Parede Anterolateral do Abdome e Região Inguinal

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Maria Eduarda Caetano – 73 A – 11/2020 
 
Parede anterolateral do abdômen e Região inguinal 
PAREDE ANTEROLATERAL DO ABDOME 
MÚSCULOS 
• Anteriormente (2): reto do abdome e piramidal 
• Anterolateralmente (3): oblíquo externo, oblíquo interno e transverso 
• Tela subcutânea ou fáscia superficial: 
- Contém gordura: parte + externa (camada areolar), ela é contínua > coleção de sangue pode migrar p/ coxa 
- Parte profunda (camada laminar -de Scarpa): + colágena e membranácea (principalmente na região 
inguinal), não se prolonga para coxa 
- Contínua com tela similar na coxa e com a camada gordurosa da fáscia perineal superficial: camada + 
superficial (areolar- de Camper) > permite acúmulo de gordura 
- Ligamento fundiforme: prolongamento da tela subcutânea da sínfise do pube ao dorso do pênis 
- Fáscia intermédia do revestimento (fáscia de Camper): + superficial e + mole > bem desenvolvida no 
hipogástrio 
- Estrato membranáceo da tela subcutânea abdome (fáscia de Scarpa): + grossa (se prende no lig inguinal) 
• Fáscia da parede abdominal ou profunda: 
- Camada fina de revestimento do oblíquo externo 
- Continua medialmente sobre a aponeurose do oblíquo externo até a linha alba 
- Inferiormente ela se funde com a fáscia sobre a superfície profunda do oblíquo externo e se prolonga até o 
funículo espermático como fáscia espermática externa 
 
Músculo oblíquo externo 
• Mais superficial dos 3 músculos anterolaterais 
• Origem: superfícies externas das 8 costelas inferiores (se interdigita com o serrátil anterior e o latíssimo do 
dorso) 
• Fibras correm em direção ínfero medial (mão no bolso) 
• Fibras dão origem a uma aponeurose que se continua com a aponeurose do mm do lado oposto na linha 
alba 
• A borda inferior da aponeurose estende-se como ligamento inguinal da espinha ilíaca antero-superior ao 
tubérculo púbico 
• Borda posterior forma um ângulo com a borda lateral do grande dorsal: Trígono Lombar ( que tem como 
assoalho o mm oblíquo interno) 
• Inervação: nevos toracoabdominais e subcostal 
Maria Eduarda Caetano – 73 A – 11/2020 
 
• Ação: Comprime os conteúdos abdominais. A contração bilateral destes músculos resulta na flexão da 
coluna vertebral ou tronco. Agindo isoladamente, o oblíquo externo do abdome inclina a coluna vertebral 
lateralmente e promove a sua rotação contralateral enquanto movimenta o ombro anteriormente para o 
mesmo lado da concentração 
• Se espessa inferiormente na sua aponeurose: Ligamento Inguinal (se estende da espinha ilíaca 
anterosuperior ao tubérculo púbico) > reflexão da aponeurose do mm oblíquo externo 
Músculo oblíquo interno 
• Origem: Origina-se na metade lateral do 2/3 laterais 
ligamento inguinal, crista iliaca e aponeurose 
toracolombar 
• Inserção: Fixa-se nas bordas inferiores das 
cartilagens das últimas 3 ou 4 costelas, linha alba, 
crista púbica e linha pectínea 
• Ação: Comprime os conteúdos abdominais. A 
contração bilateraldos músculos oblíquos internos 
do abdome resulta na flexão da coluna vertebral. A 
contração de um só músculo inclina a coluna 
vertebral lateralmente e promove a sua rotação 
ipsilateral, movimentando o ombro do lado oposto 
anteriormente 
• lnervação: É feita pelos toracoabdominais, nervo 
subcostal (T12)e nervos iIio-hipogástrico e 
ilioinguinal (L1) 
• Na região inguinal, as aponeuroses do músculo 
oblíquo interno e do músculo transverso do abdome 
se fundem para formar o tendão conjuntivo 
Músculo transverso do abdome 
• Origem: fáscia ilíaca, borda interna da crista ilíaca e 
fáscia toracolombar, e superfície interna das seis 
cartilagens costais 
• Fibras correm horizontalmente 
• Fibras terminam numa aponeurose que contribui 
para bainha dos retos 
• Fáscia na superfície interna do mm servo como um 
epimísio: fáscia transversal 
• lnervação: É feita pelos toracoabdominais, nervo 
subcostal (T12)e nervos iIio-hipogástrico e 
ilioinguinal (L1) 
Músculo Reto do Abdome 
• Músculo do Tanquinho 
• Origem: Origina-se inferiormente através de 2 tendões. O tendão lateral está fixado na crista púbica; o 
tendão medial se entrelaça com o tendão do lado oposto, emergindo na sínfise púbica. 
• lnserção: Fixa-se nas cartilagens das 5ª , 6ª e 7ª costelas e no processo xifoide. 
• Ação: Flexiona a coluna vertebral ou tronco, exerce tensão sobre a parede anterior do abdome e deprime as 
costelas. 
• lnervação: Nervos toracoabdominais e nervo subcostal (T12) 
• O músculo reto do abdome está contido na bainha do músculo reto do abdome e separado do reto do 
abdome do lado oposto por meio da linha alba 
• Este músculo é cruzado por bandas fibrosas, que são suas 3 intersecções tendíneas 
 
