo, inserido diretamente na traqueia. 
- Mais utilizado, através dela será feita a respiração mecânica. 
- O tubo endotraqueal (ET) é uma alternativa via aérea artificial. É um tipo específico de tubo traqueal que é inserido 
através da boca ou nariz. 
- É a via aérea tecnicamente mais difíceis de lugar; no entanto, é a via aérea mais segura disponível. Apenas profissionais 
experientes devem realizar ET intubação. 
- Esta técnica requer o uso de um laringoscópio.