Exame Clínico Odontológico

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•Exame clínico 
•O exame começa de fora para dentro
->EXAME CLÍNICO EXTRABUCAL
1.olhos, aparelho auditivo
2.nariz e seios nasais (epistaxe > sangramento no nariz, secreção, prurido, 
crises de espirro )
3.Pescoço: nódulo, dor ao movimento 
4.Simetria (frontal; lateral; supraorbital; submentoniana)
-Cadeias ganglionares:
√Nível I: entre o osso hioide e o músculo mio-hioide 
√Nível II: Da base do crânio á borda inferior do osso hioide, 
posteriormente á glândula submandibular, anteriormente ao músculo 
esternocleidomastoideo e acima do bulbo carotídeo 
√Nível III: Margem inferior do osso hioide á margem inferior da 
cartilagem cricóide, anteriormente do m. Esternocleidomastoide; ou seja, 
no bulbo carotídeo ao istmo da tireoide .
√Nível IV: da margem inferior da cartilagem cricoide (istmo da tireoide) á 
clavícula, lateralmente ás artérias carótidas 
√Nível V: posteriormente ao m. Esternocleidomastoideo, da base do crânio 
á clavícula 
√Gânglios submentonianos: palpação: levamos a cabeça do paciente 
para frente quase encostando ao peito para relaxarmos a musculatura 
e aprofundar os dedos contra borda interna da mandíbula 
->Características:
1.Inflamatórias:
Aumento de volume; formas definidas; móvel; superfície lisa; dolorido a 
Palpação 
2.Tumorais:
Aumento de volume; contorno não definido; aderido á planos profundos; 
superficie rugosa ou globosa; indolor á Palpação 
-Exame da ATM:
-Exames dos tecidos moles extrabucal:
1.Vermelhidão labial 
2.Angulo da boca
-> EXAME CLÍNICO INTRA-ORAL 
-Ordem a ser seguida:
1.Mucosa labial superior e inferior
2.Mucosa jugar direita e esquerda
3.Gengivas e região periodontal 
4.Palato
5.Língua: dorso, ventre e bordas laterais
6.Assoalho bucal
7.Orofaringe
-Tecidos moles:
√exame de mucosa e gengivas visualmente e digitalmente 
√Observar: coloração, inflamação, ulcerações, tumefação, formação de 
fístulas 
LESÕES FUNDAMENTAIS 
•Alterações morfológicas que assumem características próprias e padronizadas.
•Resulta de processo patológico:
-Inflamatória 
-degenerativa 
-circulatório 
-neoplásico 
-metabólica 
-defeito de formação 
•Compreensão da apresentação clínica dos processos patológicos 
•padrão de comunicação entre os profissionais 
1.MANCHAS OU MÁCULAS
-Alteração da coloração normal da mucosa bucal, sem elevação ou depressão 
tecidual.
-Mancha > 0,5cm e mácula não ultrapassa 0,5cm
Ex: pigmentação melânico racial (aumento de qtd de melanina)
 Mácula melanótica (aumento localizada de melanina)
 Vitiligo (cor clara devido a perda da pigmentação aturar)
 Tatuagem por amálgama 
2. PLACAS;
-Leve elevação da superficie em relação ao tecido normal
-Sua altura é meno que sua extensão 
-Pode possuir uma superfície lisa, rugosa, verrugosa ou ondulada
-Não de destaca
Ex: leucoplasia, algumas lesões de líquen plano
3. VESÍCULAS E BOLHAS
-elevações do epitélio, contendo LÍQUIDO no seu interior 
-Injúrias traumáticas recorrentes, infecções virais, deficiência genética, 
degeneração auto-imune que comprometem as ligações intra-epiteliais ou 
entre tecidos conjuntivo e epitélio 
> Vesículas: < que 3 mm
Ex: herpes simples
> Bolhas: > que 3 mm
Ex: mucocele
4.PÁPULAS:
-São pequenas lesões SÓLIDAS, circunscrita, elevadas, cujo diâmetro não 
ultrapasse 3 mm. 
