Roteiro 10 - Vascularização do SNC

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ROTEIRO DE NEUROANATOMIA 
 
VASCULARIZAÇÃO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL 
 
O sistema nervoso é formado de estruturas nobres e altamente especializadas, que exigem 
para o seu metabolismo um suprimento permanente e elevado de glicose e oxigênio. O consumo 
de oxigênio e glicose pelo encéfalo é muito elevado, o que requer um fluxo sanguíneo muito 
intenso. Quedas na concentração de glicose e oxigênio no sangue circulante ou, por outro lado, a 
suspensão do fluxo sanguíneo ao encéfalo não é tolerada por um período muito curto. 
A parada da circulação cerebral por mais de sete segundos leva o indivíduo a perda da 
consciência. Após cerca de cinco minutos começam a aparecer lesões que são irreversíveis, pois, 
como se sabe, as células nervosas não se regeneram. 
O fluxo sanguíneo cerebral é muito elevado, sendo superado apenas pelo do rim e do 
coração. Calcula-se que em um minuto circula pelo encéfalo uma quantidade de sangue 
aproximadamente igual ao seu próprio peso. 
 
Vascularização Arterial do Encéfalo 
Polígono de Willis: 
O encéfalo é vascularizado através de dois sistemas: Vértebro-basilar (artérias vertebrais) 
e Carotídeo (artérias carótidas internas). Estas são artérias especializadas pela irrigação do 
encéfalo. Na base do crânio estas artérias formam um polígono anastomótico, o Polígono de Willis, 
de onde saem as principais artérias para vascularização cerebral. 
As artérias vertebrais se anastomosam originado a artéria basilar, alojada na goteira basilar. 
Ela se divide em duas artérias cerebrais posteriores que irrigam a parte posterior da face inferior de 
cada um dos hemisférios cerebrais. 
As artérias carótidas internas originam, em cada lado, uma artéria cerebral média e uma 
artéria cerebral anterior. 
As artérias cerebrais anteriores se comunicam através de um ramo entre elas que é a 
artéria comunicante anterior. 
As artérias cerebrais posteriores se comunicam com as arteriais carótidas internas através 
das artérias comunicantes posteriores. 
 
 
 
 
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Polígono de Willis - Esquema 
 
 
 
 
 
 
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ARTÉRIA CARÓTIDA INTERNA (SISTEMA CAROTÍDEO) 
Ramo de bifurcação da carótida comum, a carótida interna, após um trajeto mais ou menos 
longo pelo pescoço, penetra na cavidade craniana pelo canal carotídeo do osso temporal. A seguir, 
perfura a dura-máter e a aracnóide e, no início do sulco lateral, divide-se em dois ramos terminais: 
as artérias cerebrais média e anterior. A artéria carótida interna, quando bloqueada pode levar a 
morte cerebral irreversível. Um entupimento da artéria carótida é uma ocorrência séria, e, 
infelizmente, comum. Clinicamente, as artérias carótidas internas e seus ramos são 
frequentemente referidos como a circulação anterior do encéfalo. 
 
ARTÉRIA VERTEBRAL E BASILAR (SISTEMA VÉRTEBRO-BASILAR) 
As artérias vertebrais seguem em sentido superior, em direção ao encéfalo, a partir das 
artérias subclávias próximas à parte posterior do pescoço. Passam através dos forames 
transversos das primeiras seis vértebras cervicais, perfuram a membrana atlanto-occipital, a 
duramáter e a aracnoide, penetrando no crânio pelo forame magno. Percorrem a seguir a face 
ventral do bulbo e, aproximadamente ao nível do sulco bulbo-pontino, fundem-se para constituir um 
tronco único, a artéria basilar. As artérias vertebrais originam ainda as artérias espinhais e 
cerebelares inferiores posteriores. 
A artéria basilar percorre o sulco basilar da ponte e termina anteriormente, bifurcando-se 
para formar as artérias cerebrais posteriores direita e esquerda. A artéria basilar dá origem, além 
das cerebrais posteriores, às seguintes artérias: cerebelar superior, cerebelar inferior anterior e 
artéria do labirinto, suprindo assim áreas do encéfalo ao redor do tronco encefálico e cerebelo. O 
sistema vértebro-basilar e seus ramos são freqüentemente referidos clinicamente como a 
circulação posterior do encéfalo. 
 
