Próteses: Escolha e Manutenção

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Stephane Bispo @vidadefisio_study 
Próteses 
A fase de escolha da prótese é algo muito esperado pelo paciente que passa pelo processo de reabilitação de uma 
amputação, depois de todas as etapas concluídas e da indicação multidisciplinar de capacidade física e funcional 
compatíveis para o processo de treinamento para o uso da prótese, tendo em vista que esse treinamento há um 
desgaste físico excessivo, não compatível como dito em aulas passada, com pacientes que apresentam instabilidade 
clínica e hemodinâmica. 
A escolha da prótese vai levar em consideração com maior peso o aspecto funcional do paciente amputado, após uma 
avaliação criteriosa de uma equipe multidisciplinar, avaliando aspectos de tipo cirúrgico, nível de amputação e 
capacidade funcional do paciente é que será indicada a prótese mais indicada para esse paciente. 
As próteses podem ser definidas como peças ou aparelhos de substituição dos membros ou órgãos do corpo 
compostos por materiais permanentes ou transitórios. Em relação aos pacientes amputados podemos dividir as peças 
protéticas para amputados de membro superior e para amputados de membros inferiores. 
Os objetivos do paciente que busca a protetização vai ser a mobilidade funcional até atividades de alto impacto e 
esportivas que envolve corrida e até saltos, portanto as próteses serão moldadas, ajustadas e personalizadas para que 
o paciente consiga atingir seus objetivos. 
As próteses do membro superior podem ser com finalidade apenas estéticas, ou próteses funcionais que exercerão a 
função de preensão, essas podem ser acionadas através de acionamento mecânico ou por acionamento mioelétrico 
com a energia gerada pelo próprio paciente, é possível também um acionamento híbrido que utilizarão tanto os 
sistemas de baterias ou sistemas mecânicos ou mioelétricos. 
As principais recomendações que serão necessárias para a boa prescrição das próteses são: 
• Devem ocorrer com precocidade para melhor uso funcional impactando em retorno do paciente a atividades 
produtivas e melhorando seu estado de satisfação; 
• Sua aceitação que vai depender do nível de amputação, indivíduos com níveis mais distais farão mais uso das 
próteses; 
• O Sucesso do uso da prótese pode estar relacionado com o uso do aparelho no membro dominante; 
• O auxílio de um apoio psicológico é importante para uma boa aceitação; 
• A decisão sobre o uso e modelo de prótese vai depender de uma equipe multidisciplinar. 
Então o sucesso de uma prótese adequada serão: 
• Condição clínica do paciente; 
• Capacidade física e cognitiva do paciente; 
• Características do coto de amputação. 
A prótese representa um papel fundamental na reabilitação do paciente amputado, o paciente anseia por uma prótese 
perfeita com um bom funcionamento do membro perdido. 
São peças ou aparelhos que substituem membros ou órgãos do corpo. Caracterizam-se por material permanente ou 
transitório que substitui total ou parcialmente um membro. 
 
 
Stephane Bispo @vidadefisio_study 
De acordo com a Associação Média Brasileira, as próteses podem ser: 
• Interna ou implantada: Ex: Próteses articular, prótese não convencional para substituição de tumor, coração 
artificial, válvula cardíaca, ligamento artificial, etc.. 
• Externa ou não implantada: Prótese para membros superiores e inferiores 
• Implantada total ou parcial: Por ato cirúrgico ou percutâneo (Ex: Implante dentário, pele artificial) 
• Estética: Quando mantém apenas a forma e a estética (Ex: prótese ocular, prótese mamária, cosmética de nariz) 
Critérios de Escolha 
Em se tratando de um paciente amputado a prescrição de uma prótese deve levar em consideração: 
1. Nível de amputação; 
2. Avaliação Muscular – Força, resistência, flexibilidade; 
3. Gênero, Idade; 
4. Causa da Amputação; 
5. Nível de atividade; 
6. Nível sócio cultural. 
Prescrição: Deve equilibrar a necessidade individual de estabilidade, mobilidade, durabilidade e estética. 
O processo para a prescrição de próteses deve ser multidisciplinar, considerando a experiência do técnico em Órtese 
e Prótese bem como demais profissionais de reabilitação, juntamente ás necessidades do usuário e dos familiares para 
que a escolha seja assertiva e proporcione maior funcionalidade. 
Um amputado de membro inferior que possa andar com andador ou muletas, geralmente possui equilíbrio, força e 
reserva cardiovascular suficiente para andar com prótese. 
Manutenção 
• As manutenções das próteses são de extrema importância, manutenção preventiva é a recomendada. 
• Tempo de manutenção: pode variar de acordo com o tipo de próteses, é recomendada que a as manutenções 
sejam feitas pelo menos uma vez ao ano. 
Fatores que podem influenciar a necessidade de manutenção de prótese 
• Nível de amputação; 
• Idade do paciente 
• Grau de atividades realizadas 
Cuidados 
• Manter as próteses limpas e secas; 
• Guardar em local seguro para evitar quedas; 
• Não molhe. Nunca tome banho de piscina, chuveiro, mar ou rio; 
• Não lubrifique; 
• Não ande descalço; 
• Não altere tamanho dos calçados sem consultar o técnico; 
• Não tente faze manutenção por sua conta. 
 