-Podem ser únicas ou múltiplas: de superfície lisa, rugosa ou verrugosa com 
formato arredondado ou oval
-Quando aglomerados, constituem a chamada placa papulosa
5.NÓDULOS
-Lesões sólidas, circunscrita, de localizaç~superficial ou profunda e formada 
por tecido epitelial, conjuntivo ou misto
-Massa nodulares: lesões > 3 mm
Ex: neoplasias mesênquima e de glândulas salivares, fibromas etc
-Base:
>pendiculado: base < que o > diâmetro da lesão
 
>séssil: base > que o maior diâmetro da lesão 
6.PSEUDOMEMBRANA:
-Película removível 
-superficial: exsudato, microorganismo; leucócitos 
Ex: candidíase 
7.PÚRPURAS
-Manifestação hemorrágica da pele e mucosa
-Petéquias: lesões > 2mm
-Equimoses: lesões > 1 cm
8.TUMEFAÇÃO 
-Aumento de volume difuso firme ou flácido
-Causa: fenômeno infeccioso, inflamatório, neoplásicos ou distúrbios de 
crescimento 
Ex: abscesso dento-alveolar
 Tumores de origem odontogenica 
 Adenoma pleomórfico
9.EROSÕES 
-perda parcial do epitélio, sem exposição do tecido conjuntivo 
-não deixa cicatrizes ao se regenerar 
-lesões secundárias oriundas de vesícula ou bolha
-erosões lineares são denominadas sulcos 
-atrofia da mucosa oral; mucosa fina e de aparência frágil 
Ex: lesões erosivas do líquen plano; glossite migratória
10.ÚLCERAS E ULCERAÇÕES 
-São lesões em que ocorre solução de continuidade total do epitélio com 
exposição do tecido conjuntivo subjacente
-Podem ser lesões secundárias, decorrente da evolução de bolhas, vesículas, 
nódulos etc
>Úlceras: lesões de caráter crônico (persistem por semanas ou meses)
Ex:neoplasias malignas ; pênfigo vulgar; sífilis secundária 
>Ulcerações: lesões de curta dura, geralmente consequência de doenças 
autolimitantes 
Ex: lesões aftosas, herpes recorrente
11.PÚSTULAS E FÍSTULAS 
>Pústulas : grande aumento de volume, com conteúdo purulento, maior em 
altura do que em largura
-A fístula é quando ocorre a drenagem da pústulas 
12.CROSTA
-encontrada apenas sobre superfícies relativamente secas, como lábios 
e pele na evolução de lesões ulcerativas (casquinha de machucado )
-é uma úlceras em região seca
Ex: sífilis primária
RESUMINDO
Mácula : alteração de cor
Papula: pequeno aumento volumétrico , de conteúdo sólido , maior em altura do que em largura
Placa : aumento de volume maior em altura do que em largura
Nódulo : grande aumento de volume , maior em altura do que em largura
Vesícula : pequeno aumento volumetrico , de conteúdo líquido do que em largura
Bolha : grande aumento de volume , de conteúdo líquido , maior em altura do que em largura
Pústula : grande aumento de volume , de conteúdo purulento , maior em altura do que em 
largura
Erosão: perda da camada superficial do epitélio
Úlcera : perda de todo epitélio , expondo tecido conjuntivo
Crosta : encontrada apenas sobre superfícies relativamente secas , como lábios e pele na 
evolução da lesão ulcerativa
Séssil : base tem maior diâmetro da lesão
Pendiculado : maior diâmetro da lesão não é a base
Papilar : irregularidade semelhante a dedos
Verrucosa : irregularidade pequena e numerosa
√ conhecimento da anatomia e de suas variações 
-fossetas de comissura labial
-fossetas labiais paramedianas
1.GRANULOS DE FORDYCE:
- glândulas sebáceas ectopicas: 
