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HELMINTOS: MICROBIOLOGÍA II | @estudandocommariana Metazoários. São parasitos pluricelulares. Os helmintos são microorganismos multicelulares, ou seja, mais complexos incluso vamos ver que alguns podem ser muito grandes e tendem também a ser simétricos, o que que significa ser simétricos? Se dividirem esses vermes em dois se ve que a metade direita é igual à metade esquerda porque tem os mesmos componentes. Os protozoários não eram simétricos porque ao dividir-se as estruturas não eram iguais do lado direito e do lado esquerdo. Alguns alguns vermes já tem tubo digestivo, outros órgãos reprodutores, alguns podem chegar a ter sistema nervoso. São muito mais complexos esses parasitas do que os protozoários, são consideravelmente maiores do que eles. Seu tamanho tende a ser macroscópico, nem todos os elementos são muito grandes nem macroscópico, mas a maioria pode chegar a medir entre milímetros até metros inclusive vamos ver um dos que podem chegar até 10 m. O tamanho varia desde 1 mm a 1 m ou mais, a superfície externa de todos estes elementos dos vermes se caracteriza por que tem uma capa protetora, uma cutícula que é como se fosse uma capa, um revestimento proteico, revestimento externo que pode ser lisa ou ter espículas, tubérculos ou protuberâncias e esta coberta externa se chama tegumento. Alguns esses vermes vão manter estruturas de ancoragem que vão que vão garantir a capacidade de se fixar ao intestino do hospedeiro. São parasitas intestinais e alguns podem chegar a invadir outras partes do tubo digestivo. As superfícies de ancoragem podem chegar a ser ganchos, ventosas para succionar e aderisse, outros ainda possuem dentes ou placas. Essas estruturas de ancoragem se localizam na porção anterior da cabeça desses organismos, inclusive muitas dessas estruturas de ancoragem servem para classificar ou distinguir uma espécie de outros elementos. Podem apresentar também sistemas excretores e sistemas nervosos primitivos, ou seja, eles não têm o sistema nervoso muito bem desenvolvido e alguns podem possuir tratos alimentarios e incluso pode chegar a ter sistema circulatório. Os helmintos voltam a dividir-se em dois filos os nematelmintos e os platelmintos. Como e quem são os nematelmintos dentro desse grupo? nós vamos encontrar os vermes que são redondos e os vermes que tem o corpo cilíndrico. Os platelmintos são vermes aplanados. Os nematelmintos são os vermes redondos, com corpo cilíndrico, eles se caracterizam por que tem sexos separados, ou seja, eles têm nematelmintos machos e fêmeas. Eles também têm um sistema digestivo complexo com distintas porções, por exemplo já tem uma boca. Esses nematelmintos podem ser parasitas do tubo digestivo, do sangue e dos tecidos. Os nematelmintos são um pouco mais evoluídos, tem um sistema nervoso complexo, tubo digestivo complexo, são de sexos separados e podem ser tanto de intestino quanto do sangue. Os platelmintos tem a forma aplanada, então eles são planos e possuem um corpo que se compara com folhas como podemos ver na imagem. Os nematodos são vermes redondos e cilíndricos. Alguns platelmintos tem a capacidade de formar um cilíndrico para o momento da cópula, o macho geralmente envolve a fêmea deixando de ser aplanado e formando conducto então a partir daí a fêmea pode introduzir-se no conduto durante a cópula. Porção mais fina é a fêmea e a maior é o macho, eles também são planos e só o macho é capaz de fazer o conduto. Helmintos 1. Helmintos HELMINTOS: MICROBIOLOGÍA II | @estudandocommariana Os platelmintos são formados por segmentos conhecidos como proglotes. Os nematelmintos tem o corpo que continuo e liso. Os vermes planos voltam a dividir-se em cestodos ou tênias e trematodos. Os trematodos são aqueles que têm o corpo exclusivamente em forma de folha, são mais aplanados a maioria deles são hermafroditas, então nós vamos encontrar órgãos reprodutores tanto masculinos como femininos dentro de um único verme, um só trematodo. O sistema digestivo deles é incompleto. Eles têm somente tubos que parecem sacos não vão estar divididos em boca, esôfago, tubo digestivo, intestino, é só um conduto contínuo que parecem sacos. O ciclo vital dos trematodos é bastante complexo vamos ver que muitos dos elementos possuem hospedeiros intermediários que podem ser os caracóis e as pulgas. Os caracóis são os primeiros hospedeiros intermediários e alguns animais ou plantas aquáticas também podem chegar a ser hospedeiros destes parasitas. Alguns desses parasitas vão estar nos pescados, então o ciclo biológico dos trematodos variam bastante. Os cestodos ou tênias também tem um corpo aplanado formado por segmentos, não são tão aplanados como folhas. O corpo está formado por segmentos que se denominam proglotes. Todos eles também são hermafroditas e não tem tubo digestivo, são um pouco mais rudimentares do que os trematodos, não tem tubo digestivo e por isso se nutrem por contato direto com a parede intestinal. Como a maioria deles estão no tubo digestivo dos seres humanos eles se nutrem quando os alimentos, os nutrientes entram em contato com a sua parede . Eles têm gânglios nervosos e alguns ciclos vitais. Estes parasitos são diretos e outros são muito mais complexos porque eles têm hospedeiros intermediários. Os helmintos de interesse médico são: diphyllobothrium, as tenias saginata e solium. Inclusive o primeiro