Simulado de Semiologia Neurológica

Prévia do material em texto

Gabriella Pacheco - MED102 PAPM IV 
 
 
 
SIMULADO DE SEMIOLOGIA NEUROLÓGICA 
1) Dona Marta, se encontra na fila de espera para procedimento neurocirúrgico. Necessita de colocar uma DVP 
(derivação ventrículo peritoneal). Ela apresenta quadro de cefaleia, vômitos e estrabismo convergente bilateral. Este 
último achado se deve por paralisia do seguinte nervo: 
A) IV 
B) V 
C) VI 
D) VII 
 
2) Após briga na rua e sofrer uma pancada, seu João apresentou quadro de diplopia e ptose palpebral importante a 
esquerda. Ao examinarmos, levantando a pálpebra caída, notamos alteração pupilar naquele lado e desvio do eixo. 
No olho afetado, a alteração encontrada na pupila e o eixo desviado do globo ocular são: 
A) Miose e devio para fora 
B) Miose e desvio para dentro 
C) Midríase e desvio para fora 
D) Midríase e desvio para dentro 
 
3) Mulher de 44 anos, se queixa de “tubulação” da visão. Por conta disso, já causou um acidente de trânsito ao esbarrar 
no carro ao lado. No exame neurológico, visão 20/20 no cartão de Snellen e hemianopsia heterônima. O sítio da lesão 
é: 
A) Globo ocular 
B) Lobo occipital 
C) Quiasma óptico 
D) Nervo óptico direito 
 
4) Mulher de 70 anos, com cefaleia progressiva há 6 meses, que melhora razoavelmente com analgésicos. Mas o fato 
que a fez procurar atendimento médico foi que no último domingo, todos os familiares notaram cheiro de panela 
queimada e ela foi a única que não sentiu o odor. Nega estado viral recente. Foi feito um exame de neuroimagem que 
comprova massa tumoral na seguinte região: 
A) Lobo frontal 
B) Lobo temporal 
C) Mesencéfalo 
D) Ponte 
 
5) Paciente do sexo masculino, 46 anos, com diagnóstico sorológico positivo para HIV e Sífilis. Possui marcha com 
abertura exagerada das pernas, olhar para o chão e excessiva força ao pisar, produzindo certo barulho nas passadas. 
Gabriella Pacheco - MED102 PAPM IV 
 
 
 
Apresenta sinal de Romberg. Seguindo o exame neurológico, vamos encontrar alteração sensitiva no seguinte 
instrumento semiológico: 
A) Alfinete 
B) Diapasão 
C) Algodão seco 
D) Tubo de ensaio com água a 5 graus 
 
6) Homem de 34 anos, vítima de acidente automobilístico, se encontra paraplégico. Também no exame neurológico, 
podemos perceber alterações esfincterianas e com anestesia total da cicatriz umbilical para baixo, portanto, com nível 
sensitivo nesta região. O local da lesão medular é: 
A) Cervical 
B) Torácico 
C) Lombar 
D) Sacral 
 
7) Mulher de 50 anos, com quadro progressivo de lombalgia e sinal de Lasegue a esquerda. No exame físico, podemos 
encontrar alterações da sensibilidade no seguinte padrão: 
A) Metade do abdome para baixo 
B) Faixa no dermátomo acometido 
C) Região distal dos membros inferiores 
D) Em Forma de “xale” na região do tórax 
 
8) Adolescente de 15 anos, apresenta febre, queda do estado geral, cefaleia, petequeias pelo corpo e vômitos. Com 
intuito de confirmar o provável diagnóstico, o sinal neurológico que indicaria uma possível punção lombar: 
A) Sinal de Kernig 
B) Sinal de Babinski 
C) Sinal de Lhermitte 
D) Sinal de Duschenne 
 
9) Paciente com quadro súbito de mal-estar, apresentando sonolência pela manhã e mudança comportamental. Ao 
melhorar o nível de consciência, nota-se que o paciente está desconexo com que é perguntado. Parecendo confuso e 
irritado. Muda de assunto. Fala e responde coisas que não lhe foram perguntadas. Com parafasias. Diante do quadro 
neurológico suspeitamos de um AVC na seguinte área do cérebro: 
A) Lobo frontal 
B) Lobo parietal 
C) Lobo occipital 
Gabriella Pacheco - MED102 PAPM IV 
 
 
 
D) Lobo temporal 
 
10) Homem de 70 anos com quadro progressivo de déficit de memória e desorientação espacial há 2 anos. Procura o 
ambulatório de neurologia após confusão no supermercado. É autônomo, destro e possui o ensino médio completo. 
Para confirmação da síndrome neurológica, o seguinte teste e resultado se faz necessário: 
A) Fluência verbal, disartria moderada 
B) TC de crânio, hipodensidade periventricular difusa 
C) Mini exame do estado mental, abaixo de 24 pontos 
D) Campimetria visual por confrontação, hemianopsia heterônima 
 