-múltiplas pápulas de coloração amarelada 
-geralmente bilateral localizado em mucosa juga -> Não sai com raspagem
2.LEUCOEDEMA:
- edema intra-epitelial
- caracterza-se pela aparência difusa, opalescente e branco-acinzentado da 
mucosa
- a distenção da mucosa some diferenciando de uma doença maligna; 
-comum em idosos 
 
3.LÍNGUA FISSURADA:
-Presença de várias fissuras ou sulcos na superficie dorsal da língua
-comum em macrogrossia , importante orientar a higiene
VARIAÇÕES DA NORMALIDADE DA CAVIDADE BUCAL 
4.LÍNGUA PILOSA
-Acúmulo acentuado de queratina nas papilas filiformes do dorso 
lingual resultando em uma aparência semelhante a pelos
-comum em fumante, principalmente de cachimbo 
-Orientação: parar de fumar e higiene
5.LÍNGUA CRENADA:
-Pressão da língua sobre a superfície lingual dos dentes demarcando-
as
-Ocorre em casos de macroglossia e quando a arcada dentária é 
pequena
6.VARICOSIDADES LINGUAIS
-Ectasias vascular, veias tortuosas e dilatadas
-vitroscopia: pressão sobre a lesão com material transparente 
permitindo visualização da compressão vascular, se for vascular a 
lesão vai 'desaparecer’ se for um pigmento não ira sumir
7.GLOSSITE MIGRATÓRIA
-Múltiplas área bem demarcada de eritema, concentradas na ponta e 
nas bordas da língua 
-Atrofia das papilas filiforme: essas áreas atróficas são tipicamente 
circundada por bordas sinuosas brancas, atreladas e levemente elevadas
-surgem em um área e regridem de poucos diasou semanas, se 
desenvolvendo em outras áreas 
-pode ser desencadeado por estresse
-indicar aevitar se alimentar de alimentos ácidos, alguns autores dizem 
que podem desencadear, além de ter relatos de incômodos
-é uma doença auto-imune
8. EXOSTOSE E TÓRUS 
-protuberância óssea localizada
-benigno 
-as mais conhecidas são tórus palatino e tórus mandibular 
-indicado a não intervir, ao menos se tiver atrapalhando, por exemplo 
na fonação 
9. PIGMENTAÇÃO MELÂNICO RACIAL
-alteração de cor com limite bem definido
-com maior prevalência em raça negra; porém pode acometer outras 
raças como amarela (orientais)
- geralmente é acometido na gengiva inserida
10.LINHA ALBA
-linha branca na mucosa julgar
-associada a pressão, irritação por ficção 
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS
-grupo de desordens, com varias etiologias caracterizando por alterações 
mutagênico, adquirido, espontânea ou hereditárias 
-Segundo a OMS as principais lesões são :
1.LEUCOPLASIA 
-Placa branca
-mais comuns em homens, mais velhos e fumantes
2.LEUCOPLASIA VERRUGOSA PROLIFERATIVO
-placas queratoticas com proteção rugosa de superfície, bem grossa
-associado ao cigarro
3.QUERATOSE FRICCIONAL
-pacientes com próteses removível ou que tenha algum trauma 
4.LÍQUEN PLANO
5.ESTOMATITE NICOTINICA 
DOENÇAS INFECCIOSAS VIRAIS
•FAMÍLIA HHV:
1.VÍRUS DO HERPES SIMPLES (TIPO I E II)
-DNA vírus endêmico em humanos
-Uma vez que a infecção primária é estabelecida o vírus segue pelos 
nervos sensitivos e é transportado para gânglios sensitivos associados ou 
para gânglios autônomo, onde o vírus permanecem em estado latente 
(mais comum no nervo trigêmeo ), quando saem do período latente o 
vírus utiliza os axônios dos neurônios sensitivos para se deslocar e 
atingir a pele ou a mucosa periférica.
