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5- Analise o caso clínico abaixo e marque a alternativa correta. Paciente 35 anos sofreu fratura do colo cirúrgico do úmero sem deslocamento há 6 semanas. Realizou tratamento conservador onde ficou imobilizado nesse período com tipóia (velpeau de verão). Irá realizar fisioterapia em sua clínica pela primeira vez. Na avaliação, apresenta limitação de todos os movimentos glenoumerais, escapulares e de flexão-extensão de cotovelo além de edema em punho e dedos. I- O tipo de consolidação é secundário, pois há movimento no foco de fratura e formação de calo ósseo. II- O tipo de dispositivo é proteção contra estresse III- Teremos como principais objetivos redução do edema, ganho de amplitude articular e força muscular. IV- Ainda não podemos realizar exercícios resistidos com esse paciente. Respostas: A. Apenas as alternativas I e III estão corretas. B. Apenas as alternativas III e IV estão corretas C. Apenas as alternativas I, II e III estão corretas. D. Apenas as alternativas II, III e IV estão corretas E. Apenas as alternativas III e IV estão corretas. Em relação as fraturas da coluna vertebral, marque V para verdadeiro e F para falso. ( F ) A fratura do tipo Jefferson é uma fratura que envolve a região cervical baixa. (V ) As fraturas de Jefferson são divididas em estáveis e instáveis, dependendo da integridade do ligamento transverso. A ruptura do ligamento transverso com deslocamento de 7mm é considerado uma fratura instável. (F ) As fraturas instáveis da coluna cervical alta são tratadas por métodos conservadores, como por exemplo o uso de colar ou colete rígido (como o colar Philadeplhia). ( F ) Em uma fratura de coluna lombar estável o uso de órtese (colete de Jewett) ou aparelho gessado, apresenta como tipo de consolidação óssea primária sem compartilhamento de estresse. ( V ) Durante as 6 primeiras semanas em um tratamento pós-fratura de coluna lombar, devemos evitar movimentos amplos de flexão e rotações da coluna lombar. Marque a sequência correta: Respostas: A. a. F - V – F – F - V b. B. a. V – V – F – V - V C. a. V – F – F – V – V D. a. V – V – V – F - F E. a. F – F – V – V – F Em relação as Artroplastias Totais de Quadril (ATQ), assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo. ( V ) Os principais objetivos de uma artroplastia total de quadril (ATQ) é: restaurar a função articular, aliviar a dor e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. ( F) A artroplastia de Girdlestone é uma cirurgia de ressecção da cabeça do fêmur sem substituição por uma prótese. É uma abordagem mais antiga mas ainda realizada em alguns casos. A maior desvantagem é que com a ressecção da cabeça do fêmur, o paciente não pode mais caminhar. ( F ) Nas próteses cimentadas não é permitido qualquer tipo apoio do membro operado até a 6ª semana de pós- operatório. ( V) É importante conversar com o cirurgião para se obter informações sobre a cirurgia (por exemplo, a abordagem cirúrgica e intercorrências trans-operatórias) e a possibilidade de se liberar o apoio do peso corporal para cada paciente. (F ) No 2° dia de pós-operatório, podemos realizar exercícios ativos em todas as amplitudes de movimento do quadril. O que limita o movimento é apenas a dor relatada pelo paciente. A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo é: Respostas: A. a. V-F-V-F-F B. a. F-V-F-V-V C. a. F-V-V-F-F D. a. V-F-F-V-F E. a. V-F-F-V-V Considere as afirmativas abaixo sobre amputações e selecione a alternativa correta. I – A amputação ocorre frequentemente após tentativas sem sucesso de salvamento de um membro acometido. Na maior parte das vezes as amputações ocorrem como consequência de problemas vasculares ou de diabetes. II – A atuação fisioterapêutica em pacientes amputados é dividida nas fases pré e pós protética. Na fase pré protética, um dos principais objetivos é preparar o coto e iniciar as adaptações para que o paciente possa realizar transferências e ter sucesso após a protetização. Nesta etapa o uso de escalas como a Medicare e AMP auxiliam na avaliação e previsão do sucesso. Por exemplo, pacientes classificados como K0 ou K1 (de acordo com a medicare) e escores mais baixos na AMP, são pacientes que terão maiores níveis de independência após a protetização. III – Duas complicações comuns após a amputação são as contraturas musculares e a presença de dor fantasma. Para as contraturas o fisioterapeuta pode atuar com alongamentos e orientações aos pacientes. Já para o membro fantasma, apenas o tempo e condutas médicas podem ajudar. Respostas: A. Estão corretas apenas as afirmativas II e III. B. Estão corretas apenas as afirmativas I e II. C. Está correta apenas a afirmativa III D. Está correta apenas a afirmativa I E. Estão corretas apenas as afirmativas I e III. Assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo. (V ) Podemos classificar as fraturas de acordo com a integridade da pele, a localização, o traço e o deslocamento ósseo. (F ) As fraturas de