Esquema das Artérias Cerebrais 
 
 
 
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Abaixo, temos um resumo esquematizado da vascularização encefálica: 
 
 
VASCULARIZAÇÃO VENOSA DO ENCÉFALO 
As veias do encéfalo, de um modo geral, não acompanham as artérias, sendo maiores e 
mais calibrosas do que elas. Drenam para os seios da dura-máter, de onde o sangue converge 
para as veias jugulares internas, que recebem praticamente todo o sangue venoso encefálico. 
As veias jugulares externa e interna são as duas principais veias que drenam o sangue da 
cabeça e do pescoço. As veias jugulares externas são mais superficiais e drenam, para as veias 
subclávias, o sangue da região posterior do pescoço e da cabeça. As veias jugulares internas 
profundas drenam a porção anterior da cabeça, face e pescoço. Elas são responsáveis pela 
drenagem de maior parte do sangue dos vários seios venosos do crânio. As veias jugulares 
internas de cada lado do pescoço juntam-se com as veias subclávias para formar as veias 
braquiocefálicas, que transportam o sangue para a veia cava superior. 
 
 
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As veias do cérebro dispõem-se em dois sistemas: sistema venoso superficial e sistema 
venoso profundo. Embora anatomicamente distintos, os dois sistemas são unidos por numerosas 
anastomoses. 
 
Sistema Venoso Superficial – Drenam o córtex e a substância branca subjacente. Formado por 
veias cerebrais superficiais (superiores e inferiores) que desembocam nos seios da dura-máter. 
 
Sistema Venoso Profundo – Drenam o sangue de regiões situadas mais profundamente no 
cérebro, tais como: corpo estriado, cápsula interna, diencéfalo e grande parte do centro branco 
medular do cérebro. A veia mais importante deste sistema é a veia cerebral magna ou veia de 
Galeno, para a qual converge todo o sangue do sistema venoso profundo do cérebro. 
 
Vascularização Venosa do Encéfalo 
 
 
 
 
 
 
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VASCULARIZAÇÃO DA MEDULA ESPINHAL 
A medula espinal é vascularizada por ramos das artérias vertebrais e segmentares. A artéria 
vertebral dá origem às artérias espinhais anterior e posterior. Artérias segmentares, tais como as 
artérias cervical profunda, cervical ascendente e intercostal posterior, dão origem a 31 pares de 
ramos arteriais radiculares que suprem as raízes dos nervos espinhais. 
Veias com nomes semelhantes acompanham as artérias. As veias espinhais anterior e 
posterior drenam para as veias radiculares, que então desembocam na rede venosa epidural. Esta 
rede acaba drenando para os seios venosos durais. 
O suprimento de sangue é sempre uma parte inevitável de qualquer unidade de estudo de 
anatomia. Aqui você pode descobrir tudo sobre a irrigação sanguínea da medula espinal. E depois 
de estudar tudo você pode se desafiar no teste a seguir. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Identifique as artérias e veias abaixo: 
 