-Tipo I: lesões orais: HSV-1
-Tipo II: lesões genitais: HSV-2
¬Primeiro contato: 
•Gengivoestomatite herpética primária:
-se dissemina por meio da saliva ou lesões periorais ativas
-Comum em crianças entre 2 e 5 anos ou adultos sem exposição prévia 
-Manifestação subclinica: sintomas leves atribuídos a erupção dos 
dentes
-Sistêmica: febre, cefaleia, artralgia e linfadenopatia
-Manifestações orais: estomatite e faringite 
-vesículas puntiforme que rompem originando lesões eritematoso com 
ulceração rasas que coalescem formando lesões maiores
-Envolvimento de região perioral envolvimento de orofaringe (adultos)
-Quando a infecção primária infecta um adulto manifesta-se como 
faringotosilite (sintomas iniciais: dor de garganta; febre; mal estar...)
¬Recorrência:
•Herpes labial recorrente
-Características clinicas :
-sintomas prodrômico: dor, dormência ou prurido 
-Lábio: múltiplas vesículas que se rompem formando lesões em 
crostas.Todo esse processo costuma cicatrizar por volta de 7 a 10 anos.
-Lesões Bucais: múltiplas ulcerações pequenas que frequentemente 
acometem o palato duro e a gengiva inserida
-Mãos: panarício herpético ou herpes digital 
-Geralmente associada aos estresse devido a queda da imunidade 
¬Sinais prodrômico: dor e ardência no local onde ira estourar a herpe, 
aparecem de 6 a 24 horas antes.
-Aparecem múltiplas pápulas pequenas que formam grupamentos de 
vesículas preenchida com líquido, elas se rompem e formam crostas 
dentro de dois dias
-podem aparecer no palato
-e recidivas menos comuns são nos dedos que podem resultar em 
parestesia e cicatriz permanente 
¬Anamnese e exame clínico 
¬Microscopicamente é possível visualizar células fusionadas, denominadas 
de células de Tzanck
-Não há especificidade 
¬Tratamento:
-aciclovir em suspensão nos três primeiro dias de sintomatologia pela 
técnica de bochecho e engolir cinco vezes ao dia por cinco dias (crianças: 
15mg/kg; adulto 200mg/kg), a resolução clínica é acelerada
-Conduta paliativa: hidratação, alimentação líquida e pastosa, 
hipercalórica e rica em proteínas e higiene (digluconato de clorexidina 
0,12%)
-Ibuprofeno
-paracetamol
-VASA: violeta genciana com lindocaina e agua saçaricada
-triancinolona acetonitrila oral (oncilon ora base)
2.MONONUCLEOSE INFECCIOSA (EBV): INFECÇÃO POR EPSTEIN-
BARR VÍRUS (HHV-4)
-Transmissão: fluidos corporais, contato íntimo: doença do beijo)
-HHV4 assintomáticos 
-incubação 4 a 7 semanas
-linfócitos B e células epiteliais da nasofaringe
¬Características clínicas: 
-faringite exudativa com dor intensa 
-esplenomegalia e hepatomegalia discreta
-edema periorbitario 
-lesões ulceradas em palato 
-erupção maculopapulares e icterícia (menos comum)
¬Diagnóstico:
- anamnese e exame clínico 
-Sorologia: antígenos nucleares do epstein-barr (EBV)
-Hemograma (linfocitose com 10% de atípica)
-Diagnóstico diferencial: tonsilite estreptococcica e citomeglavirose 
¬Conduta:
-encaminhamento médico e indicações de paliativos semelhante ao da 
herpes simples
3.PAPILOMA ESCAMOSO (HPV):
-Proliferação benigna do epitélio escamoso estratificado que resulta 
em um aumento de volume papilar ou verruciforma
¬Características clinicas:
-comum em pacientes jovens 
-lesão única, exofitica de pequenas dimensões, geralmente pediculado
-sua superfície é corrugada ou papilifera, com coloração 
esbranquiçada 
-principais locais acometidos: língua, palato e lábios
¬Diagnóstico:
-anamnese e exame clínico 
-biopsia
-conduta: biopsia excisional 
¬Características histopatológicas:
-projeções digitiformes suportadas por focos de tecido conjuntivo 
fibrovascular em meio ao tecido epitelial proliferativo. 
