aps urogenital pdf

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FACULDADES METROPOLITANAS UNIDAS – FMU
Curso de Enfermagem Matutino
Nomes: Silvana Oliveira Santos RA: 3932702
Diogo Aquino de Oliveira R.A: 2676792
Rafaela Eulália Ra: 3992992
Viviane Cardoso Ra: 5662754
Atividade Pratica Supervisionada (APS)
ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA (APS) DE APARELHO UROGENITAL
 Profa. Mariana Freitas de Jesus
São Paulo: 2020
Nomes: Silvana Oliveira Santos RA: 3932702
Diogo Aquino de Oliveira R.A: 2676792
Rafaela Eulália Ra: 3992992
Viviane Cardoso Ra: 5662754
ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA (APS) DE APARELHO UROGENITAL
Atividade Prática Supervisionada
(APS) apresentada para avaliação de
Rendimento escolar da disciplina de
Aparelho Urogenital, do curso de
Enfermagem 	da	 Faculdade
Metropolitanas Unidas	 – 	 FMU,
Ministrada pelo Prof.ªMariana Freitas de Jesus
São Paulo 2020.
ATIVIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS
Atividade 1 
Sua tarefa é analisar os exames de imagem e os achados laboratoriais do caso clínico 1 e responder as questões propostas. 
Todas as respostas deverão ser postadas no fórum da disciplina de Aparelho urogenital que será aberto pelo professor. Cada aluno deverá comentar pelo menos as respostas de dois dos seus colegas. 
a) Observe a imagem abaixo referente a um exame de urografia excretora em um indivíduo que não apresenta nenhuma disfunção das vias urinárias e identifique as estruturas inumeradas de 1 a 4. 
1- Rim. 
2- Pelve Renal.
3- Ureter.
4- Bexiga. 
b) Observe o exame de imagem referente a urografia excretora apresentada no caso clínico 1 e faça uma análise comparativa entre as estruturas que foram afetadas, correlacionando com as causas que provocaram a insuficiência renal crônica nesse paciente e o desfecho clínico que culminou na necessidade de hemodiálise e transplante renal. 
Ao observar as imagens apresentadas, houve dilatação do rim devido ao acúmulo de urina (hidronefrose), dilatação acentuada do sistema pielo-calicinalureteral a esquerda causado pelos cálculos na região dos rins, levando ao bloqueio da passagem da urina, como conseqüência dilatação da pelve renal, causando lesões nos tecidos renais. 
O paciente já mostrava histórico renal, que se agravou com o uso indevido de medicamento (AINE), por achar que seria apenas uma dor lombar. 
A doença renal crônica é silenciosa e a ausência do tratamento adequado, levou o sistema a uma insuficiência renal crônica, sendo necessário começar pela hemodiálise e depois realizar uma cirurgia para que o rim não pare de funcionar.
 c) Os exames clínicos apresentados no caso clínico 1 revelaram aumento das concentrações plasmática de ureia e creatinina plasmáticas. 
Faça uma pesquisa a respeito dos valores de referência plasmática desses metabólitos nitrogenados e suas respectivas vias metabólicas. 
A creatina é um metabólito utilizado para armazenar energia no músculo, ela é produzida através dos rins, fígado e pâncreas, esses creatininas plasmáticos refletem a taxa de filtração glomerular, de forma que níveis altos de creatinina indicam uma deficiência na funcionalidade renal. 
Sempre que há contração muscular quebra-se creatinina em creatinina com ação da enzima creatinaquinase, lançada na corrente sanguínea e elimina na urina excreção na filtragem glomerular. 
O rim exerce papel fundamental na eliminação da maioria destes compostos do organismo. 
A dosagem destas substâncias na rotina laboratorial faz parte do estudo do renal do paciente.
 A metabolização da ureia ocorre pela degradação de íons e sais, denominada ciclo da ureia. Sendo assim: Ureia 150 16-40 mg/dL Ureia é pela via Gastrointestinal Creatinina 0,6-1,2 mg/dL Creatinina é pela contração muscular 
d) Analise as respectivas taxas de depuração da ureia e creatinina e explique porque esses metabólitos nitrogenados são utilizados como marcadores de função renal. 
A creatinina é um composto de alta energia utilizado na contração muscular, sua produção é proporcional à quantidade de massa muscular. 
A dosagem sanguínea da creatinina e da ureia é a melhor forma de avaliar o grau de funcionamento dos rins. Quanto mais elevados forem os valores dessas duas substâncias, mais grave é a disfunção renal. 
As duas substâncias (ureia e creatinina) são produzidas constantemente pelo organismo e são eliminadas pelos rins. 
Deste modo, a sua concentração mantém-se sempre estável. 
Se os rins passam a não funcionar bem, elas começam a acumular no sangue. Portanto, quanto pior for a função renal, mais elevados serão os valores de ureia e creatinina. 
e) Pesquise a via de síntese das prostaglandinas e analise de que forma uso contínuo de AINEs, para o tratamento da dor crônica, pode ter contribuído para falência renal apresentado no caso clínico 1. 
As prostaglandinas têm sua síntese desencadeada por estímulos nas membranas celulares, que podem ser de natureza fisiológica, farmacológica ou patológica, são produzidas por quase todos as células, atuam em danos
teciduais de infecções, controlando a inflamação, o fluxo de sangue, a formação de coágulos. 
Os Anti-inflamatórios AINES agem inibindo uma enzima chamada Ciclooxigenase que produz outra chamada Prostaglandina, são essas as substâncias responsáveis pela inflamação e dor. 
As prostaglandinas são responsáveis pelo fluxo de sangue no rins, pessoas normais conseguem tolerar essas alterações, mas pacientes com problemas renais dependem muito das prostaglandinas para função dos rins, e sua inibição pode levar a um quadro de insuficiência renal aguda, podendo ser acometida também pelo uso inadequado e continuo de AINEs após vários quadros de insuficiência renal.
 f) Proponha pelo menos 2 formas de intervenção e prevenção da insuficiência renal crônica relacionadas à competência de sua formação acadêmica. 
Diante da minha formação acadêmica e das aulas dadas até o presente momento, cito aqui como formas de intervenção e prevenção da insuficiência renal crônica, medicamentos diuréticos, hemodiálise, evitar o uso de o uso de agentes nefrotóxicos especialmente antibióticos, fazer exames periódicos, atividades físicas e manter uma alimentação saudável.
Atividade 2 
Faça um mapa conceitual que correlacione as estruturas histológicas e hormônios sexuais indicadas no texto com a infertilidade apresentada por pacientes urêmicos
 (
Infertilidade apresentada por Pacientes Urêmicos
)
 (
Insuficiência
Renal Crônica
) (
Azoospermia
)			 
 (
Níveis normais
de
 estradiol
)
 (
Testículos
prejudicados
)
 (
Falência
Gonodal
) 
 (
Alterações histológicas
nos
 testículos
) (
Hipertrofia celular
de
 
Leydig
)
 
 (
Hipogonadismo
Funcional
) 
 (
Diminuição da atividade 
espermatogênica
) (
Níveis de LH 
aumentados
)
 (
Danos nos tubos seminíferos
)
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS http://arquivos.sbn.org.br/casosClinicos2/DHEAB/Caso6/apres.html http://jasn.asnjournals.org/content/10/6/1381.full.pdf+html. http://radiologianota10.blogspot.com/2011/10/hidronefrose-2.html http://zoomify.lumc.edu/reproductive/male/male_main.htm