que vamos ver é o diphyllobothrium latum e ele se denomina também tênia ancha dos peixes porque eles se encontram dentro dos peixes. Além desses vamos ter também o echinococcus granulosus, dipylidium caninum e o hymenolepis nana. Os estudos se caracterizam porque eles têm o corpo aplanado e tem segmentos, ou seja, o corpo está formado por várias porções ou proglotes. Esses parasitas podem liberar ovos, mas muitos desses ovos se desprendem dos seus segmentos e podem contaminar alimentos, pastos ou ser ingeridos por herbívoros. As proglotes grávidas são a forma infectiva. Inclusive podem liberar essas proglótides pelas fezes e estas podem degradar. Os ovos que estão no seu interior podem ser também forma infectiva que elas podem liberar. As proglotes podem ser a forma infectiva porque o parasita vai desprendendo cada uma delas e aí elas vão sendo eliminadas pelas fezes no ambiente. São vermes planos, com aspectos de cinta formados por segmentos individuais que se denominam proglótides, seu corpo é um conjunto de proglotes que formam o estrobilo. Os órgãos de fixação se chamam escólex, que está na cabeça do parasito. Depois da cabeça vamos ter um pescoço e o corpo que está formado por proglótides e o conjunto dessas proglotes se denominam estróbilos. Todos cestodos são hermafroditas. Não tem tubo digestivo então para sua nutrição os nutrientes precisam entrar em contato direto com a parede do verme. Então primeiro temos a cabeça e na cabeça o estróbilo que é o órgão de fixação, muitos deles podem ter ganchos, ventosas, dentes, placas que se fixam na parede dos intestinos do hospedeiro, mas os cestodos não tem tudo isso, eles só tem ganchos e ventosas. Depois nós encontramos uma porção mais fina que é o pescoço e a partir do pescoço é que vai originando os distintos segmentos do corpo, ou seja, as proglótides. As proglótides próximas ao pescoço são chamadas de imaduras e à medida que elas vão se afastando do pescoço elas vão madurando, ou seja, as que estão no terço médio do verme se denominam proglotes maduras que são aquelas dotadas de órgãos reprodutores, de aparato reprodutor tanto masculino quanto feminino. As proglotes imaduras não tem aparelho reprodutor e as maduras já possuem aparelho reprodutor. Na imagem vamos ter um verme com ovários e testículos, útero, vagina que seriaa porção que se comunica com o poro genital e a partir do poro genital vai eliminar os ovos. 1.1 Cestodos HELMINTOS: MICROBIOLOGÍA II | @estudandocommariana Primeiro temos a cabeça e nela encontramos o escolex que é o material de fixação que no caso dos cestodos vão ser os ganchos e as ventosas. Temos o pescoço que é uma porção mais estreita que se comunica diretamente com o corpo e o corpo que está formado por segmentos que são chamadas de proglotides, as proglótides iniciais são imaturas e à medida que vão se afastando do corpo vão madurando e começam a ter órgãos reprodutivos como: ovários, testículos, útero, vagina o que é a porção que vai se comunicar com o poro genital e as proglótides mais distantes são grávidas porque já ocorreu a fecundação, essas proglotes são infectivas e têm ovos em seu interior. A partir do poro genital vai ser eliminado os ovos. Os segmentos grávidos estão muito mais cheios porque já possuem ovos.. Quando maduram as proglotes grávidas vão desprendendo seus segmentos e estes podem ser eliminados pelas fezes. Cada um desses segmentos que podem se degradar no meio ambiente e assim liberar os seus ovos. Esses ovos também podem ser liberados diretamente pelo poro genital mas o mais comum é que ele se liberem junto com as proglotes depois da degradação delas. Resumindo: na cabeça temos o escólex que vai ser o material de fixação desse parasito com a parede intestinal e no caso desses vermes cestodos são ganchos e ventosas. A cabeça é pequena, podem ter surcos (estruturas mais largas) como os difilobotrium ou possuírem 4 ventosas como as tenias, mas cumprem a mesma função que é de de sugar e aderir a mucosa intestinal. O rostelo é a porção inicial, ou seja, a porção anterior que é mais cranial. Nele encontramos alguns materiais de fixação como os ganchos. Os rostelos podem ser retráteis quando eles não precisam se aderir a nenhuma superfície então se introduz e os ganchos literalmente se guardam quando necessitam fixar em alguma estrutura o rostelo sai e os ganchos ficam mais visíveis. O pescoço é a região que segue a cabeça é a zona mais estreita e onde fica o crescimento dos distintos segmentos ou a distintas proglotes. O corpo está formado por um conjunto de proglotides que é denominado de estróbilos. O aparelho excretor está formado por anastomose de túbulos transversalmente. Tem aparato excretor na superfície lateral de cada um dos estróbilos . O sistema nervoso é rudimentário mas está formado por gânglios nervosos. Os ovos possuem o embrião em seu interior que é chamado de oncosferas, tem três pares de ganchos, isso quer dizer que eles são hexacantos envolvidos por uma membrana embrionária ou uma cápsula. Uma vez que os ovos maduram vão surgir os estágios larvares que faz parte dos estados imaduros dos parasitas. Essas larvas vão madurando dentro do tubo digestivo dos helmintos formando os estágios maduros. Também pode-se encontrar estádios larvarios no hospedeiro intermediário. As proglotes que são ingeridas pelos animais podem ser degradados pelo ácido gástrico e liberar os ovos. Tanto