-Presença de coilocitos: células modificadas pela inclusão viral, com 
citoplasma claro e núcleo pequeno e hipercromattico encontradas nas 
camadas superiores do tecido epitelial 
-recidivas são raras
-O EBV está associada a leucoplasia pilosa e a neoplasia malignas 
como carcinoma nasofaríngeo o linfom de Hodgkin, o, linfoma Burkett e 
o carcinoma gástrico
-Complicações: ruptura esplênica, thrombocytopenia, anemia hemolítica 
autoimune, anemia aplástica, alteração neurológica, miocardite e 
linfócitos histocitose hemofacocitica
INFECÇÕES FÚNGICAS 
1.CANDIDÍASES ORAL: CÂNDIDA SPP
-Infecção fúngica mais comum que acomete a boca
-Etiologia : Candida albicans (> frequência ). C. Glabrata;
¬Fatores que predispõem:
-Locais: má higiene bucal, xerostomia, próteses removíveis, perda da 
DVO
-Sistêmicos: imunocomprometidos (HIV; leucemia, deficiência nutricional, 
desordens endócrino)
-Medicamentos: antibióticos de largo espectro, esteróides drogas 
imunossupressores 
¬Características clinicas: 
-doença pode apresentar-se a partir de diferentes padrões clínicos:
-pseudomembronosas: placas pastosas brancas (ou amareladas) na língua, 
palato, mucosa jugar que cedem a raspagem com espatula de madeira, 
evidenciando área eritema 
-Eritematoso: são visualizada áreas extensas ou pontuais, atróficas, 
planas, principalmente no palato.....
¬Características clinicas:
-glossite romboidal mediana: área eritematosa de aspecto elíptico bem 
demarcada na linha media na região posterior do dorso da língua. 
Usualmente assintomática, simétrica, com superfície plana ou lobulado
-quelite angular: acomete as comissuras labiais, que mostram eritema, 
fissuras e descamação. Resulta do acúmulos de saliva devido á perda de 
dimensão vertical em pacientes idosos e com deficiência nutricional.
¬Diagnóstico:
-testes laboratoriais: citologia e exame de cultura Tecidual (biópsia só é 
indicada em casos crônicos)
-Diagnóstico diferencial: leucoplasia, líquen plano, lesões químicos ou 
traumática 
¬Tratamento:
-nistatina, 10 ml por via oral, bochechar e reter pelo máximo de tempo 
possível antes da deglutição, quatro vezes ao dia.
-Miconazol: 50 mg por via buca; uma vez ao dia por 14 dias
-quelite angular: nistatina e triancinolona (0.1%) 4 vezes ao dia por 4 
dias
-doença severa: pesquisa de causa de imunodepressão 
-antifúngico sistêmicos (via oral): fluconazol (200mg, 1 vez por dia no 1ª 
dia seguido de 100 mg/dia nos dias seguintes por 10-14 dias
Hormonais 
•Hipercortisolismo (síndrome de Cushing):
-Aumento continuado dos níveis de glicocorticoide
-formaexógena: medicamentos (terapia com corticoides > 20mg por 
meses )
-forma endógena : neoplasias adrenal ou adenoma de hipófise 
¬eixo hipotálamo - hipófise - adrenal:
-a produção de cortisol feita pelas adernais é estimulada pelo hormônio 
chamado adrenocorticotrófico (ACTH), produzido pela hipófise. Para a 
secreção de ACTH, a hipófise, por sua vez, é estimulada pelo hormônio 
hipotalâmico liberador da corticotrofina (CRH)
¬Características clínicas:
-em geral tem um desenvolvimento lento
-ganho de peso em áreas centrais
-face arredondado 
-estrias abdominal de cor púrpura 
-cicatrização inadequado 
-osteoporose 
-hirsutismo
-hipertensão 
-alteração do humor
-atrofia muscular com 
fraqueza 
¬Conduta:
-Diagnóstico endocrinologista 
-cortisol livre urinário de 24h
-cortisol salivar á meia-noite
-se houver tumor remoção 
do tumor
-em forma exógena diminuir
 gradualmente o uso do 
corticoides 
•Hipoadrenocorticismo primário(Doença de Addison):
-Se a glândula hipófise não estiver funcionando pode se desenvolver o 
hipoadrenocorticismo secundario.