Polígono de Willis 
- Artéria Vertebral 
- Artéria Cerebelar Inferior Posterior 
- Artéria Cerebelar Inferior Anterior 
- Artéria Cerebelar Superior 
- Artéria Basilar 
- Artéria Cerebral Posterior 
- Artéria Comunicante Posterior 
- Artéria Carótida Interna 
- Artéria Cerebral Média 
- Artéria Cerebral Anterior 
- Artéria Comunicante Anterior 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vascularização da Medula 
Espinhal 
Região Anterior: 
- Artéria Espinhal Anterior 
- Artéria Medular Segmentar 
- Artéria Sucal 
- Artéria Radicular Anterior 
- Veia Espinhal Anterior 
- Veia Medular Segmentar 
- Veia Radicular Anterior 
Região Posterior: 
- Artéria Espinhal Posterior 
Direita 
- Artéria Espinhal Posterior 
Esquerda 
- Artéria Radicular Posterior 
- Veia Espinhal PosteriorMediana 
- Veia Espinhal Posterior 
Direita 
- Veia Espinhal Posterior 
Esquerda 
- Veia Radicular Posterior 
 
 
 
 
 
 
 
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1. QUAL A IMPORTÂNCIA DA VASCULARIZAÇÃO NO SISTEMA NERVOSO 
CENTRAL? 
- O sistema nervoso é formado de estruturas nobres e altamente especializadas que exigem, 
para seu metabolismo, um suprimento permanente e elevado de glicose e oxigénio 
- A atividade funcional do encéfalo depende de um processo de oxidação de carboidratos e 
não pode, mesmo temporariamente, ser sustentada por metabolismo anaeróbico. Assim, o 
consumo de oxigênio e glicose pelo encéfalo é muito elevado, o que requer um fluxo 
sanguíneo contínuo e intenso 
- Quedas na concentração de glicose e oxigénio no sangue circulante ou, por outro lado, a 
suspensão do afluxo sanguíneo ao encéfalo, não são toleradas além de um período muito 
curto 
- A parada da circulação cerebral por mais de dez segundos leva o indivíduo à perda da 
consciência. Após cerca de cinco minutos, começam a aparecer lesões irreversíveis pois, 
como se sabe, a maioria das células nervosas não se regeneram. Isso acontece, por 
exemplo, como consequência de paradas cardíacas 
- Áreas diferentes do sistema nervoso central são lesadas em tempos diferentes, tendo em 
vista que as áreas filogeneticamente mais recentes, como o neocórtex cerebral, são as que 
primeiro se alteram. A área lesada em último lugar é o centro respiratório situado no bulbo 
- Os processos patológicos que acometem os vasos cerebrais ocorrem com frequência cada 
vez maior com o aumento da vida média do homem moderno. São os acidentes vasculares 
cerebrais (AVC) hemorrágicos ou oclusivos, também denominados isquêmicos (tromboses e 
embolias). Eles interrompem a circulação de determinadas áreas encefálicas, causando 
necrose do tecido nervoso, e são acompanhados de alterações motoras, sensoriais ou 
psíquicas, que podem ser características para a área e a artéria lesada 
- Há poucas anastomoses entre artérias e arteríolas, o que torma cada região bastante 
dependente da circulação de determinada artéria 
- A prevenção, o diagnóstico e o tratamento de todos esses processos exigem um estudo da 
vascularização do sistema nervoso central 
2. QUAIS SÃO OS DOIS SISTEMAS DE IRRIGAÇÃO ENCEFÁLICA? 
SISTEMA CAROTÍDEO (ARTÉRIA CARÓTIDA INTERNA): 
- Ramo de bifurcação da carótida comum, a carótida interna, após um trajeto mais ou menos 
longo pelo pescoço, penetra na cavidade craniana pelo canal carotídeo do osso temporal. A 
seguir, perfura a dura-máter e a aracnóide e, no início do sulco lateral, divide-se em dois ramos 
terminais: as artérias cerebrais média e anterior 
- A artéria carótida interna, quando bloqueada pode levar a morte cerebral irreversível 
- Um entupimento da artéria carótida é uma ocorrência séria, e, infelizmente, comum 
- Clinicamente, as artérias carótidas internas e seus ramos são frequentemente referidos como 
a circulação anterior do encéfalo 
 