 
Stephane Bispo @vidadefisio_study 
Tipos de Próteses 
Próteses para MMSS 
• As Amputações de membro superior são causadas com mais frequência por acidentes em trabalho, acidentes 
domésticos ou em decorrência de violência externa; 
• Doença por deficiência congênita; 
• Problemas Vasculares. 
A reabilitação do amputado do membro superior vai envolver o processo de cuidado com o membro residual, cuidados 
ao coto e tratamento da dor fantasma e atenção a demais funções. 
As próteses de membro superior podem ser: 
• Próteses estéticas sem a função de exercer preensão; 
• Próteses funcionais que apresentam funções de acionamento mecânico 
o Acionamentos mio elétricos com energia pela própria pessoa 
o Sistemas de baterias ou hibridas com combinações 
Principais recomendações do uso de próteses para MMSS 
• Devem ocorrer com precocidade para melhorar uso funcional, impactando em retorno do paciente a 
atividades produtivas e melhorando seu estado de satisfação; 
• Sua aceitação vai depender o nível de amputação, indivíduos com níveis mais distais farão mais uso das 
próteses; 
• O Sucesso do uso da prótese pode estar relacionado para uma boa aceitação; 
• O auxilio de um apoio psicológico é importante para uma boa aceitação 
• A decisão sobre o uso e modelo de prótese vai depender de uma equipe multidisciplinar. 
 
❖ Prótese de mão Mioléterica 
❖ Prótese de braço Mioelétrica 
Próteses para MMII 
• 70% de toda massa corporal esta localizada na parte superior do tronco, toda essa massa é dissipada para o MII; 
• Tornando como meta funcional para o sucesso da protetização a garantia de uma base estável, buscando a 
capacidade de deambulação. 
Tipo de próteses de MMII – Depende do nível de amputação 
• Prótese Transfemoral – Bastante tecnológica, preço um pouco alto, nível bom de funcionalidade; 
• Prótese Transtibial com lamina: próteses bastante tecnológica; 
• Prótese para amputações parciais de pé. 
 
 
 
 
 
Stephane Bispo @vidadefisio_study 
Próteses Imediatas, Provisórias e Definitivas 
Próteses Imediatas: Colocação imediatamente, ainda na mesa cirúrgica, ainda com o paciente anestesiado. 
• O soquete (encaixe) são confeccionados em gesso ou outro material e o restante da prótese pode ser 
confeccionada com componentes da próteses definitiva. 
• Poucos são os profissionais que executam esse tipo de técnica e possuem estruturam para esse procedimento. 
• Nem todos os pacientes serão eletivos 
• A decisão de procedimento será tomada pelo cirurgião 
Prótese Pilão: Prótese provisória Simples 
• Caracterizada como rustica; 
• É completada com o tubo que complementa o membro do comprimento da perna amputada, com ponteira 
de borracha, ou já com pé próteico; 
• Pode ser colocada imediatamente após a cirurgia ou após a retirada depontos; 
• Geralmente para que o paciente se sinta confortável, ou para estética. 
Vantagens: 
• Acelera a maturação do coto; 
• Acelera a possibilidade de marcha precoce; 
• Impede a formação de edema no coto; 
• Antecipa o tempo de confecção da prótese 
Prótese Provisória ou Intermediaria 
• Colocada fora do centro cirúrgico; 
• Realizada após a retirada dos pontos ou depois da completa cicatrização da ferida; 
• Também realizada com gesso; 
• O restante da prótese pode ser confeccionado com os componentes da prótese definitiva. 
Próteses Definitivas 
• Feita com componentes definitivos; 
• Prótese colocada quando o coto já esta maturado; 
• Já é um paciente que não realizará mais alterações do coto;