-produção insuficiente de hormônios corticosteroide pela suprarrenal 
provocada pela destruição do córtex da suprarrenal 
¬Causa:
-destruição autoimune 
-infecções (turbeculoso, AIDS, ..)
-neoplasias 
•Hipotireoidismo (Cretinismo; mixedema)
-diminuição dos níveis de hormônio da tireoide 
-Forma 1º: a própria glândula apresenta um grau de anormalidade.
-Forma 2º:a glândula hipófise não produz nível de hormônio estimulante 
da tireoide (TSH)
-Criança: cretinismo 
-Em adultos com frequência resulta da destruição autoimuni da glândula 
tireoide (Tireoidite de Hashimoto)
¬Características clinicas:
-pele seca e áspera 
-rouquidão 
-constipação 
-fraqueza e fadiga 
-bradicardia
-hipotermia 
-lábios espessados 
-aumento difuso na língua 
-edema da face e das extremidades 
-pode não haver a erupção dos dentes se a condição se desenvolver na 
infância (devido ao acúmulo de glicosaminoglicana )
¬Tratamento 
-reposição de hormônio da tireoide 
-prognóstico favorável 
¬Características:
-Começam a aparecer quando pelo menos 90% do tecido glandular tenha 
sido destruído 
-geralmente as manifestações orais são as primeiras manifestações 
-pigmentação difusa do soalho bucal e ventre de língua 
-fadiga
-irritabilidade 
-depressão 
-fraqueza 
-hipotensão 
-distúrbios gastrointestinais 
-alteração na mucosa oral
-hiperpigmentação generalizada da pele e mucosa 
¬Tratamento e prognóstico:
-é confirmado por um teste rápido de estimulação do ACTH e pela 
mensuração dos níveis séricos de cortisol 
-terapia de reposição de glicocorticoide (hidrocortisona ) como de 
mineralocorticoide (fludrocortisona)
-prognóstico razoável 
-pacientes que tem nível de estresse por ir ao dentista deve aumentar a 
dose em caos onde levara anestesia e uma duração > que 1 hora
¬achados laboratoriais: o diagnóstico é feito pela avaliação dos noiveis de 
tirosina livre (T4), se forem baixos os níveis de TSH são mensurados para ver 
se é primário ou secundário.
•Hipertireoidismo (Tireotoxicose; doença de Graves)
-excesso de produção do hormônio da tireoide 
¬Causas:
-Maioria dos casos se da pela doença de Graves, produz autoanticorpo que 
são dirigidos contra os receptores da TSH e estimulam as células liberar.