as proglotes grávidas tanto os ovos são formas infectadas. Também se conhece como tênia ancha dos peixes porque tem os peixes como hospedeiros intermediários. É um parasita do distribuição mundial que se estima que até 10 milhões de pessoas estão parasitados por ele. Pode infectar cachorros, gatos, ursos, focas, morsas, aves qualquer animal carnívoro que se alimenta de pescados e claro os seres humanos também. Os estádios larvários se encontram nos peixes e nos copépodos que são os crustáceos ou também chamados de pulga de água. Os seres humanos vão ingerir os peixes e em seu interior contém os estágios larvares e vamos atuar como hospedeiros definitivos, é dizer que vamos albergar as formas de proglótides imaturas e maduras. Não tem órgãos reprodutivos Tem órgãos reprodutivos Grávidas - já possuem ovos. 2. Diphyllobotrium latum HELMINTOS: MICROBIOLOGÍA II | @estudandocommariana O verme adulto pode chegar a medir de 3 a 10 metros com o número total de até 3.000 ou mais proglotes. O escólex é pequeno e pode medir de 1 até 2 milimetros, tem a forma de espátula, está formado por sucos profundos, ou seja, ao invés de ter ventosas redondas vão ter sucos para a fixação que se denominam botrias e aí vem o nome de diphyllobothrium. Cada um dos elementos tem poro genital também na região média ventral por onde serão liberados os ovos. Tem movimentos muito ativos, tem muita mobilidade, inclusive eles tem uma capa muscular que garante essa capacidade de mobilizar. Os ovos desses parasitas são operculados, ou seja, que tem tampões, tem como se fosse uma capa. Opérculo seria uma capa que vai abrir e vai liberar o embrião que está no seu interior. A cápsula do ovo é grossa, inicialmente com embriões imaturos, o embrião se denomina hexacanto porque tem três pares de ganchos, uma vez que o ovo liberado imaduro se encontra no meio ambiente tem que passar aproximadamente uma ou duas semanas para que se madurem e uma vez que se maduram já se tornam infectivos. O embrião hexacanto sai através do opérculo, o opérculo vai madurar e quando isso ocorre vai abrir a capa e liberar o embrião que é ciliado e que se denomina coracídio. Esse ciclo se cumpre na água e continua nos copépodos dos gêneros diaptomus e cyclops ou pulgas de água. Neles encontram os nutrientes suficientes para se desenvolverem. Uma vez que esses embriões perdem seus cílios são denominados larvas procercoide que são larvas que perderam seus cílios. Essas larvas vão adquirir uma forma maior e se denominam larvas plerocercoide, as larvas plerocercoide vão se fixar ou encontrar dentro da musculatura do parênquima dos peixes. Os peixes infectados vão alimentar os caracóis ou pulgas d'água, ao alimentar-se deles vão ingerir também as larvas plerocercoide e essas larvas vão enquistar na musculatura dos peixes e os seres humanos são carnívoros e podem contrair a infecção pelo consumo destes peixes. Ao ingerir o pescado a lava plerocercoide vai liberar no nosso tubo digestivo. Dentro do intestino humano depois de aproximadamente 2 a 3 meses elas vão madurar chegando seu estágio adulto onde vão começar a eliminar as proglotes. O ciclo se cumprir na água doce então essas proglotes vão liberar ovos na água doce e eles vão madurar e aí vai iniciar o ciclo pela via fecal. O que se elimina pela via fecal são as proglotes grávidas maduras ou ovos. Esses ovos no meio ambiente maduram especificamente na água, uma vez que maduram se abre a capa, o opérculo vai permitir a saída do embrião ciliado que será ingerido pelas pulgas de água. Dentro das pulgas vão perder os seus cilios e vão passar ao estádio larvário que serão as larvas procercóides. A larva procercoide está no interior dos copépodos. Os peixes vão ingerir estes crustáceos e a larva procercoide vai passar para sua musculatura e vão adquirindo uma forma maior que vai se chamar larvas plerocercoides. Os seres humanos vão se alimentar dos peixes, as larvas em nosso intestino delgado vão se exquistar se fixando a parede intestinal, ao fixar na parede, primeiro se desenvolve a cabeça porque a partir daí que vai originar o corpo. Geralmente passa um período de três a quatro meses para que a larva chegue ao estágio adulto, a medida que vão madurando vão liberando as proglotes inclusive ovos. Estas parasitoses podem complicar e chegar a produzir perfurações sobretudo obstrução intestinal principalmente quando esses vermes são maiores. 1. Eliminação dos ovos a partir das fezes do hospedeiro definitivo 2. Os ovos maduram no meio ambiente 3. O opérculo se abre permitindo a saída do embrião 4. O coracídio vai ser ingeridopelas pulgas de água perdendo seus cílios formando as larvas procercoide 5. Os copépodos serão ingeridos pelos peixes e dentro deles vão formar larvas prelocercoides que é a forma infectiva para os seres humanos. 6. Os seres humanos ingerem a carne de peixe com estas larvas prelocercoides e no nosso intestino essas larvas emergem e vão a formar a primeira porção do verme que é a cabeça, o escólex e o pescoço. 7. A partir daí vão originando mais porções porque a partir do pescoço que vai originar os distintos segmentos e vão madurando no intestino humano depois de três a quatro meses. 8. Uma vez maduros eliminam ovos e até proglótides através das fezes. 