Prova de Tutoria M1

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Tutoria
01) As alterações no metabolismo materno são necessárias para suprir as demandas impostas pelo crescimento e desenvolvimento do feto. Dentre estas alterações, pode-se citar a diminuição da: 
a)Liberação de ácidos graxos livres e glicerol na circulação materna
b)Concentração de triglicerídeos
c)Utilização periférica de glicose
d)Síntese de corpos cetônicos
02) De acordo com as orientações do Ministério da Saúde, é CORRETO afirmar, sobre o aleitamento materno que:
a) A produção de leite logo após o nascimento da criança é controlada, principalmente pela sucção do bebê e a “descida do leite”, que costuma ocorrer até o terceiro ou quarto dia após o parto, depende da sucção do seio.
b) O leite de mãe de recém-nascidos prematuros difere daqueles de mãe de recém-nascidos a termo por conter menor quantidade de lipídios e proteínas , sendo mais calórico.
c) O aleitamento materno predominante ocorre quando a criança recebe, além de leite materno, água ou bebidas à base de água, sucos de frutas e fluidos rituais.
d) A “preparação” das mamas para a amamentação durante a gravidez deve ser recomendada de rotina, a fim de que o aleitamento materno possa se iniciar logo após o nascimento do bebê.
03) Considerando a metabolização da bilirrubina no organismo, assinale a alternativa INCORRETA:
a) O metabolismo hepático metabolismo hepático da bilirrubina envolve 3 fases: captação, conjugação e excreção.
b) A bilirrubina é removida da albumina na superfície sinusoidal dos hepatócitos.
c) A insuficiência de UDP-glicuronil-transferase no recém-nascido pode causar a icterícia fisiológica.
d) No fígado, os glicuronatos são removidos por enzimas bacterianas, resultando os urobilinogênios.
04) Dentre as opções abaixo, aquela em que se aponta alteração fisiológica da gravidez é:
a) Redução do retorno venoso dos membros inferiores
b) Redução da taxa de filtração glomerular
c) Aceleração do esvaziamento gástrico
d) Redução dos fatores de coagulação
05) Sobre o leite materno, pode-se afirmar:
a) A concentração de gordura no leite diminui no decorrer de uma mamada.
b) Nos primeiros dias, o leite materno é chamado colostro, que contém mais proteínas (lactoalbumina) e menos gorduras do que o leite maduro.
c) A concentração de IgA no leite materno aumenta ao longo do primeiro mês, permanecendo relativamente constante a partir de então.
d) Pode ser aquecido, pois os fatores de proteção não são destruídos pelo calor.
06) A icterícia neonatal é clinicamente visível quando os níveis séricos de bilirrubina estão acima de 4 ou 5 mg/dl. Considerando seu conhecimento sobre icterícia neonatal, assinale a alternativa CORRETA:
a) Em relação à classificação do grau da icterícia baseada na inspeção do recém-nascido, utiliza-se a classificação do quadro pelas zonas de icterícia de Kramer, onde a zona 5 corresponde à icterícia estendendo-se até os joelhos.
b) Na maioria das vezes a icterícia reflete uma adaptação neonatal ao metabolismo da bilirrubina, mas mesmo assim é denominada de “patológica” se for clinicamente detectável ao exame físico.
c) Os bebês amamentados (que recebem leite materno diretamente do seio) são mais propensos que os bebês alimentados com mamadeira a desenvolver icterícia fisiológica na primeira semana de vida. Essa icterícia geralmente aparece após o 7º dia de vida e desaparece na terceira semana de vida.
d) Icterícia nas primeiras 24-36 horas de vida, incompatibilidade materno-fetal Rh, ABO ou presença de antígenos irregulares, além de idade gestacional de 35-36 semanas (independentemente do peso ao nascer) são considerados fatores de risco para hiperbilirrubinemia indireta significante.
07) Quando a hiperbilirrubinemia decorre de um processo patológico, pode alcançar concentrações elevadas e ser lesiva ao cérebro. No que se refere a este assunto, assinale a alternativa CORRETA:
A) O quadro de encefalopatia bilirrubínica aguda é caracterizado por letargia, hipotonia e sucção débil nos primeiros dias de vida.
b) Esta condição é sempre irreversível, mesmo quando há intervenção terapêutica imediata e agressiva, sempre evoluindo para a forma crônica da doença com sequelas neurológicas permanentes denominada kernicterus.
c) A maioria dos casos de hiperbilirrubinemia direta no recém-nascido é controlada pela fototerapia, sendo a doença hemolítica grave por incompatibilidade Rh a principal indicação de exsanguineotransfusão (EST).
d) O kernicterus não tem tratamento específico e deve ser prevenido tratando-se a hiperbilirrubinemia neonatal agressivamente, independente dos seus níveis séricos.