-Presença de neoplasia da tireoide ou na glândula hipófise 
¬Características clinicas 
-perda de peso, apesar do aumento de apetite
-taquicardia 
-transpiração excessivo 
-aumento da pressão do pulso 
-irritabilidade
-tremor
-retração da pálpebra com protuberância dos olhos
¬Tratamento e prognóstico 
-Diagnóstico feito pela dosagem de T4(alto) livre e TSH (baixo)
-iodo radioativo: destrói o tecido hiperativo da tireoide, nivelando os níveis 
hormonais 
-com medicamentos 
-cirúrgico em casos de neoplasias 
-deve estar controlado para o tratamento odontológico 
•Hipoparatireoidismo
-quantidade reduzida de PTH
¬causa:
-remoção cirúrgica inadvertida 
-destruição autoimune 
-síndrome DiGeorge 
¬Características clínicas:
-Hipocalcemia
-Sinak de Chvostek: contração muscular do lábio superior quando o nervo 
facial for tocado
-Se for durante a odonogenese: pode causar hipoplasia do esmalte e falhas 
na erupção 
¬Tratamento 
-doses orais de um precursor de vi D, calcitriol
-perda generalizada da lâmina dura que circunda as raizes dos dentes 
-alteração no padrão trabecular- aspecto de vidro fosco 
¬Conduta
-remoção do tecido paratireoide hiperplasia e restrições de fosfato na 
dieta
•Hiperparatireoidismo 
-produção excessiva do hormônio paratireoide em resposta á diminuição dos 
níveis de Ca 
-Primário: produção exagerada de PTH, presença de adenomatosos da 
paratireoide 
-Secundário: causado por níveis cronicamente baixo de cálcio sérico, doença 
renal crônico 
¬Causas
-adenoma ou hiperplasia, carcinoma
-algumas síndromes endócrinas 
¬Características clinicas e radiográficas:
-pacientes acima de 60 anos
-mais comum em mulheres 
-detectados em exames sorológico
-mais propensos a pedras nos rins
-reabsorção periósteo 
- 
->Tumor marrom do hiperparatireoidismo 
-tumor benigno 
-a produção excessiva do hormônio paratireoide 
-é uma doença óssea metabólica que pode afetar qualquer osso do organismo 
-seu aspecto macroscópica é de coloração marrom devido a hemorragia e 
deposição de pigmentos de hemossiderose 
-histologicamente semelhante a LCCG
-menor agressivamente local que a LCCG
¬Conduta
-avaliar alterações nos níveis de paratormonio e dosagem sérica de cálcio 
>PTH; cálcio ionizado e calciúria 
-Tratamento da disfunção endócrinas: regressão da lesão 
-paratireoidectomia 
-justifica-se a exérese do tumor marrom do hiperparatireoidismo nas seguintes 
situações:
1.progressão da lesão após o tratamento inicial do hiperparatireoidismo 
2.comprometimento funcional importante, pois a regressão das lesões varia de 
meses a anos.
•Gigantismo
-aumento da produção do hormônio do crescimento 
-devido a circulação sg a longitude vital é curta
¬Características clinicas e radiográficas:
-crescimento acelerado durante a infância 
-aumento dos tecidos moles faciais, da mandíbula, das mãos e 
dos pés 
¬Tratamento e prognóstico 
-remoção cirúrgica do adenoma
•Acromegalia
-produção excessiva do hormônio do cresci após o fechamento 
da cartilagem epifisal
-Causa: adenoma hipofisário 
¬Características 
-crescimento dos ossos membranáceo do crânio e mandíbula 
-hipertensão 
-doença cardíaca 
-artrite
-aspecto facial grosseiro
-prognatismo mandibular 
-diastema 
-macroglossia 
¬Tratamento:
-remoção da massa tumoral 
-taxa de mortalidade de 1%
-radioterapia 
•Nanismo hipofisário 
-Produção diminuída do hormônio do crescimento GH
-Não interfere na longitude da vida
¬Características 
-baixa estatura
->acometimento bucal:
-maxila e mandíbula menores do que o normal
-dentes
¬Tratamento e prognóstico 
-reposição hormonal 
-depende de cada caso 
PATOLOGIA EM GLÂNDULAS
-A glândula parótida é constituída 
•Glândulas salivares menores:
-encontradas em toda a mucosa oral e lingua, exceto na mucosa 
mastigatório (região anterior do palato duro e gengiva)
-a glândulas salivares menores puramente serosas são localizadas 
na língua e denominadas de glândulas de VON EBNER, seus duetos 
desembocam na base das papilas baladas
-secretam enzimas digestiva e proteínas, estão ligadas ao processo 
gustativo
- o fluido secretado higieniza o vale ao redor da papila
- a saliva secretaras por típicas gl. Salivares menores é rica em 
muco, proteína antibacteriana e imunoglobulina
Alteração não neoplásico 
FEM
1.Mucocele
¬Lesão comum da mucosa oral resultante da ruptura de um ducto 
de glândula salivar e do extravasamento de mucunã para dentro 
dos tecidos moles vizinhos
¬Etiologia: trauma mecânico ao dueto excretor da gl salivar 
menor, proporcionando sua transecção ou ruptura 
-extravasamento de muco, o qual induz uma resposta inflamatória 
secundária do tipo tecido de granulação, resultando da formação 
de uma parede em volta do depósito de mucunã e conferindo uma 
quantidade de PSEUDOCISTOSá lesão
¬Mais comum na parte anterior da mucosa devido a hábitos (ex: 
morder lábios)
¬Características clinicas 
-aumento de volume mucosos arredondados que podem ter seu 
tamanho variado 1 a 2 mm a alguns cm.