2.1 Morfología y Ciclo biológico Resumen del ciclo biológico HELMINTOS: MICROBIOLOGÍA II | @estudandocommariana Anemia perniciosa Se nutrem por contato direto com a parede do intestino, quando nós nos alimentamos eles entram em contato com o nosso alimento y nutrientes e os absorvem. Por isso produzem um tipo de anemia que se denomina perniciosa porque o parasito compete com o nosso corpo pela vitamina B12, portanto absorvem nossa vitamina B12 e esse déficit o que acarreta a anemia perniciosa. Geralmente isso ocorre nos casos crônicos dessas parasitoses, ou seja, quando se albergam parasitos grandes por um período de tempo prolongado e eles absorvem 80% da vitamina B12 provocando anemia perniciosa. Alterações gastrointestinais como dor abdominal náuseas vômitos mal-estar febre perda de peso obstrução intestinal porque pode levar a empedrar e obstruir o intestino e como consequência também pode haver perfurações, mas já seriam complicações muito mais graves que se devem à presença de parasitos. São parasitas pequenos, é difícil que produza uma obstrução, mas como 19mm se pode obstruir e perfurar. O diagnóstico é feito de forma direta porque é uma enteroparasitose que se eliminam proglotes e ovos pelas fezes então vamos observar ovos ou o parasito mesmo. Podem liberar para parasitos já de forma adulta. Niclosamina de 1 a 2 gramos em jejum, tem como princípio provocar uma paralisia nervosa nesses parasitos, então eles intervém no seu sistema nervoso provocando paralisia e fazem com que ele se solte da mucosa intestinal, esse tratamento se deve repetir depois de 3 horas em jejum. Fazer purgante para facilitar a eliminação do parasito. Se utiliza também praziquantel, paramomicida, bitionol, todos com o mesmo princípio. Se recomenda cozinhar os peixes de água doce antes do consumo. Para eliminação das larvas no interior dos peixes se deve fazer um congelamento a menos 20˚C. Podem ser de dois tipos: tênia solium e tenia saginata. Tênia solium: consumo de porco como hóspedes intermediários. Tenia saginata: se encontra no interior ou na carne de animais como vacas bois como hospedeiros intermediários. Distribuição geográfica: se estima que 2 milhões pessoas estejam infectadas com esse parasito. Se caracterizam porque a macroscopia também tem forma aplanada como os diphyllobothrium. Se encontram nos porcos como hospedeiro intermediário. Adultos podem medir de 2 a 7 metros. O escólex tem uma forma quadrangular, pode chegar a medir um milímetro, é bastante pequeno, tem quatro ventosas para fixação que estão localizadas na cabeça e também tem um rostelo na porção mais craneal. É a porção inicial onde se encontram os ganchos. Tem dupla fileira de ganchos totalizando assim de 22 e 32 por onde se fixam na mucosa intestinal. Tem um pescoço que está seguindo pelas proglotes imaduras, maduras e depois as grávidas. Um verme adulto pode chegar a ter até 1000 proglotes. O aparelho reprodutor está dotado de órgãos genitais masculinos e femininos como testículos e ovários. Os ovos normalmente são esféricos e no interior do ovo também se vê o embrião (hexacanto) porque eles são dotados de ganchos. Tem embriões hexacantos que estão rodeados ou envoltos por uma parede grossa de cor amarela. Comparando um pouco uma tênia solium com uma tênia saginata temos que as tenias solium tem menos ramificações uterinas que as saginatas. 2.2 Cuadro clínico 2.3 Diagnóstico 2.4 Tratamiento 2.5 Medidas preventivas 3. Taenias 3.1 Taenia Solium 3.1.1 Morfología HELMINTOS: MICROBIOLOGÍA II | @estudandocommariana O ovo está envolto por uma cápsula, uma parede de cor amarela ou marrom e é esférico e se caracteriza porque tem uma coberta amarela e marrom, além disso apresenta radiações e estas podem ser encontradas nas fezes. É um parasita heteroxeno porque tem hospedeiros intermediários e definitivos. Hospedeiro intermediário da tênia solium é o porco mas nós também podemos atuar como como hospedeiros intermediários. Hospedeiro definitivo é o ser humano já que a forma adulta habita no intestino deles. É a forma adulta porque ela vai eliminar os ovos e vai reproduzir com reprodução sexuada. As proglotes grávidas podem sair pelas fezes incluso pelos ovos. A forma imadura se encontra no interior do hospedeiro intermediário. O ciclo biológico se inicia com a eliminação dos ovos pelos seres humanos a partir das fezes, esses ovos vão contaminar os pastos. Os porcos vão ingerir e a cápsula se desintegra liberando as larvas, ao longo do primeiro ou segundo dia essas larvas penetram na mucosa da parede intestinal do porco chegando à circulação venosa e através do sangue vão invadir os tecidos e órgãos. Normalmente se dirigem a musculatura dos porcos e aí vão se enquistar. As larvas, os embriões que se originam a partir dos ovos são bastante invasivos. Os embriões que emergem a partir do ovo tem a capacidade de atravessar as células do intestino. Ao chegar nos distintos órgãos se enquistam formando um cisto tissular e desenvolvem a forma de cisticerco. Cisticerco =cisto tissular. O cisticerco pode permanecer aí por meses na musculatura do porco ou inclusive podem calcificar durante o ano. Os seres humanos que cozinham mal a carne antes de consumir consomem a carne de porco com os cisticercos. Estas larvas que já tem a forma de escólex vão ao intestino delgado e se aderem na mucosa e amadurecem depois de 3 a 4 meses dando origem a um verme adulto. Geralmente se encontra sozinho no intestino humano. Podemos ter duas formas do parasito: primeiro os estádios imaduros e depois maduro. Tem um hospedeiro intermediário que alberga forma imadura e geralmente é o porco em alguns casos os seres humanos também podem servir como hospedeiro intermediário. Hospedeiro definitivo que alberga a forma adulta. 