 
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SISTEMA VÉRTEBRO-BASILAR (ARTÉRIA VERTEBRAL E BASILAR): 
- As artérias vertebrais seguem em sentido superior, em direção ao encéfalo, a partir das artérias 
subclávias próximas à parte posterior do pescoço. Passam através dos forames transversos das 
primeiras 6 vértebras cervicais, perfuram a membrana atlanto-occipital, a dura-máter e a 
aracnoide, penetrando no crânio pelo forame magno. Percorrem a seguir a face ventral do bulbo 
e, aproximadamente ao nível do sulco bulbo-pontino, fundem-se para constituir um tronco único, 
a artéria basilar 
- As artérias vertebrais originam ainda as artérias espinhais e cerebelares inferiores posteriores 
- A artéria basilar percorre o sulco basilar da ponte e termina anteriormente, bifurcando-se para 
formar as artérias cerebrais posteriores direita e esquerda 
- A artéria basilar dá origem, além das cerebrais posteriores, às seguintes artérias: cerebelar 
superior, cerebelar inferior anterior e artéria do labirinto, suprindo assim áreas do encéfalo ao 
redor do tronco encefálico e cerebelo 
- O sistema vértebro-basilar e seus ramos são frequentemente referidos clinicamente como a 
circulação posterior do encéfalo 
3. COMO SE DISTRIBUI A ARTÉRIA CEREBRAL ANTERIOR E O QUE CAUSARIA A 
SUA OBSTRUÇÃO? 
- Um dos ramos de bifurcação da carótida interna, a artéria cerebral anterior dirige-se para diante 
e para cima, curva-se em torno do joelho do corpo caloso e ramifica-se na face medial de cada 
hemisfério, desde o lobo frontal até o sulco parietoccipital 
- Distribui-se também à parte mais alta da face dorsolateral de cada hemisfério, onde se limita 
com o território da artéria cerebral média 
- A obstrução de uma das artérias cerebrais anteriores causa, entre outros sintomas, paralisia e 
diminuição da sensibilidade no MMII do lado oposto, decorrente da lesão de partes das áreas 
corticais motora e sensitiva, que correspondem à perna e se localizam na porção alta dos giros 
pré e pós-central (lóbulo paracentral) 
4. COMO SE DISTRIBUI A ARTÉRIA CEREBRAL MÉDIA E O QUE CAUSARIA A 
SUA OBSTRUÇÃO? 
- Ramo principal da carótida interna, a artéria cerebral média percorre o sulco lateral em toda a 
sua extensão, distribuindo ramos que vascularizam a maior parte da face dorsolateral de cada 
hemisfério. Este território compreende áreas corticais importantes, como a área motora, a área 
somestésica, o centro da palavra falada e outras 
- Obstruções da artéria cerebral média, quando não são fatais, determinam sintomatologia muito 
rica, com paralisia e diminuição da sensibilidade do lado oposto do corpo (exceto no MMII), 
podendo haver ainda graves distúrbios da linguagem. O quadro é especialmente grave se a 
obstrução atingir também ramos profundos da artéria cerebral média (artérias estriadas) que, 
como já foi exposto, vascularizam os núcleos da base e a cápsula interna. 
 
 
 
 
 
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5. COMO SE DISTRIBUI A ARTÉRIA CEREBRAL POSTERIOR E O QUE 
CAUSARIA A SUA OBSTRUÇÃO? 
- Ramos de bifurcação da artéria basilar, as artérias cerebrais posteriores dirigem-se para 
trás, contornam o pedúnculo cerebral e, percorrendo a face inferior do lobo temporal, 
ganham o lobo occipital 
- A artéria cerebral posterior irriga, pois, a área visual situada nos lábios do sulco calcarino e 
sua obstrução causa cegueira em uma parte do campo visual 
6. FAÇA UM ORGANOGRAMA DA VASCULARIZAÇÃO CEREBRAL.