Bacilos Gram Positivos

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1 Ester Ratti ATM 25 
Bacilos Gram Positivos 
Habitat: solo, água, pele, mucosas e TGI 
Oportunista: pele, mucosas, pulmão, intestino, 
sepse 
Patogenicidade: subestimado (principal fator de 
virulência: produção de exotoxinas) 
Crescente interesse na taxonomia = mudança na 
classificação 
MORFOLOGIA CELULAR 
1. Esporulados (aeróbios ou anaeróbios 
facultativos) 
2. Não esporulados - arranjos regulares 
 - arranjos irregulares ou 
corineforme 
3. Nocardiformes (não esporulados) 
BACILOS GRAM POSITIVOS ESPORULADOS 
Bacillus e Clostridium 
BACILLUS SPECIES 
 
Aeróbios e anaeróbios facultativos 
FORMADORES DE ESPOROS 
Bacillus anthracis 
• Antraz 
• Agente temido – armas biológicas em 
ações bioterrorismo 
Bacillus cereus 
• Gastroenterite 
• Infecções oculares traumáticas 
• Sepse associada a uso de cateter 
• Pneumonia grave (mais raro) 
BACILLUS ANTHRACIS 
Doença em herbívoros 
Controle – vacinação do rebanho e cremação de 
animais que morrem de antraz 
Fatores de virulência 
• Cepas patogênicas- 3 toxinas (atóxicas 
individualmente mas muito potentes 
juntas) 
➢ Antígeno protetor (PA) 
➢ Fator de edema (EF) 
➢ Fator letal (LF) 
• Cápsula 
Dose infectante baixa 
Doença humana – exposição a animais ou 
produtos contaminados 
➢ Inoculação 
➢ Inalação 
➢ Ingestão 
INOCULAÇÃO: Antraz cutâneo – taxa mortalidade 
20 % (não tratado) 
• Pápula indolor no local e rápida 
progressão para úlcera com vesículas e 
escara necrótica 
INALAÇÃO (doença de separadores de lã cabra): 
esporos latentes nas fossas nasais (2 meses ou 
 
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mais) ou atingir vias aéreas inferiores – 
macrófagos alveolares transportam para 
linfonodos do mediastino. Diagnóstico e tto 
imediato – quase todos casos evoluem para 
choque séptico e morte 
INGESTÃO (mais raro e mais grave): Antraz 
gastrointestinal – taxa mortalidade 100% 
BACILLUS CEREUS 
GASTROENTERITES- 2 enterotoxinas 
1-Termoestável – forma emética (arroz 
contaminado). 
• Sintomas: vômitos, náuseas e cólicas 
• INGESTÃO TOXINA: Período de incubação 
1 a 6 h/ Duração menos de 24 horas 
2-Termolábil (E. coli e V. cholerae) – forma 
diarreica (carne, vegetais e molhos 
contaminados) 
• Sintomas: diarreia, náuseas e cólicas 
• Período de incubação mais prolongado/ 
Duração 1 dia ou mais 
INFECÇÕES OCULARES – 3 toxinas (após lesões 
traumáticas) 
• Toxina necrótica 
• Cereolisina 
• Fosfolipase C 
SEPSE relacionada a cateteres intravenoso 
PNEUMONIA GRAVE (mais raro) 
CLOSTRIDIUM 
• Anaeróbio obrigatório 
• Forma esporos – maioria 
• Presentes no solo e água 
• Microbiota normal trato gastrointestinal 
• Sobrevivem em condições ambientais 
adversas – ESPOROS 
• Produzem toxinas histolíticas, 
enterotoxinas e neurotoxinas 
Principais: 
• C. tetani - tétano 
• C. botulinum - botulismo 
• C. perfringens – gangrena gasosa 
• Clostridium difficile (Clostridioides) – 
colite pseudomembranosa 
• C. septicum 
C. TETANI – TÉTANO 
 
esporos terminais arredondados – baqueta de 
tambor 
Anaeróbio estrito 
 Toxinas: 
 - tetanolisina (hemolisina) 
 - tetanospasmina (neurotoxina) - 
atuam sobre neurotransmissores. Plasmídeo não 
conjugativo 
 
Manifestações: 
• Riso sardônico (masséter – trismo 
mandibular) 
 
• Salivação 
• Sudorese 
• Irritabilidade 
• Espasmos dorsais persistentes – 
opistótono 
 
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C. BOTULINUM 
produz várias toxinas – bloqueio de nervos 
Botulismo alimentar: conservas caseiras 
CLOSTRIDIOIDES DIFFICILE 
microbiota normal intestino - Produtor de 
toxinas 
COLITE PSEUDOMEMBRANOSA - Uso de 
antibióticos altera a microbiota permitindo o 
crescimento exagerado 
Resistente a fluoroquinolonas – amplo uso tem 
levado a seleção cepa virulenta 
C. PERFRINGENS 
Causa gastroenterite autolimitada ate 
devastadora lesão tissular: Gangrena gasosa 
(toxinas e enzimas) 
TGI seres humanos 
C. SEPTICUM 
pacientes com câncer de colon, leucemia aguda e 
diabete 
BACILOS GRAM POSITIVOS NÃO ESPORULADOS 
Arranjos regulares 
• Listeria 
• Erysepelothrix 
• Lactobacillus 
Arranjos irregulares 
• Corynebacterium 
• Propionibacterium 
• Actinomyces 
• Rothia 
• Gardnerella vaginalis 
• Mobiluncus 
 