3.1.2 Ciclo biológico Resumen del ciclo biológico HELMINTOS: MICROBIOLOGÍA II | @estudandocommariana 1. Liberação de ovos pelas fezes, os seres humanos eliminam ovos ou mesmo proglotes grávidas. 2. Vão contaminar os pastos. Os porcos vão consumir os ovos ou proglotes maduras. 3. No intestino do porco vai liberar o embrião que vai atravessar a mucosa intestinal, cae na circulação sanguínea e dirige-se para os órgãos e tecidos formando os cisticercos. 4. Os seres humanos vão consumindo a carne do porco mal cozinhada ingerindo este cisticercos. 5. No intestino se libera a larva que vai originar o escólex, o pescoço, se fixa e depois de meses chega seu estágio adulto ou maduro. 6. A tenia vai liberar os ovos ou proglótides seguindo o seu ciclo biológico. Existem situações em que os seres humanos consomem ervas com ovos ou proglotes de tênia solium e ao consumir de qualquer alimento como ervas vamos atuar como hospedeiros intermediários, ou seja, que a partir desse ovo se libera o embrião, o embrião atravessa a musculatura da parede intestinal, chega a circulação sanguínea dando origemaos cisticercos. Estes cistos podem ser na musculatura e no sistema nervoso. Geralmente são eliminados a 70˚C. O mais frequente é que o ser humano atue como hospedeiro definitivo e o porco como hospedeiro intermediário. Podemos ter dois distintos quadros clínicos: ✓ Teniosis: da clínica quando atuamos como hospedeiro definitivo, a sintomatologia gastrointestinal por que neste caso o parasito se encontra no intestino. ✓ Pode ser assintomática ou apresentar também manifestações gastrointestinais inespecíficas como: ➢ Anorexia ➢ Apetite exagerado ➢ Dispepsia ➢ Diarreia ➢ Dores abdominais porque o parasita provoca irritações locais ➢ Náuseas ➢ Irritabilidade ➢ Eosinofilia ➢ Insônia Nem sempre vamos encontrar eosinofilia em uma parasitose porque eles nem sempre se elevam existe vezes que os níveis de eosinófilos estão normais. ✓ Cisticercoses: quando o quadro clínico se produz pela presença de cisticerco e quando atuamos como hospedeiros intermediários consumindo ovos ou proglotes grávidas albergado a forma imadura, o estágio larvário, e não o estádio adulto. ➢ Os sintomas vão depender do órgão que contém o cisticerco: ➢ Transtornos musculares: dor muscular ou a mobilização, perda da função desse músculo, tumor, rubor, calor, dor, todos os sinais inflamatórios em um músculo específico. Exemplo - se o cisto tissular se forma no deltóide vamos ter dor na mobilização deste músculo ao elevar o braço, sinais inflamatórios locais ou tetrada de Celsius.. ➢ Transtornos cerebelares: se o cisticerco se forma a nível do sistema nervoso vamos ter sinais e sintomas muito mais graves como: perda de focalidade, perda da visão, perda da função motora, perda da sensibilidade de uma zona. Além disso pode ter inflamações de meninges e encefalites. A ressonância magnética demonstra a presença de cistos no cérebro o que vai ter sintomas muito mais graves porque tem múltiplos cistos a nível de sistema nervoso. 3.1.3 Cuadro clínico RM demonstrando uma neurocisticercosis HELMINTOS: MICROBIOLOGÍA II | @estudandocommariana ➢ Transtornos oculares: se o cisticerco se produz a nível do olho vamos ter sintomas oculares como: escotomas, perda da visão, sinais inflamatórios, retinocoroidite, retinite, devido à presença de cisto a nível ocular. ➢ Transtornos respiratórios: inflamação pulmonar, dificuldade respiratória e tosse. ➢ Transtornos cardíacos: invasões recentes podem provocar miocardite que é uma inflamação cardíaca, insuficiência cardíaca, edema de membros inferiores, edema agudo de pulmão, sinais e sintomas de choque devido a insuficiência porque o coração não está bombeando o suficiente devido à presença dos cistos a nível cardíaco. suficiente debido a presencia de los quistes a nivel cardíaco. As sintomatologias são específicas e variadas porque pode afetar a diferentes órgãos. Se temos duas apresentações clínicas vamos ter dois tipos de diagnósticos também. Na teniosis: ✓ Estudos diretos: coproparasitológico de fezes porque estamos falando de um quadro gastrointestinal da presença de parasitos no intestino como os ovos e proglotes nas fezes. Cisticercoses: presença de cistos tissulares, o diagnóstico seria por imagem como ecografia de partes brandas, radiografias, ressonâncias, tomografias, para suspeita diagnóstica, mas para comprovar se necessita fazer biópsia. Estes são os métodos diretos. ✓ Métodos indiretos: busca de anticorpos pela sorologia como imunofluorescencia indireta, Elisa e hemaglutinação. A cisticercosis pode ser suspeitada com exames radiográficos mas o diagnóstico deve ser corroborado com biópsia, o ideal é ver a presença dos ganchos no escólex para confirmar de que se trate de um parasita de tênia porque o embrião hexacanto que tem ganchos. A tenia saginata também produz clínica gastrointestinal, então quando se faz um método diagnóstico direto para teniosis precisa distinguir entre a tênia solium e a tênia saginata. O ovo geralmente não serve para distinguir entre uma espécie e outra porque os ovos são iguais em ambas as espécies. Os ovos da tênia solium como da tênia saginata são amarelos ou marrons como uma cápsula, uma