08) Os bebês nos primeiros três meses de vida são mais suscetíveis do que os mais velhos a infecções bacterianas graves, bem como a algumas infecções virais e fúngicas. Analise as alternativas abaixo e assinale alternativa CORRETA: 
a) Os recém-nascidos têm comprometimento na resposta das células T do tipo TH2, apresentam reações de hipersensibilidade preserva. Tal alteração permanece até 5 anos de idade.
b) Clinicamente, recém-nascidos têm suscetibilidade elevada a alguns vírus, embora a resposta a outros seja normal. As respostas a algumas vacinas são vigorosas, enquanto em outras são embotadas.
c) A maioria das imunoglobulinas séricas do recém-nascido representam anticorpos produzidos pelo bebê.
d) A maioria dos aspectos funcionais de neutrófilos e monócitos está madura e funcionante em neonatos, incluindo a capacidade de acelerar a produção de neutrófilos em resposta a infecção ou sepse.
09) A sífilis ainda é um grande problema nacional. Em relação ao quadro clínico, fisiopatologia e prevenção da infecção neonatal, assinale a alternativa CORRETA:
a) A infecção do feto depende do estágio da doença na gestante: quanto mais tardia a infecção materna, maior é o risco de comprometimento fetal.
b) Não é recomendada a investigação de sífilis durante a gestação, já que não há terapêutica efetiva disponível.
c) A sífilis pode ser transmitida por relação sexual sem camisinha com uma pessoa infectada ou para a criança durante a amamentação, transmissão durante a gestação ou parto não são frequentes.
d) São complicações da sífilis congênita aborto espontâneo; parto prematuro; malformações do feto; surdez; cegueira; deficiência mental e óbito ao nascer.
010) A baixa estatura é uma queixa muito comum no consultório. É definida como a condição na qual a altura dos indivíduos se encontra abaixo do percentil 3 na curva da Organização Mundial de Saúde, ou está 2 desvios-padrão abaixo da média da altura das crianças com a mesma idade e sexo. Analise as alternativas abaixo e assinale a CORRETA no que se refere aos aspectos fisiológicos e fisiopatológicos do crescimento:
a) O principal critério de normalidade do crescimento é a medida isolada da altura, estando abaixo do valor médio para a idade, o tratamento com GH deve ser iniciado imediatamente.
b) A Fase puberal compreende o período entre o final do terceiro ano de vida e o início da puberdade. Nesta fase o crescimento é lento, estável e constante. Nessa idade, os efeitos dos hormônios do crescimento e tireoidianos são evidentes.
c) Existem inúmeras causas para baixa estatura, que pode ser dividas em (a) variante da normalidade (Retardo Constitucional do Crescimento e Baixa Estatura Familiar) e (b) patológica (Proporcionadas e Desproporcionadas).
d) Os pais devem ser estimulados a comparar as crianças entre si, independente de fatores constitucionais e étnicos.
011) Analise as afirmativas abaixo sobre diabetes mellitus tipo 1 (DM1), marque Verdadeiro (V) ou Falso (F) e depois assinale a alternativa correta:
a) V, V, V, V, V
b) F, F, F, F, F
c) V, F, V, F, V
d) F, F, F, V, F
012) Assinale abaixo a alternativa correta sobre Diabetes Mellitus Tipo 1(DM1): *
a) O DM1 é uma doença autoimune, de origem poligênica, sendo frequente a história familiar da doença.
b) No estágio 2 do DM1 tipo A estão presentes os autoanticorpos, com glicemias e HbA1c em níveis de pré-diabetes e sintomas clínicos ausentes.
c) A titulação dos autoanticorpos não tem relação com a chance de um indivíduoassintomático desenvolver a doença.
d) É importante a diferenciação de DM1 A e B porque o esquema de insulinoterapia difere entre eles.
