Av2 -isstematização do cuidar em enfermagem

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Nome do (a) Aluno (a): 
	
	Assinatura do (a) aluno (a)
	Matrícula:202002715961
	
	PROVA TEÓRICA
	Data 17062021
	
	AV-1 ( ) AV-2 ( X )
	
	
	Disciplina:
 Sistematização do Cuidar II
	Curso: 
Enfermagem
	FOLHA DE QUESTÕES
	Campus: Sulacap
	Período: 
	Turma: 
	
	Professor (a): ANDREIA NEVES
	A SER PREENCHIDO PELA PROFESSORA 
	Nota
	Nota por extenso
	Visto do prof.(a)
	Nota revista
	Nota por extenso
	Visto do prof.(a)
OBSERVAÇÕES:
Leia com atenção as questões antes de responder. As questões devem ser respondidas somente à caneta azul ou preta, na folha de respostas. 
Será observada uma tolerância máxima de 30 minutos para a entrada dos alunos. Neste intervalo nenhum aluno poderá deixar a sala. Terminando a prova, o aluno deverá entregar ao professor a folha de questões e a folha de respostas, devidamente identificadas.
Boa prova.
1ª Questão									 		 ______ de 3,0
M.S.P., 61 anos, procurou atendimento na unidade hospitalar X queixando-se de “dor no peito”. Durante a inspeção, o Enfermeiro Carlos evidenciou respiração tipo Kussmaul, expressão de dor, xantelasma em pálpebras, cianose em lábios, tórax em barril, ictus cordis com amplitude aumentada, edema de membros inferiores. Sinais vitais: PA= 200x110 mmHg, FC= 90 bpm, FR= 30 irpm, TAX= 36,5ºC. Diante dos achados, responda:
a) Liste os problemas encontrados durante a inspeção realizada pelo enfermeiro.(1,0)
Dor no peito, Respiração tipo kussmaul (dispneia), Xantelasma em pálpebras, Cianose em lábios, Toráx em barril, Ictus cordis e edema nos membros inferiores.
b) Elabore 1 (um) Diagnóstico de Enfermagem real para o paciente. (0,5)
Padrão respiratório ineficaz relacionado a dor no peito caracterizada por respiração tipo kussmaul.
c) Elabore 1 (um) Diagnóstico de Enfermagem de risco para o paciente.(0,5)
Ventilação espontânea prejudicada relacionado a respiração tipo kussmaul.
d) Elabore 3 (três) Intervenções de Enfermagem a serem implementadas no cuidado ao paciente.(1,0)
Monitorar indícios de acidose respiratória crônica.
Monitorar a ocorrência de manifestações cardiopulmonares de acidose metabólica.
Posicionar o paciente para aliviar dispneia.
2ª Questão											 ______ de 1,0
Durante a ausculta pulmonar de um paciente, a Enfermeira Ana evidenciou ruídos adventícios em base de pulmão esquerdo. Tais ruídos caracterizam-se por sons (de):
A – Roncos, maciços, estertores
B – Estertores, sibilos, timpânicos
C – Roncos, sibilos, estertores
D – Timpânicos, maciços, submaciços
E – Bulhas normofonéticas
3ª Questão											 ______ de 2,0
Quais os focos de ausculta cardíaca e suas localizações? E quais os achados que se buscam durante tal ausculta?
Os focos de ausculta, são: 
-Pulmonar, encontra-se no segundo espaço intercostal esquerdo, ruído é o achado.	
-Aórtico, encontra-se no segundo espaço intercostal direito, bulha é o achado.
-Mitral, encontra-se no quinto espaço intercostal esquerdo, sopro é o achado.
-Tricúspide, encontra-se no quinto espaço intercostal esquerdo, sopro é o achado.
4ª Questão										 _______ de 1,0
O exame físico do sistema respiratório é um meio confiável de reunir os dados essenciais e inclui: inspeção, palpação, percussão e ausculta. Leia as afirmações a seguir e indique se elas são (V) para verdadeira e (F) para falsa.
 (V) A inspeção do paciente envolve a verificação da presença ou da ausência de diversos fatores como cianose, respiração difícil, forma do tórax, posição da traquéia e outros. 
(F) Na palpação do tórax, o frêmito toraco-vocal deverá ser simétrico e quando está aumentado classificamos como pecterilóquia afônica
 (V) Na percussão, um som timpânico é um ruído de alta tonalidade ouvido quando a asma ou um grande pneumotórax está presente. 
(V) Na ausculta com a respiração superficial, há diminuição do movimento do ar através das vias aéreas, e o murmúrio vesicular não se mostra tão audível. 
5ª Questão											_______ de 1,0
Numere as lacunas de acordo com as fácies apresentadas:
1 – Leonina			
2 – Renal
3 – Hipocrática
4 – Mixedematosa
(2) Edema ao redor dos olhos que predomina no período da manhã, palidez cutânea.
(4) Rosto arredondado, acentuação dos sulcos da face, desânimo e apatia.
(1) Pele espessa, nariz espesso e largo, bochechas e mento com nódulos
(3) Olhos fundos, parados e inexpressivos, rosto afinalado
6ª Questão										 _______ de 2,0
R.P.B., 50 anos, sexo feminino, história prévia de hipertensão, diabetes, etilismo e tabagismo, encontra-se internada na Clínica Cirúrgica em 7º dia de pós-operatório de retirada de tumor em fígado. Ferida operatória apresentando Risco de volume de líquidos desequilibrado devido a distensão abdominal, piparote positivo. Apresentou dispnéia sendo instalada macronebulização contínua a 6 l/min. Refere dificuldade para deambular e cansaço aos mínimos esforços. Diante do quadro apresentado, responda:
a) Devido à deiscência, como passa a ser a cicatrização da ferida operatória da paciente? E se for realizada uma nova sutura pela equipe médica?(0,5)
Começa a ser tardia, principalmente pela presença de diabete. Indicado repouso. 
b) O que significa “piparote positivo”?(0,5)
Quando, após realizar o exame abdominal é indicativo de ascite (acumulo de liquido).
c) Elabore 2 (dois) Diagnósticos de Enfermagem para a paciente.(0,5)
Recuperação cirúrgica retardada relacionada a ascite e caracterizado pela deiscência 
Motilidade gastrintestinal disfuncional relacionada a distensão abdominal caracterizado pela diabete.
d) Elabore 3 (três) Intervenções de Enfermagem a serem implementadas no cuidado à paciente.(0,5)
Monitorar o aparecimento de sinais/sintomas de ascite e dor abdominal ou nas costas.
Monitorar fatores que aumentem o trabalho respiratório do paciente.
Repouso absoluto.
BOA PROVA!