-mais comum no lábio inferior
¬Conduta:
-Técnica anestésica: local infiltrativa 
-incisão e excisão 
-peça removida enviar para patologia
-lavar e irrigar
-suturar 
¬Histopatologia:
-presença de muco (material amorfo róseo ) no interior da 
cavidade.
-macrófago espumoso
-tecido de granula com quantidade variável de células 
inflamatórias principalmente linfócitos circunscrevendo o muco
-glândulas salivar adjacentes e mucocele 
2.Rânula
¬Termo usado para mucocele de grandes proporções que ocorre no 
assoalho da boca
¬Características clinicas:
-Tumefação azulada, flutuante, com a forma cúpula.
-As lesões mais profundas podem ter coloração normal.
-Geralmente ela se localiza lateralmente da linha média 
-uma variável pouco comum é a rânula cervical ou mergulhante que 
acontece quando a mucunã extravasada atravessa o músculo milohioide 
e produz aumento de volume dentro da região do pescoço 
-uma variante clínica não usual é a rânula cervical ou mergulhante, 
ocorre quando a mucosa extravasada disseca através do músculo milo-
hioideo 
¬Tratamento:
-remoção da glândula sublingual ou marsupializações (descompressão)
FRM
1. Cisto do ducto salivar 
¬cavidade revestida por epitélio originário de tecido de glândula salivar
¬etiologia:
-causa incerta
-dilatação dúctil/cisto verdadeiro 
¬aspecto clínico:
-adultos
-glândula salivar > e <
-tumefação assintomática de crescimento lento
-soalho da boca, mucosa jugar e lábios 
-tumefação mole, flutuante, coloração azulada/ âmbar 
¬aspecto histopatológicas 
-revestimento variável 
-epitélio escamoso cuboidal/ colunar atrófico, circundando uma 
secreção fina ou mucoide
¬Tratamento 
-excisão cirúrgica conservadora 
-remoção total ou parcial da glândula 
•Sialolitiase ou calculo salivar:
¬Estrutura mineralizado no interior dos dutos salivares excretor ou no próprio 
parênquima glândula 
¬Aspecto clínico:
-aumento de voluma
-discreta sintomatologia dolorosa
-infecção secundária/ drenagem purulenta 
-Palpação 
-maio parte dos casos é na gl submandibular 
¬Tratamento-remoção cirúrgica 
•síndrome de Sjogren
¬doença autoimune onde tem ataque inflamatória em glândulas 
-destrói as glândulas 
¬Aspecto clínico
-xerostomia 
-
¬Implicações odontológica 
-cárie dentária 
-doença periodontal 
-dificuldade de adapt as próteses removíveis 
-utilização da saliva artificial 
-pôde-se utilizar saliva artificial 
Precisa encaminha ao reumatologista 
Neoplasias 
1.Adenoma pleomófico
-neoplasia das glândulas salivares mais frequente, sendo mais comum na glândula parótida 
-adenoma significa que é um muro benigno de glândulas e pleomorfico se refere
¬aparecem normalmente por volta dos 40 anos, sendo apenas um pouco mais frequente em 
mulheres 
-
-em taxa de se transformar em maligna
¬Aspecto histopatológico
-padrão tumoral microscópio altamente variável 
-São derivadas de uma mistura de elementos duetais e mioepiteliais