Maria Eduarda Caetano – 73 A – 11/2020 
 
Linha alba e bainha do reto 
→ Bainha do reto 
• Aponeuroses do oblíquo interno e do transverso do abdome 
• Superiormente a músculo transverso abdominal passa por 
trás do reto 
• Inferiormente a aponeurose do transverso localiza-se sobre 
o reto 
• O limite dessa diferença é a Linha Arqueada (semicircular) 
→ Linha alba: rafe tendínea espessa, de fibras entrelaçadas, e 
que se estende do processo xifoide à sínfise púbica 
Músculo piramidal: pouca importância, pode estar ausente e é inervado 
pelo nervo subcostal 
REGIÃO INGUINAL 
• Região de fragilidade da parede anterolateral do abdome 
CANAL INGUINAL 
• Passagem oblíqua de 3 a 5cm de comprimento através da parede 
abdominal 
• Medialmente à fáscia tranversal 
• Nos homens: funículo espermático (ducto deferente, vasos testiculares, 
plexo venoso pampiniforme, pelos linfáticos e pelos nervos autônomos 
do testículo) n. ilioinguinal e o ramo genital do n. genitofemoral. 
- O funículo espermático atravessa o ânulo inguinal profundo (orifício na 
fáscia transversal) 
- O funículo emerge no ânulo inguinal superficial (abertura triangular de tamanho variável na aponeurose do 
oblíquo externo) 
• Nas mulheres: Nas mulheres: ligamento redondo do útero, a a. e v. do ligamento redondo, o n. ilioinguinal e 
o ramo genital do n. genitofemoral 
- Mais estreito que o masculino: hérnias menos frequentes 
- Dá passagem ao ligamento redondo do útero + vasos que o acompanham + nervo ilioinguinal 
• Contém o nervo ilioinguinal 
• O canal inguinal estende-se do anel inguinal profundo até o anel inguinal superficial. Nos homens, o 
funículo espermático atravessa esse canal 
• Parede anterior do canal inguinal: aponeurose do oblíquo externo e lateralmente pelas fibras musculares 
do oblíquo interno 
• Parede posterior: aponeurose do transverso e fáscia transversal (pode ter contribuição da aponeurose do 
oblíquo interno) 
• Limite superior: fibras arqueadas do oblíquo interno e transverso abdominal 
• Assoalho: ligamentos inguinal e lacunar 
• Vasos epigástricos inferiores estão posteriormente ao canal inguinal 
• Principal proteção: muscular 
• Prega umbilical lateral: vasos epigástricos inferiores + tecido conjuntivo 
extraperitoneal 
• Trígono inguinal: 
- Borda lateral: vasos epigástricos inferiores 
- Borda medial: borda lateral do reto do abdome 
- Borda inferior ou base: ligamento pectíneo e pube / anel inguinal superficial 
- Região mais frágil da região inguinal 
 
 
Acima da linha arqueada, a lâmina anterior da 
bainha do músculo reto do abdome compreende as 
aponeuroses fundidas dos músculos oblíquos 
interno e externo do abdome, enquanto a lâmina 
posterior abrange a fusão das aponeuroses do 
músculo obliquo interno e do músculo transverso do 
abdome. Abaixo da linha arqueada, as aponeuroses 
dos 3 músculos se fundem para formar a camada 
anterior da bainha; o músculo reto do abdome 
repousa somente sobre a delicada fáscia transversal. 
Ligamento Inguinal 
Mm oblíquo interno e Mm transverso do abdome 
 
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Canal 
Inguinal 
Maria Eduarda Caetano – 73 A – 11/2020 
 