LISTERIA 
Listeria monocytogenes - patógeno humano 
Anaeróbio facultativo 
Doenças em recém-nascidos, idosos, mulheres 
grávidas e pacientes imunocomprometidos 
Fatores de virulência 
Exotoxina – listeriolisina O 
Enzimas – fosfolipases C 
 
Principal fonte – solo e matéria vegetal em 
decomposiçao 
1 a 5% - portadores sãos fezes 
Surtos – produtos alimentares contaminados 
(leite e derivados, carne mal cozida e aves) 
Doenças 
• Meningite (gestantes, transplantados e 
câncer): alta mortalidade e sequelas 
neurológicas 
Gram – poucos microrganismos (menos 
de 104 bac/mL) 
• Bacteremia 
 
 
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ERYSIPELOTHRIX 
• Doença em animal (suínos) 
• Humana + rara – E. rhusiopathiae 
• Erupção cutânea e forma septicemica 
(endocardite) 
LACTOBACILLUS 
Microbiota normal cavidade oral, estômago, 
intestino, trato genitourinário 
Anaeróbio facultativo 
Infecções raras em seres humanos 
• Bacteremia 
• Septicemia oportunista 
Muitas espécies podem ser encontradas na saliva 
e no biofilme dental. 
Considerados agentes progressores da cárie, ou 
seja, a cárie não evolui sem eles 
 
CORYNEBACTERIUM 
Bacilos Gram positivos irregulares 
Colonizam a pele, TRS, TGI, TGU e boca 
• C. matruchotii – biofilme dental madura e 
superfície lingua 
• C. jeikeium – oportunista 
• C. urealyticum - TGU 
• C. diphtheriae 
 
Corynebacterium diphtheriae 
• Homem – único reservatório conhecido 
• Colonização assintomática 
• Vacinação 
• Fator de virulência 
#Toxina diftérica – bacteriófago lisogênico 
 
Difteria respiratória 
• Faringite exudativa (pseudomembrana) 
• DIAGNÓSTICO CLÍNICO 
Tratamento 
• Antitoxina diftérica 
• Antibiótico 
PROPIONIBACTERIUM 
 
Propionibacterium acnes 
(Cutibacterium) 
Comumente encontrados pele, conjuntiva, 
ouvido externo, orofaringe e trato genital 
feminino 
ANAERÓBIOS ESTRITOS 
Comumente isolado em hemocultura 
 
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C. acnes 
• Acne vulgar 
• Encontrados em bolsas periodontais 
• Infecções oportunistas – pacientes 
próteses ou dispositivos intravasculares 
P. propionicum 
• Habitats – biofilme bucal e cálculo salivar 
ACTINOMYCES 
• Colonizam a boca, Trato 
respiratório, gastrointestinal e genital 
feminino 
• Desenvolvem processo infeccioso crônico 
de desenvolvimento lento 
• Formas filamentosas ou hifas (lembram 
fungos) 
• Actinomicose 
• Baixo potencial virulência – doença 
quando as barreiras são rompidas 
• Várias espécies são encontradas no 
biofilme dental 
• Infecção pélvica - DIU 
 
ROTHIA 
R. dentocariosa 
Encontrados no biofilme supragengival, saliva e 
lesões avançadas de cárie da dentina 
Infeções intrabdominal e endocardite 
 
R. mucilaginosa 
Habitats – superfície da lingua 
Endocardite 
GARDNERELLA VAGINALIS 
• Única espécie 
• Pleomórfico (morfologia irregular) e 
GRAM lábil (não cora muito bem, instável, 
as vezes parece – e as vezes +) 
• Imóvel e sem cápsula 
• Anaeróbico 
• Membro flora normal (70% mulheres em 
idade reprodutiva e 90% dos parceiros das 
paciente com vaginose são colonizados) 
• Vaginose – secreção com “odor de peixe” 
• pH > 4,5 
• 10% KOH 
• Clue-cells 
 
MOBILUNCUS 
Gram lábeis (estrutura parede G+ e ausência 
endotoxina) 
Anaeróbios estrito 
Associado com Gardnerella 
Bacilo curvo 
Papel na patogênese vaginose desconhecido 
NOCARDIFORMES 
Bacilos Gram positivos aeróbicos 
PAREDE CELULAR – ÀCIDOS MICÓLICOS 
 
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FRACAMENTE álcool-acidorresistentes 
(resistem procedimentos de descoloração com 
soluções ácidas) 
Nocardia e Rhodococcus 
 
NOCARDIA 
• Bacilos ramificados 
• Semelhantes a hifas 
• Coram fracamente Gram 
• BAAR (fracos)• (bacilos álcool ácido resistentes) 
• Causam doenças broncopulmonares em 
imunocomprometidos 
• Infecções cutâneas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RHODOCOCCUS 
• Fracamente AAR 
• R. equi – doença ocupacional fazendeiros 
e veterinários 
• Pacientes imunocomprometidos 
• Doença pulmonar e cutânea 
MYCOBACTERIUM SP.