envoltura mais escura com radiações o que seria interessante seriam 3.1.4 Diagnóstico HELMINTOS: MICROBIOLOGÍA II | @estudandocommariana as proglótides porque essas proglótides grávidas da tênia solium tem menos de 13 ramificações uterinas, elas são menores, enquanto a da tênia saginata tem mais de 20 ramificações uterinas. Medicações anti-helmínticas que já vimos no caso de difilobotrium. ✓ Niclosamidas, ✓ Praziquantel ✓ Objetivo: produzir destruição nervosa nesses parasitas e a morte e eliminação dele. Evitar o consumo de carne crua. Eliminar corretamente as excreções humanas porque também podem atuar como hospedeiros intermediários quando consumimos ovos eliminados pelas fezes, então se deve evitar defecar no solo ou ao ar livre. Lavar bem as frutas, verduras, vegetais com água fervidas. Educação sanitária e a principal medida preventiva frente a essa parasitose. É um parasito de distribuição Mundial, é cosmopolita e estima que até 40 milhões de pessoas estão parasitados pela tênia saginata. É muito mais frequente do que a solium. Tem uma forma adulta nos seres humanos e cisticerco nos bovinos. Não produz cisticercose nos seres humanos. Os parasitos adultos podem medir até 7 metros. Podem albergar parasitos até 7 metros no intestino humano. O escólex também tem ventosas, também é pequeno, tem uma forma quadrangular, mas o característico é a diferença entre entre a tênia solium e a tênia saginata, falamos da cabeça e do escólex, é que estas últimas, ou seja, as saginatas não tem ganchos elas são chamadas de inermes. A tênia solium tem duas filas de ganchos com até 20 ganchos ou mais. A tênia saginata tem o dobro de aplicações uterinas e testículos mas o ovo é muito parecido. Na cabeça tem quatro ventosas e um rostelo que se encontra na porção mais distal. O rostelo não tem ganchos, ou seja, são inermes. Muito similar como da tênia solium só que o hospedeiro intermediário vai ser o gado, a vaca, o boi e no interior deles vai desenvolver os cisticercos, os cistos tissulares. O ser humano ao conseguir consumir a carne crua, mal cozinhada de vaca vai atuar como hospedeiro definitivo. No caso da tênia saginata só vamos atuar como hospedeiro definitivo não vamos atuar como hospedeiro intermediário. Os seres humanos consomem carne de vaca crua, mal cozinhada, ingerindo-se cisticercos, cistos tissulares. Esses cistos de tissulares se degradam por ação do suco gástrico, a nível do intestino liberam as larvas que estão contidas. Essas larvas se aderem a mucosa intestinal através da cabeça mediante as ventosas. Essas larvas se aderem a parede intestinal, eles vão se desenvolvendo e se tornam parasitas adultos, onde a partir do pescoço vão originando as proglotes imaturas que vão madurando e finalmente vamos ter proglotes grávidas que vão ser eliminadas através das fezes assim como os ovos. As proglotes e ovos vão contaminar plantas ervas e animais herbívoros. No intestino deles será liberado o embrião hexacanto a partir dos ovos. Eles vão atravessar a mucosa intestinal das vacas e através do sangue vão aos distintos órgãos principalmente na musculatura formando assim os cisticercos. Os ovos da tênia saginata são iguais aos da tênia solium. São indistinguíveis. Esses ovos são a forma infectiva. 3.1.5 Tratamiento 3.1.6 Medidas preventivas 3.2 Taenia Saginata 3.2.1 Morfología 4 Ventosas 3.2.2Ciclo biológico Resumen del ciclo biológico Rostelo que não tem ganchos HELMINTOS: MICROBIOLOGÍA II | @estudandocommariana Tanto a tênia saginata quanto a tênia solium podem produzir teniosis com sintomas gastrointestinais. A forma de distinguir uma da outra é observando as ramificações. Igual os sintomas da teniosis produzidos pela tênia solium porque não produz cisticercoses não atravessam a parede intestinal. As manifestações clínicas são: ✓ Anorexia, ✓ Apetite exagerado, ✓ Dispepsia, ✓ Diarreia, ✓ Dores abdominais por que o parasito provoca irritações locais, ✓ Náuseas, ✓ Irritabilidade, ✓ Eosinofilia e ✓ Insônia. O diagnóstico é feito através de estudos diretos como coproparasitológico de fezes porque estamos falando de um quadro gastrointestinal na presença de parasitas no intestino com as proglotes nas fezes ou inclusive o escólex. Fármacos anti-helminticos como nós já vimos no caso do diphyllobothrium ✓ Niclosamida ✓ Praziquantel ✓ Objetivo: Producir destrucción nerviosa a estos parásitos y por ende la muerte de él y su eliminación. Os cachorros são hospedeiros definitivos e acidentalmente seres humanos. As pulgas são os hóspedes intermediários, ou seja, vão albergar as formas imaduras. O verme adulto que se encontra no interior do intestino dos cachorros e dos gatos podem medir até 70cm. O escólex tem quatro ganchos e quatro ventosas. O ovo se caracteriza porque tem um embrião hexacanto com seis pares de ganchos. Tem também dois pares genitais em cada proglótide. Não produzem sintomatologia geralmente porque são pequenos. Os seres humanos podem atuar de forma acidental como hospedeiros definitivos. No caso de produzirem alguma sintomatologia será sintomas gastrointestinais inespecíficos como: ✓ Dor abdominal ✓ Náusea e ✓ Vômitos. Parasito heteroxênico que tem como hospedeiro definitivo os cachorros e gatos e como hospedeiro intermediário as pulgas. Os cachorros ou gatos vão eliminar proglotes ou ovos. Os ovos se caracterizam porque tem múltiplos ovos em seu interior. As pulgas podem ser invadidas pelas lavas