consolidação secundária, apresentam como característica a formação de calo ósseo e podemos citar a fixação por placa e parafusos como exemplo de tratamento que promove a consolidação secundária. ( F) As fraturas de consolidação óssea primária apresentam como características o contato direto entre as extremidades ósseas e a formação de calo ósseo visível ao raio X. (V ) São exemplos de dispositivos de compartilhamento de estresse: aparelho gessado, hastes intramedulares e fixadores externos. ( F) Nas trações cutâneas, a tração é aplicada no osso através de pinos ou fios metálicos, enquanto que as trações trans-esqueléticas a tração é aplicada sobre uma parte do seguimento. A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo é: Respostas: A. a. V-F-V-V-V B. a. V-V-F-V-V C. V-F-F-V-F D. a. F-F-V-V-F E. a. V-V-F-F-V Em relação as próteses de ombro podemos afirmar que: I- A integridade o manguito não é determinante para o tipo de prótese a ser utilizada. II- Na prótese reversa, temos a medialização do centro de rotação do úmero que será responsável pelo maior recrutamento das fibras do deltóide para a os movimentos de elevação ou abdução, III- Na prótese reversa, teremos um aumento da rotação externa de ombro. IV- A abordagem deltopeitoral nas cirurgias de artroplastia de ombro apresenta um menor trauma cirúrgico no músculo deltóide facilitando assim a reabilitação. Quais afirmativas estão corretas? Respostas: A. a. As alternativas II e III estão corretas B. a. As alternativas II e IV estão corretas C. a. As alternativas II, III e IV estão corretas. D. a. As alternativas I, II e III estão corretas. E. As alternativas I e IV estão corretas As fraturas do antebraço, ocorrem na diáfise do rádio, da ulna ou dos dois. A esse respeito, analise as afirmações a seguir: 1. As fraturas de Monteggia e de Galeazzi são classificações de fraturas do antebraço. PORQUE 2. Na fratura de Monteggia ocorre a fratura do rádio associada a luxação da radioulnar enquanto que na fratura de Galeazzi ocorre fratura da ulna associado a luxação da cabeça do rádio. Analisando as duas afirmações acima, conclui-se que: Respostas: A. a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa B. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira C. a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira D. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. E. as duas afirmações são falsas As fraturas do antebraço, ocorrem na diáfise do rádio, da ulna ou dos dois. Podem ocorrer no terço proximal, médio ou distal. Existem doistipos de fraturas que apresentam características específicas envolvendo o rádio, a ulna e a articulação radioulnar. Com base Rx abaixo, qual é o tipo de fratura? frat antebraço 3.png Respostas: A. a. Fratura de completa da ulna B. a. Fratura de Galeazzi C. a. Fratura de Monteggia D. a. Fratura em galho verde E. a. Fratura de Colles https://uniritter.blackboard.com/bbcswebdav/pid-16156973-dt-content-rid-130056770_1/xid-130056770_1 Nas fraturas proximais do úmero, conforme o fragmento envolvido poderemos ter o deslocamento ósseo devido a inserções musculares. Essa informação é importante pois impacta diretamente na reabilitação fisioterapêutica. Devido a isso, é correto afirmar que: I- Nas fraturas do tubérculo maior do úmero, ocorre desvio ósseo no sentido medial devido a inserção do músculo subescapular. II- Nas fraturas do tubérculo menor do úmero, ocorre desvio ósseo no sentido póstero-superior devido a inserção do músculo supraespinhal III- Na fratura da diáfise do úmero, ocorre desvio ósseo no sentido medial devido a inserção do peitoral maior. Respostas: A. a. Apenas as alternativas I e III estão corretas. B. Apenas a alternativa I está correta C. Apenas as alternativas II, e III estão corretas. D. Apenas a alternativa III está correta E. Apenas a alternativa II está correta Assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo. ( V ) As fraturas da extremidade proximal do fêmur podem acometer a cabeça e o colo do fêmur além das regiões trocantéricas e subtrocantéricas. ( F) As fraturas da cabeça e colo do fêmur são extracapsulares (portanto menos graves, pois não interrompem o suprimento sanguíneo e nem comprometem o movimento articular) enquanto, as subtrocantéricas são intracapsulares (geralmente mais graves). (V ) Uma das principais complicações das fraturas da diáfise tibial são as síndromes compartimentais no qual ocorre aumento na pressão tecidual dentro de um espaço anatômico fechado formado pelos músculos e tecidos fasciais. (V ) Podemos classificar as fraturas maleolares em isoladas (apenas o maléolo lateral ou o medial), bimaleolares e trimaleolares. ( F ) A cabeça do fêmur é irrigada pela artéria femural maior. Fraturas que acometem essa artéria podem causar necrose avascular da cabeça do fêmur. A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo é: Respostas: A. a. V F V V F B. a. V V V F V C. a. V V F F V D. a. F V V V F E. a. F F V V V
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