013) Sabe-se que a circulação fetal apresenta uma série de características que são distintas do RN. Assinale a alternativa que contém essas características.
a) resistência vascular pulmonar alta e resistência vascular sistêmica baixa e preservação do fluxo sanguíneo cerebral e coronariano.
b) resistência vascular pulmonar baixa e RVS alta e preservação do fluxo sanguíneo cerebral e placentário.
c) resistência vascular pulmonar baixa e resistência vascular sistêmica baixa e preservação do fluxo sanguíneo pulmonar e da suprarrenal.
d) resistência vascular pulmonar alta e resistência vascular sistêmica alta e preservação do fluxo sanguíneo cerebral e coronariano
014) A placenta, uma das principais estruturas envolvidas no processo de desenvolvimento embrionário, surge precocemente, estabelecendo as relações materno fetais até o nascimento. Com base no texto e nos conhecimentos sobre o tema, analise as afirmativas a seguir e marque a(s) alternativa(s) correta(s): I. O transporte de oxigênio e dióxido de carbono, por meio da placenta, se dá por difusão facilitada. II. O sangue materno e fetal mesclam-se nas vilosidades coriônicas da placenta. III. A placenta tem entre outras funções, a capacidade de nutrir o embrião, e é formada por dois componentes: uma parte derivada do saco coriônico e outra derivada do endométrio, chamada de decídua, durante a gravidez. IV. Alguns vírus, como o da rubéola, podem atravessar a placenta e causar anomalias congênitas no feto. *
a) apenas IV.
b) III e IV.
c) II e IV.
d) I e II.
015) Um lactente de cinco meses de idade foi admitido no hospital com história de diarreia grave havia três dias. A mãe negou a presença de febre e vômitos e relatou dar à criança leite de vaca integral, chás e água de arroz. Ao exame clínico, a criança apresentou-se letárgica e desidratada, com olhos afundados, fontanelas deprimidas, mucosas secas e turgor diminuído. Apresentava também pulsos muito filiformes, tempo de enchimento capilar de seis segundos, pressão arterial de 70 mmHg × 30 mmHg, frequência cardíaca de 190 bpm,temperatura axilar de 38°C e peso de 6.300 g. Os outros aparelhos e sistemas encontravam-se dentro dos limites de normalidade.Diante desse quadro, determine o grau de desidratação e plano de hidratação conforme Ministério da saúde.
a) Desidratação leve / Plana A - 50 ml de soro de reidratação oral (SRO) após cada episódio de diarréia.
b) Desidratação moderada/ Plano B - SRO 50-10 ml/kg em 4 a 6 horas sob supervisão médica no pronto socorro.
c) Desidratação grave/ Plano B - SRO 50-10 ml/kg em 4 a 6 horas sob supervisão médica no pronto socorro.
d) Desidratação grave/ Plano C - Soro fisiológico 0,9%- 20 ml/kg intravenoso, em 30 minutos.
016) Após um acidente perfurocortante no centro cirúrgico, Fernando, residente de cirurgia torácica foi encaminhado ao pronto-socorro para atendimento e seguimento do protocolo de acidentes com material biológico estabelecido pela instituição. O médico plantonista identificou a paciente-fonte do acidente e, ao seguir o protocolo de realização de exames, verificou-se que a paciente-fonte era portadora do vírus HIV e Hepatite B. Fernando não sabe informar se foi vacinado. Os exames de Fernando, coletados 2h após o acidente, revelam: HBsAg não reagente, anti-HBs não reagente e HIV negativo. Qual a conduta adequada? 
a) Não indicar qualquer tipo de medida profilática, já que estas só são importantes antes do contato com os vírus.
b) Indicar profilaxia antirretroviral com 3 medicamentos mais imunoglobulina hiperimune contra hepatite B. Encaminhar para vacinação.
c) Indicar uma dose de reforço de vacina contra hepatite A e B.
d) Indicar profilaxia antirretroviral com 3 medicamentos.
017) Os produtos químicos são indispensáveis para o desenvolvimento das atividades do homem, tanto para a prevenção e cura das doenças, como para o aumento da produtividade agrícola. Entretanto, o uso inadequado e abusivo tem causado efeitos adversos à saúde humana e à integridade do meio ambiente. Segundo a OMS, 1,5 a 3% da população intoxicam-se todos os anos. Para o Brasil, isto representa aproximadamente 4 mil casos novos a cada ano, destes, 0,1 a 0,4% das intoxicações resultam em óbito.Sobre intoxicações exógenas podemos AFIRMAR que:
a) Intoxicações medicamentosas são as mais frequentes, sendo mais comum em jovens que exercem atividades laborais.
b) A Síndrome anticolinérgica caracteriza-se por boca seca, miose, rubor facial, pele seca, incontinências.
c) Intoxicação exógena por Paracetamol é mais comum em crianças podendo levar a quadro de insuficiência hepática com encefalopatia hepática, podendo evoluir para óbito.
d) Tinta à base de chumbo e sua poeira, normalmente encontradas em edifícios mais antigos, são fontes comuns de exposição e intoxicação. As características clínicas mais importantes são eretismo, arodinia e distúrbios no crescimento e desenvolvimento de crianças expostas.