ou podem alimentar-se dos ovos. No interior do intestino das pulgas esses ovos vão atravessar a parede intestinal invadir a circulação e formar cisticercos o que são cistos. Quando os gatos e cachorros se coçam com a boca pela presença das pulgas podem comer uma delas com o cisticerco dentro delas. Os cisticercos no interior dos cachorros e gatos vão degradar-se e liberar a larva que vai fixar no intestino desses Os ovos da tenia saginata são iguais aos da tenia solium. São indistinguíveis São a forma infectiva.. Ramificações uterinas das ploglótides grávidas de tenia saginata 3.2.3 Cuadro Clínico 3.2.4 Diagnóstico 3.2.5 Tratamiento 4. Dipylidium caninum 4.1 Ciclo biológico HELMINTOS: MICROBIOLOGÍA II | @estudandocommariana animais até chegar à forma adulta e assim vão eliminar os ovos. Em algumas ocasiões as crianças geralmente que estão em contato maior com os animais domésticos podem chegar a consumir de forma acidental a pulga, seja porque o cachorro ou gato lambe ela ou porque é as crianças tocam o cachorro e o gato e depois leva uma mão na boca. Ao consumir a pulga o cisticerco se libera, se rompe no intestino originando já a primeira porção do parasito que seria o escólex com o pescoço. A partir daí vão originar as distintas proglotes do parasita até chegar aos estágios maduros onde vão liberar ovos ou proglotes pelas fezes. Geralmente não tem sintomatologia clínica, mas os pacientes pediátricos podem ter alguns sintomas gastrointestinais como: ✓ Dor abdominal e ✓ Diarreia por causa da irritação abdominal. Esses parasitas não penetram na mucosa intestinal portanto não produz cisticercose nos seres humanos e nem nos animais domésticos, só nas pulgas. Conhecida como tênia anã. Não requer hospedeiro intermediário ou seja pode cumprir seu ciclo biológico em um só hospedeiro sendo esse hospedeiro os seres humanos que é o seu hospedeiro definitivo. Mede de 25 a 40 mm de comprimento por 1 mm de largura. Tem quatro ventosas, um rostelo retrátil com ganchos. Vão retrair ou mostrar dependendo se vão fixar na parede do intestino. Tem uma cabeça com escólex e material de fixação, um rostelo com ganchos que é retrátil e se localiza na porção 4.2 Cuadro Clínico Ovos de Dipylidium caninum 5. Hymenolepis nana 5.1 Morfología 4 Ventosas Rostelo retrátil Os ovos se caracterizam por ter duas capas com estriações. HELMINTOS: MICROBIOLOGÍA II | @estudandocommariana mais cefálica. Tem um pescoço, proglotes imaturas, maduras e grávidas que são as infectivas. Pode cumprir em um só hospedeiro. Os seres humanos se contaminam a partir do consumo de ovos. Esses ovos embrionados vão liberar no intestino o embrião que se chama oncosfera. A oncosfera vai formar a primeira parte do parasito como qualquer outro que vimos, forma a cabeça, o pescoço e a partir daí vão aderir ao aparato e intestinal. Ao aderir-se vão começar a desenvolver parasito adulto que vai eliminar as proglotes e ovos esses serão eliminados através das fezes que podem ser ingeridos por outro ser humano ou pelas pulgas. Depende da quantidade de parasito, quanto menor seja a quantidade menor será os sintomas, inclusive pode cursar de forma assintomática porque como são pequenos irritação que produz é muito pequena. Os sintomas são: ✓ Tonturas, ✓ Diarreia, ✓ Dor abdominal, ✓ Anorexia, ✓ Prurido anal pela presença do parasito na eliminação deles, ✓ Cefaleia principalmente quando tem uma grande quantidade de parasitos ✓ Irritação e ✓ Convulsões. Mas os sintomas estão mais relacionados com a grande quantidade de parasitas. O diagnóstico é direto através de achados de ovos ou embriões hexacantos destes parasitas no interior das fezes, então se faz um exame coproparasitológico. Fármacos anti-helminticos como nós já vimos no caso do diphyllobothrium ✓ Niclosamida ✓ Praziquantel ✓ Objetivo: Producir destrucción nerviosa a estos parásitos y por ende la muerte de él y su eliminación. É um pouco maior que que o hymenolepis nana. É um parasita cosmopolita necessita de duas espécies para cumprir seu ciclo biológico principalmente das ratas. Podem chegar a infectar o ser humano de forma acidental ou excepcional. Os ovos são maiores que os jovens que os ovos da tênia anã. A diferença com a tênia é que este possui também escólex invaginável, mas são inermes, ou seja, não contém ganchos. Tem três testículos em anéis maduros e um só poro genital em cada proglótides. Tem como hospedeiro definitivo as ratas e os ratos. O homem é um hospedeiro definitivo mas de forma acidental em certas ocasiões de maneira acidental 5.2 Ciclo biológico 5.3 Cuadro Clínico 5.4 Diagnóstico 5.5 Tratamiento 6. Hymenolepis diminuta 6.1 Ciclo biológico HELMINTOS: MICROBIOLOGÍA II | @estudandocommariana podemos consumir cisticercos que são cistos ou inclusive os ovos. Tem um ciclo direto: ✓ Rata - rata ou ✓ Rata - homem. As pulgas vão atuar como hospedeiros intermediários e nós seres humanos e ratos podemos atuar como hospedeiros definitivos. Muito parecido com o ciclo da hymenolepis nana mas o hymenolepis diminuta necessita de dois hospedeiros. As ratas e os seres humanos vão pegar a forma adulta do parasita no intestino. A forma adulta vai eliminarovos e proglotes. As pulgas podem chegar ingerir estes ovos dos parasitos e desenvolver o cisticerco em sua musculatura. As ratas vão alimentar-se das pulgas e dos escarabajos e vão atuar como hospedeiros definitivos. Os seres humanos podem comer pulgas e os escarabajos e adquirirem o cisticerco da hymenolepis diminuta.. . Diferenca entre o ciclo da hymenolepis nana e da hymenolepis diminuta Transtornos gastrointestinais: ✓ Náuseas, ✓ Vômitos, ✓ Dor abdominal, ✓ Irritabilidade, ✓ Eosinofilia e ✓ Prurido porque este parasita se fixa na parede intestinal com seu rostello causando irritação e sintomatologia. O diagnóstico é direto: ovos, larvas e proglotes em fezes. Fármacos anti-helminticos como nós já vimos no caso do diphyllobothrium ✓ Niclosamida ✓ Praziquantel ✓ Objetivo: Produzir destruição nervosa nestes parasitos levando a norte e sua eliminação. 