11) No exame da força muscular, nos casos de discreta ou duvidosa deficiência motora dos membros, realizam-se as 
denominadas provas deficitárias, dentre elas podemos citar: 
A) Mingazzini, Barré, Rechaço 
B) Barré, Braços estendidos, Dedo-nariz 
C) Braços estendidos, Barré, Membros inferiores em abdução 
D) Mingazzini, Membros inferiores em abdução, Calcanhar-joelho 
 
12) Mulher 74 anos, apresentou quadro AVE Isquêmico há 4 meses. Veio para consulta de acompanhamento no 
ambulatório de neurologia, mantendo déficit de força muscular braquio-crural à esquerda. Ao exame dos reflexos e 
do tônus encontramos: 
A) Hiperreflexia profunda, hiperreflexia de cutâneos abdominais e hipertonia plástica. 
B) Hiporreflexia profunda, hiperreflexia de cutâneos abdominais e sinal do canivete. 
C) Hiporreflexia profunda, hiporreflexia de cutâneos abdominais e hipotonia. 
D) Hiperreflxia profunda, abolição de cutâneos abdominais e hipertonia elástica. 
 
13) Relacione os tipos de Marcha com suas carcterísticas: 
I – Anserina 
II – Tesoura 
III – Ebriosa 
IV – Escarvante 
( ) Paciente anda com os membros inferiores semifletidos, arrastando os pés, em cruzamento durante a marcha. 
( ) Marcha atáxica em zigue-zague 
( ) Há oscilações da bacia, as pernas estão afastadas e há hiperlordose lombar, tendo inclinação do tronco para um 
lado e para o outro. 
( ) Há uma maior elevação da coxa e a ponta do pé arrasta no solo. 
Gabriella Pacheco - MED102 PAPM IV 
 
 
 
A) II – III – I – IV 
B) III – I – IV – II 
C) IV – II – I – II 
D) I – II – III - IV 
 
14) Um homem de 68 anos, em tratamento de hipertensão arterial e dislipidemia, apresenta há 6 meses, dificuldade 
em manter e completar o movimento. Ao exame, observa-se uma incoordenação em realizar movimentos alternos 
rápidos com as mãos. O quadro descrito e o local da lesão são, respectivamente: 
A) Dismetria – Cerebelo 
B) Vertigem – Labirinto 
C) Assinergismo – Lobo frontal 
D) Disdiadococinesia - cerebelo 
 
15) Avaliando a marcha de um paciente de 56 anos, diabético tipo 1, observamos que para se locomover, o paciente 
mantém o olhar fixo no chão; os membros inferiores são levantados abrupta e explosivamente e, ao serem 
recolocados no chão, os calcanhares tocam o solo pesadamente. A descrição acima refere-se à marcha: 
A) Anserina 
B) Ebriosa 
C) Tabética 
D) Vestibular 
 
16) Paciente com Síndrome Parkinsoniana está sendo examinado pelo residente de neurologia no ambulatório do 
HUV. Quanto aos sinais motores cardinais dessa síndrome podemos salientar: 
A) tremor de movimento, bradicinesia, demência e desvio conjugado do olhar 
B) Bradicinesia, tremor de repouso, instabilidade postural e rigidez 
C) tremor de repouso, espasticidade, sinal de Babinski e hiporreflexia 
D) tremor de ação, hipocinesia, hipoestesia e déficit cognitivo 
 
17) Paciente 80 anos apresentou quadro súbito de hemiparesia direita e afasia ao exame neurológico apresenta sinal 
de Babinski à esquerda. Este sinal é causado por: 
A) Comprometimento da via extra-piramidal 
B) Comprometimento da via espino-talâmica 
C) Comprometimento da via cerebelar 
D) Comprometimento da via Piramidal 
 
Gabriella Pacheco - MED102 PAPM IV 
 
 
 
18) Paciente internado na clínica médica do HUV, foi examinado pelo residente que evidenciou sinal de Chadock, esse 
sinal é: 
A) Um sinal de lesão cerebelar 
B) Um sinal Meningorradicular 
C) Um sinal sucedâneo do sinal de Babinski 
D) Um sinal de lesão do segundo neurônio motor 
 
19) Paciente 24 anos, vítima de lesão de plexo braquial a esquerda após ser vítima de bala perdida, foi atendido no 
ambulatório de neurologia para reavaliação após alta hospitalar. Ao exame ele apresenta diminuição de força no 
membro superior esquerdo descritacomo conseguindo movimentar o membro sem vencer a gravidade ou a 
resistência. Seu grau de força muscular é: 
A) 1 
B) 2 
C) 3 
D) 4 
 
20) A limitação da Amplitude do Movimento pode ser encontrada nas seguintes síndromes neurológicas: 
 I - Síndrome Piramidal 
II - Síndrome cerebelar 
III - Síndrome Parkinsoniana 
IV - Polineuropatia sensitivo-motora 
A) I, II, III e IV 
B) I, III e IV 
C) I, II e III 
D) II, III e IV 
Gabriella Pacheco
1C
2C
3C
4A
5B
6B
7B
8A
9D
10C
11C
12D
13A
14D
15C
16B
17D
18C
19D
20B