Fáscia transversal• Continua-se com a fáscia pelvina parietal 
• Reveste o reto e o separa do tecido conjuntivo 
extraperitoneal 
• Se funde com a fáscia ilíaca 
• Forma a fáscia espermática interna: prolongando-se 
anteriormente aos vasos femorais (na coxa), como 
parte anterior da bainha femoral 
Hérnias 
• Aumento da P intrabdominal com extravasamento 
de conteúdo 
→ Hérnias inguinais indiretas (75% das hémias inguinais) ocorrem lateralmente aos vasos epigástricos 
inferiores, passam através do anel inguinal profundo e do canal inguinal e ficam contidas dentro da fáscia 
espermática interna do funículo espermático > aproveita o canal inguinal 
→ Hérnias inguinais diretas ocorrem medialmente aos vasos epigástricos inferiores (trígono de Hesselbach), 
passam através da parede posterior do canal inguinal e se separam do funículo espermático, empurra a 
fáscia transversal e o mm oblíquo externo> aproveita o trígono 
→ Hérnias umbilicais ou ventrais: ocorrem por um fechamento incompleto da parede abdominal ou por 
defeitos na linha alba 
 
 
ANEL OU ÂNULO INGUINAL 
• Anel Inguinal Superficial: buraco na aponeurose do oblíquo externo: se entro nele eu entro no canal inguinal 
> local onde o testículo sai, arrastando fáscia transversal (Fáscia Espermática Interna),Fáscia e fibras do 
oblíquo interno (Músculo Cremáster e Fáscia Cremastérica – pode ter contribuição do músculo transverso 
do abdome se ele se inserir mais medialmente no ligamento inguinal) e fáscia do oblíquo externo (Fáscia 
Espermática Externa) 
- Se o testículo desce somente até o canal inguinal não tem fáscia espermática externa 
• Anel Inguinal Profundo: evaginação (não é visível na face anterior da parede abdominal), dá acesso ao canal 
inguinal 
Vasos testiculares e ramo genital do nervo 
genitofemoral 
Vasos epigástricos inferiores 
Ligamento umbilical medial (parte oclusa da artéria umbilical) 
Músculo reto do abdome 
Ligamento 
 mediano (uraco) Anéis inguinais superficiais 
Fibras intercrurais 
Ligamento inguinal 
(de Poupart) 
Músculo cremáster 
Funículo espermático 
Fáscia espermática interna 
Mm oblíquo externo do 
abdome 
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VASOS SANGUÍNEOS E DRENAGEM LINFÁTICA 
VASOS SANGUÍNEOS 
Irrigação arterial 
• Os vasos epigástrios inferiores formam a prega umbilical lateral 
e formam anastomoses (posterior o mm reto do abdome) com 
os vasos epigástrios superiores, que são contínuos com os vasos 
torácicos internos (mamários)> importante para o suprimento 
sanguíneo da parede abdominal, porque essas artérias têm 
conexões com as artérias intercostais (no tórax) e com alguns 
ramos dorsais das artérias lombares ao longo de toda sua rota 
• Artéria Torácica Interna dá 2 ramos: musculofrênica e 
epigástrica superior 
• Artéria epigástrica inferior é ramo das artérias ilíacas externas > 
mais predominante = tem calibre maior e território de irrigação 
maior 
• Artéria Circunflexa Profunda faz rede anastomótica 
• Artérias intercostais posteriores também irrigam a parede 
abdominal 
• Artérias lombares irrigam parede posterolateral do abdome 
• Presença de circulação colateral 
Drenagem venosa 
• As veias da parede do abdome anterior formam uma importante rede superficial de anastomoses de veias 
que retornam sangue ao coração 
• Anastomoses entre as veias epigástricas superficiais, que drenam a 
região inguinal, e as veias torácicas laterais que, por sua vez, drenam 
sangue para a veia axilar 
• Em um plano mais profundo, as veias epigástricas inferiores fazem 
anastomose com as veias epigástricas superficiais e com as veias 
torácicas internas 
 
 
 
 
 
DRENAGEM LINFÁTICA 
 
• Para os linfonodos axilares do umbigo para cima 
• Para os linfonodos inguinais superficiais (PRINCIPALMENTE) e profundos do umbigo para baixo 
DIVISÃO ANATÔMICA DO ABDOME 
 
Vasos epigástricos superiores 
Mm reto do abdome 
Mm 
transv do 
abdome 
Lâmina posterior da 
bainha do reto 
Vasos epigástricos 
inferiores 
Ligamento inguinal 
Foice inguinal 
Mm cremáster 
Ligamento 
lacunar 
Ligamento 
umbilical 
medial – 
artéria 
umbilical 
Fáscia 
transversa 
Linha arqueada 
Lam anterior 
Linha alba 
1 . Veia subclávia 2. Veia axilar 
3. Veia torácica lateral 4. Veias intercostais anteriores 
5. Veia torácica interna 6. Veias epigástricas inferiores 
7. Veia epigástrica superficial 8. Veia epigástrica superficial 
9. Veia toracoepigástrica 1 0. Veia torácica lateral 
1 1 . Veias jugulares (Extema; Interna; Anterior) 
Maria Eduarda Caetano – 73 A – 11/2020