6.2 Cuadro Clínico 6.3 Diagnóstico Os ovos podem ter uma membrana de cor amarela e não tem filamentos. 6.4 Tratamiento HELMINTOS: MICROBIOLOGÍA II | @estudandocommariana É um parasita de distribuição Mundial. Cestodo que mede até 3,6 mm é bastante pequeno. Os hospedeiros definitivos são os animais carnívoros como os cachorros. O escólex tem quatro ventosas, está dotado de 28 ganchos e 3 proglótides, tem cabeça, uma proglotide imadura, uma madura e uma grávida. Os ovos são muito parecidos com os ovos das tênias tem uma coberta estriada e no interior se vê um embrião hexacanto. Podem eliminar no intestino estas proglótides e ovos ou também estes ovos podem madurar no meio ambiente. Podem produzir manifestações clínicas durante seu ciclo biológico, uma delas é o cisto hidatídico que é o estágio larvário do parasita. Nos hóspedes intermediários ao invés de formar um cisto tissular vão formar um cisto hidátídico que vai ser uma coleção de líquido com múltiplos parasitas dentro envolto por uma cápsula. É uma coleção de líquido com larvas no interior. Se encontra no fígado pulmão cérebro dos hospedeiros intermediários. Esses hospedeiros intermediários podem ser ovinos, bovinos, herbívoros, porcos e nós seres humanos também podemos ser de forma acidental. O hospedeiro definitivo é o carnívoro. A imagem de cima é um Echinococcus granulosus adulto que tem uma cabeça, uma proglotide imadura, uma madura e uma grávida. A partir dessa grávida é que vai eliminar os ovos. 1. Os ovos são eliminados pelos carnívoros como os cachorros selvagens porque eles vão consumir a carne dos hospedeiros intermediários. 2. Ao consumir a carne vão consumir também o cisto hidatídico quando consome este cisto vão emergir as larvas. 3. O escólex da cabeça vai fixar no intestino do cachorro madurar chegar ao estado adulto e eliminar ovos. 4. Esses ovos eliminados pelas fezes dos cachorros vão contaminar os alimentos, ervas, o pasto e vão ser ingeridos pelas ovelhas, porcos, vacas ou pelo ser humano e ao ingerir vão emergir os embriões hexacantos dos ovos. 5. Os embriões vão atravessar a parede intestinal chegar a circulação e se fixar em um órgão e desenvolver o cisto hidatidico que vai crescer progressivamente. Pode permanecer vivos por anos. Os seres humanos podem contaminar se a partir do consumo de alimentos contaminados por esses ovos provenientes dos cachorros e atuar como hospedeiros intermediários. O quadro clínico produzido pelo echinococcus granulosos se denomina hidatidosis porque é a presença de cistos hidáticos em determinados órgãos que vão apresentar a sintomatologia. 70% dos casos de cisto se desenvolvem no fígado, 15% nos pulmões e 15% no cérebro, no sistema nervoso central, em todos eles vão produzir tumorações com crescimento progressivo desses tumores. No início a doença pode passar despercebida e com o passar dos anos pelo crescimento vai formar tumores e logo comprimir, obstruir e causar hipertensão a nível daquele órgão afetado. Pode causar hepatomegalia que é o aumento 7. Echinococcus granulosos Proglóte imadura Cabeça Proglóte madura Proglóte grávida Cisto hidatídico no rim. Coleção com líquido e múltiplas larvas no interior. Encontra nos tecidos do hospedeiro intermediário. 7.1 Ciclo biológico 7.2 Cuadro Clínico HELMINTOS: MICROBIOLOGÍA II | @estudandocommariana progressivo do tamanho do fígado, compressão dos pulmões, dificuldade respiratória, pode ter repercussões no sistema nervoso. Para retirada do cisto hidátídico precisa de muito cuidado para que estes isto não se roupa porque se isso acontecer essas larvas vão se espalhar pelo abdômen. O ideal é aspirar o com o conteúdo antes de fazer a extração de forma percutânea e depois extrair para evitar correr esse risco e disseminar completamente os parasitos. Diagnóstico direto: larvas no cisto hidatidico. Métodos indiretos: imunofluorescência indireta, aglutinação, fixação de complemento e existem alguns métodos que podem sugerir a presença que são os métodos auxiliares de diagnóstico entre eles temos: eosinofilia, radiografia, tomografia, ecografia e ressonância a dupla difusão do arco simples é uma técnica específica para o diagnóstico de hidatidosis com a procura de anticorpos, é um método sensível e específico. Tem também a reação de casona que é uma prova intradérmica onde se mede a reação frente a injeção de antígeno alérgeno é também um método indireto, porque também buscam anticorpos específicos para o echinococcus granulosos assim como a intradérmica de Montenegro. A tuberculina é específica para leishmaniose, tuberculose, a de casona é específica para o echinococcus granulosos. Utiliza mebendazol, albendazol para la eliminación completa de estos parásitos. 7.3 Diagnóstico 7.4 Tratamiento
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