Lítio: Indicação, Efeitos Adversos e Dosagem

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Classe 
• Estabilizador do humor 
Indicação 
• Episódio maníaco do TAB 
• Tratamento de manutenção para o TAB 
Tempo para o efeito 
• 1 a 3 semanas 
Objetivo 
• Remissão completa dos sintomas 
• O tratamento deve ser continuado indefinidamente 
Associação 
• Melhores drogas: antipsicóticos atípicos (risperidona, 
olanzapina, quetiapine, aripiprazol) 
Testes 
• Antes de iniciar 
‣Função renal 
‣Função tireoidiana 
‣ECG para pacientes acima de 50 anos 
• Continuidade 
‣Função renal a cada 3 a 6 meses 
‣Função tireoidiana após 6 meses e depois 
anualmente 
Litemia 
• 1ª fase: a cada 1 a 2 semanas até a concentração sérica 
desejada. 
• 2ª fase: a cada 2 a 3 meses pelos próximos 6 meses. 
• 3ª fase (monitorização estável): a cada 6 a 12 meses. 
Efeitos Adversos Notórios 
• Ataxia, disartria, delirium, tremor, problemas de 
memória 
• Poliúria, polisipsia (Diabetes Insipidus nefrogênica) 
• Diarreia, náusea 
• Ganho de peso 
• Acne, rash, alopécia 
Efeitos Adversos Potencialmente Letais 
• Intoxicação por lítio 
• Insuficiência renal (nefrite intersticial) 
• Diabetes Insipidus nefrogênica 
Ganho de Peso 
• Pode se tornar um problema de saúde. 
• Pode ser associado a ganho de apetite. 
 
Sedação 
• Muitos sentem e pode ser bem intensa 
O que fazer 
• Esperar 
• Esperar 
• Esperar 
• Diminuir a dose 
• Tomar a dose inteira pela noite 
• Alterar para formulação diferentes 
• Em caso de intoxicação descontinuar imediatamente 
• Evitar cafeína para o tremor 
Litemia Padrão 
• Mania: 1.0 a 1.5 mEq/L 
• Depressão: 0.6 a 1.0 mEq/L 
• Manutenção: 0.7 a 1.0 mEq/L 
• Idosos: <0.6 mEq/L 
Formulações 
• Cápsula de 300mg 
• Cápsula de 450mg de liberação lenta 
Como Dosar 
• Dose Inicial: 300mg BID 
Liberação Lenta 
• Reduz irritação gastrointestinal 
• Menor pico de concentração plasmática 
Dicas de Dosagem 
• Os efeitos colaterais ocorrem de 1 a 2 horas após 
cada dose. 
• Após a estabilização alguns pacientes se adaptam 
melhor a dose única de noite. 
• Resposta para mania aguda pode demorar de 1 a 2 
semanas mesmo com os níveis plasmáticos 
adequados 
Descontinuação 
• A descontinuação rápida aumenta o risco de recaída 
e de suicídio 
• Diminuição gradual por 3 meses para evitar recaída 
Precauções 
• Menor absorção em estômago vazio 
• Monitorar desidratação 
• Reduzir a dose se o paciente apresentar sinais de 
infecção, sudorese profusa e diarreia 
Contraindicações 
• Doença renal grave 
• Doença cardiovascular grave 
• Desidratação 
• Depleção de sódio 
Lítio
Terapêutica
Efeitos Adversos
Comum
Dose e Uso
Comum