018) Enquanto tomava banho na Cachoeira Serra Azul, em Nobres, a 151 km de Cuiabá, a médica Dieynne Saugo foi picada por uma jararaca no domingo (30/8/2020). A cobra teria despencado com a queda d’água da cachoeira e atingiu a médica, que estava bem sob a cascata. Segundo informações do G1, ela precisou realizar uma traqueostomia, nessa terça-feira (01/09), e continua internada na UTI. O médico José Antônio de Figueiredo, coordenador do Centro Antiveneno de Mato Grosso (Ciave), relatou que as vias aéreas estão comprometidas por causa do inchaço nas regiões onde a médica levou a picada. José Antônio disse ainda que o caso de Dieynne é considerado grave. Ela chegou à unidade hospitalar com edemas e vomitando sangue. “Nesse período já começaram as alterações, como dor, inchaço e diminuição na coagulação. Não tem como diminuir os edemas, mas, após a aplicação do soro, as alterações começam a ser controladas”, afirmou. (Fonte: https://www.metropoles.com/brasil). Analisando este relato e seu conhecimento sobre acidentes com serpentes, podemos AFIRMAR que: *
a) Trata-se acidente botrópico, onde a ação do veneno é predominantemente proteolítica, coagulante e hemorrágica. Dor, edema, equimoses e sangramentos são as manifestações mais importantes.
b) Trata-se acidente crotálico, onde a ação do veneno é predominantemente proteolítica, coagulante e hemorrágica. Dor, edema, equimoses e sangramentos são as manifestações mais importantes.
c) Trata-se acidente elapídico, onde a ação do veneno é predominantemente neurotóxico, devido a neurotoxinas que competem com a acetilcolina pelos receptores na junção neuromuscular. Fraqueza muscular, disfagia, mialgia e paralisia flácida com comprometimento da ventilação são as manifestações mais importantes.
d) Trata-se acidente laquético, onde a ação do veneno é predominantemente neurotóxico, miotóxico e coagulante. Prostração, sudorese, fácies miastênica, diplopia e oftalmoplegia são as manifestações mais importantes.
019) As pneumoconioses são doenças pulmonares associadas à exposição de substâncias em forma de poeiras. Na maioria dos casos, a doença está relacionada à exposição ocupacional. Nesse contexto, analise as opções abaixo e assinale a alternativa CORRETA:
a) A inalação de poeira está associada à ocorrência de asbestose, doença pulmonar obstrutiva crônica, câncer de pulmão e aumento do risco de tuberculose pulmonar e de doenças autoimunes. A mineração e atividades de extração, a perfuração de rochas, a construção civil em várias etapas da obra e o jateamento de areia são exemplos de formas de exposição ocupacional. É uma doença pulmonar fibrogênica, de evolução lenta, caráter progressivo e irreversível.
b) O amianto é uma fibra de origem mineral resistente à geração de calor e fricção, à corrosão e à maior parte dos ácidos. As principais fontes de exposição estão na indústria de transformação, como na produção de telhas e caixas d'água. As manifestações clínicas da silicose são geralmente tardias ea dispneia, inicialmente aos esforços e depois progressiva, reflete o grau de comprometimento pulmonar, precedendo muitas vezes as alterações radiológicas e funcionais. Além disso, podem ocorrer mesotelioma, espessamento pleural, placas pleurais, atelectasia e câncer de pulmão.
c) Os aviários utilizados pelas agroindústrias são estruturas que podem conter amônia, monóxido de carbono, ácido sulfídrico e poeiras orgânicas que permanecem no ar como bioaerossóis. A poeira orgânica pode incluir partículas de grãos, pólen, fungos, bactérias e toxinas, além de penas, células da pele das aves e excrementos. Os principais distúrbios relacionados à exposição a este tipo de agente incluem: rinite; asma ocupacional; pneumonite por hipersensibilidade e antracose.
d) A bissinose ocorre quase totalmente nos trabalhadores que têm contato com algodão em rama, sem processamento, em especial aqueles expostos aos fardos abertos, ou que trabalham na fiação de algodão ou no setor de cardação. A bissinose pode ocorrer após exposição aguda, mas em geral ocorre em trabalhadores com história de exposição crônica de pelo menos 10 anos.
020) A ergonomia ____________ é a macroergonomia, pois ela engloba o entendimento do gerenciamento de recursos de pessoas, projetos de trabalho, cultura organizacional, forma de comunicação, organização em rede, tele-trabalho, gestão de qualidade e modo temporal do trabalho. Não se constitui em sistema fechado, já que exige contínuo desenvolvimento, aplicação e validação de dados. Assinale a alternativa que melhor se encaixa no espaço. 
a) organizacional
b) física
c) psicológica
d) cognitiva